劉歡

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院感染科，谷城，441700)

乙型肝炎病毒對人體的危害體現(xiàn)在容易引發(fā)肝硬化、肝衰竭以及原發(fā)性肝癌等，我國每年有約65萬人因感染乙型肝炎病毒而失去生命，因此及早采取有效的診斷和治療至關(guān)重要。乙型肝炎在臨床中的表現(xiàn)為早期無明顯癥狀，可出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、腹脹等情況[1]。乙肝不僅影響患者的正常行為活動，同時還會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳等，從而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量[2]。鑒于此，本研究選取我院收治的66例乙肝患者，探究延續(xù)性護(hù)理對乙肝患者治療依從性和睡眠質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年1月湖北省谷城縣人民醫(yī)院感染科收治的乙肝患者66例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男16例，女17例，平均年齡(42.56±8.48)歲；對照組中男18例，女15例，平均年齡(41.89±8.94)歲；2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)參與研究患者均確診為乙肝患者；2)所有患者均在自愿原則上參與本研究且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有其他嗜肝病毒感染，如HAV、HCV和HDV等；2)合并乙醇性肝病、自身免疫性肝病等。

1.4 研究方法 對對照組患者實施常規(guī)性的護(hù)理，具體護(hù)理方法為：觀察患者的病情變化，保持相對較好的就醫(yī)治療環(huán)境，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

觀察組在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體如下：1)開展心理護(hù)理：對全部乙肝患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立患者自信心，講解乙型肝炎疾病的相關(guān)知識，并開展心理輔導(dǎo)。2)制定健康指導(dǎo)手冊，進(jìn)行健康知識宣教：根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及發(fā)展情況，制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)手冊，引導(dǎo)患者出院后遵守相關(guān)建議。3)復(fù)查及用藥：指導(dǎo)患者掌握乙肝抗病毒治療藥物的具體應(yīng)用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時服藥治療；定期進(jìn)行復(fù)診，進(jìn)一步加強(qiáng)與患者的溝通，提高治療依從性。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組乙肝患者干預(yù)前后的治療依從性和睡眠質(zhì)量情況。

睡眠質(zhì)量情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評估，總分為21分，得分越高則說明睡眠質(zhì)量越差；對治療依從性測定：患者出院6個月后，采用中文版Morisky服藥依從性量表(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)調(diào)查患者自行服用治療藥物的依從性。量表中共設(shè)置8個問題，1～7題的備選答案分為是和否，除第6題以外，其余問題回答否則計1分，回答是不計分。第6題對觀察組和對照組患者的計分標(biāo)準(zhǔn)不一致，如觀察組患者2個均回答是，計1分，否不計分，對照組有且只有1個答是可計1分，答否不計分；在量表中第8題，備選答案采用從來不、偶爾、有時、經(jīng)常、所有時間等5級計分，依次計分為1分、0.75分、0.50分、0.25分和0分。量表滿分為8分，得分8分為依從性高、6～7分為依從性中等、低于6分則為治療依從性低。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)之前，觀察組與對照組患者的睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后治療依從性比較 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后對乙肝患者出院后治療依從性會產(chǎn)生一定的影響，比較2組患者，觀察組中的治療依從性高者占48.4%，對照組中治療依從性高者占24.2%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療依從性比較

3 討論

乙型肝炎患者受抗病毒性藥物治療的影響，在睡眠質(zhì)量方面存在較大的問題，影響患者的正常休息和服藥[3]。延續(xù)性護(hù)理是對患者出院后進(jìn)行的干預(yù)指導(dǎo)，由于乙肝患者疾病具有反復(fù)性，在持續(xù)性治療過程中，患者會出現(xiàn)一定的藥物排斥性，并且在患者睡眠質(zhì)量較差的情況下，會出現(xiàn)拒絕服藥等情況，致使患者的整體治療失敗，甚至可能會危及患者的生命安全[4]。

本研究觀察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，先對患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，并根據(jù)患者的實際病情制定健康宣教手冊，引導(dǎo)患者配合治療的積極性，最后通過復(fù)查隨訪等監(jiān)控患者的用藥依從性。研究結(jié)果中觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，驗證延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對乙肝患者的治療依從性具有實效性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理是提高乙肝患者睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)患者治療依從性的良好干預(yù)手段，值得臨床推廣。