劉玉霞

梁山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東濟寧 272600

妊娠期糖尿病作為妊娠期合并癥一種， 呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，對母嬰健康會造成嚴(yán)重影響[1]。 治療期間，西醫(yī)療法主要體現(xiàn)為運動療法、 飲食控制與降糖藥服用等，但難以獲得理想血糖控制效果[2]。 并且諸多患者體質(zhì)虛弱，較易合并呈現(xiàn)出酮癥酸中毒以及低血糖現(xiàn)象，對此確定更為有效方式展開妊娠期糖尿病治療， 意義顯著[3]。 該次研究將該院2017 年6 月—2020 年4 月收治的70 例GDM 患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組； 分別探析采用常規(guī)治療+參芪地黃降糖顆粒以及采用常規(guī)治療方式完成GDM 治療可行性，以實現(xiàn)GDM 患者有效預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的70 例GDM 患者通過數(shù)字奇偶法分組；治療組（35 例）：年齡22～39 歲，平均（27.28±2.22）歲；孕周23～33 周，平均（26.25±1.25）周。參照組（35 例）：年齡23～41 歲，平均（27.29±2.25）歲；孕周23～34 周，平均（26.29±1.29）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：GDM 疾病獲得有效證實；無參芪地黃降糖顆粒用藥禁忌證現(xiàn)象； 研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)， 患者與家屬完成知情同意書簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 重要臟器嚴(yán)重功能不全現(xiàn)象； 妊娠前糖尿病史現(xiàn)象。 兩組GDM 患者年齡、孕周一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療方式完成GDM 治療，對患者給予營養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制干預(yù)等， 就其合理運用給予指導(dǎo)，如血糖控制效果不理想，采用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20050457）以及胰島素（S20150030）藥物進(jìn)行治療；治療組采用常規(guī)治療+參芪地黃降糖顆粒完成GDM疾病治療， 對于常規(guī)療法同參照組GDM 患者保持相同；此外添加參芪地黃降糖顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950075）展開治療，1 g/次，3 次/d，用藥方式為口服；如患者仍然表現(xiàn)出較高血糖水平，3 g/次，3 次/d；對于兩組GDM 患者均保持為期8 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組GDM 患者的治療總有效率、治療不良反應(yīng)（肝功能異常、胃腸道不適、低血糖）發(fā)生率、不同時間段血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平）。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 患者血糖水平以及臨床癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者血糖水平以及臨床癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者血糖水平以及臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組GDM 患者治療總有效率（94.29%）高于參照組（68.57%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組GDM 患者治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組不良反應(yīng)集中于肝功能異常、胃腸道不適、低血糖方面， 治療組GDM 患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）同參照組（17.14%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組GDM 患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者血糖水平對比

治療前，治療組GDM 患者FPG、2 hPG 同參照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組GDM 患者FPG、2 hPG 均低于參照組明顯， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組GDM 患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表3 兩組GDM 患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

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3 討論

近年來，妊娠期糖尿病表現(xiàn)出較高發(fā)病率。 于妊娠期階段，因為胎兒表現(xiàn)出較多營養(yǎng)需求，從而對于葡萄糖獲取主要通過母體完成，從而使孕婦血糖水平降低，并且孕期腎小球濾過率以及腎血漿流量呈現(xiàn)出一定程度增加，但針對糖再吸收未表現(xiàn)出增加現(xiàn)象，從而使孕婦排糖量有所上升[4-6]。 機體為對正常代謝加以維持，表現(xiàn)出較大胰高血糖素需求量， 從而導(dǎo)致在妊娠期代謝異常狀態(tài)下表現(xiàn)出血糖水平升高現(xiàn)象。 妊娠期糖尿病出現(xiàn)對母嬰健康造成威脅極為顯著， 需對治療及時性做出保證[7-8]。 西醫(yī)治療期間，運動療法、飲食療法與藥物療法獲得廣泛運用。 對于飲食療法以及運動療法難以獲得理想效果，并且過度飲食控制，會使患者呈現(xiàn)出胎兒生長受限以及低血糖等現(xiàn)象。 而對于藥物治療而言，在安全性以及有效性方面未獲得充分證實[9-11]。

中醫(yī)理論中，消渴為妊娠期糖尿病歸屬范疇，分析誘因為，孕后食量增加，因為愛好厚膩肥甘食物，從而使脾胃損傷，導(dǎo)致生化無力以及臟腑虛弱失職，在氣陰兩虛條件下患病。 其發(fā)病因素主要體現(xiàn)為飲食不節(jié)方面，其發(fā)病之本體現(xiàn)為脾胃虛弱方面[12-13]。 治療期間，參芪地黃降糖顆粒應(yīng)用，組成成分主要包括人參、黃芪、五味子、地黃、麥冬、山藥以及枸杞子等。 人參以及黃芪聯(lián)合應(yīng)用，可獲得益氣補血、補脾益肺以及生津止渴效果； 地黃可獲得解熱消炎、 滋陰補腎以及養(yǎng)血補血效果；五味子可獲得收汗生津以及滋腎斂肺效果[14-16]；山藥可獲得消渴效果； 麥冬可獲得泄熱生津以及潤肺清心效果；枸杞子可獲得滋補肝腎效果；此外人參應(yīng)用可對肝、心血管以及胃等進(jìn)行充分保護(hù)，使血糖水平有效降低。 枸杞子應(yīng)用能夠?qū)⒚庖吡τ行г鰪姡瑢Ω文I功能充分保護(hù)，使血糖水平顯著降低。 所以參芪地黃降糖顆粒運用， 不但能夠?qū)⑷焉锲谔悄虿』颊哐撬斤@著改善，而且使其機體免疫力提高，對肝腎功能進(jìn)行充分保護(hù)，最終獲得理想GDM 治療效果[17-18]。

該次研究發(fā)現(xiàn)， 治療組GDM 患者治療總有效率（94.29%）高于參照組（68.57%）明顯（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)集中于肝功能異常、胃腸道不適、低血糖方面；治療組GDM 患者總不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）同參照組（17.14%）相近（P＞0.05）；治療前，治療組GDM 患者FPG（7.96±1.66）mmol/L、2 hPG（12.57±2.45）mmol/L 同參照組FPG（7.89±1.62）mmol/L、2 hPG（12.52±2.49）mmol/L相近（P＞0.05）；治療后，治療組GDM 患者FPG（5.25±1.16）mmol/L、2 hPG（10.22±1.95）mmol/L 均低于參照組FPG（6.05±1.16）mmol/L、2 hPG（11.25±1.90）mmol/L 明顯（P＜0.05），充分證明參芪地黃降糖顆粒運用于GDM疾病治療中可行性。

綜上所述，參芪地黃降糖顆粒有效運用，可將GDM治療效果顯著提升， 不會導(dǎo)致GDM 患者肝功能異常、胃腸道不適、低血糖等系列不良反應(yīng)增加，并且能夠?qū)⒖崭寡撬?、餐? h 血糖水平顯著降低，最終實現(xiàn)GDM 患者病情改善、預(yù)后提升。