張金鳳

(茂名市人民醫(yī)院，茂名，525000)

腎病綜合征(Nephrotic Syndrome，NS)是一種小兒泌尿系統(tǒng)常見病，原發(fā)性NS約占泌尿系統(tǒng)住院患者的20%，其發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)疾病中居于第2位，主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量蛋白尿與高膽固醇血癥等，病程較長，并且容易復發(fā)[1]。隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，當前人們對醫(yī)療服務的需求逐漸增加，醫(yī)療費用也隨之攀升，成為各地人民共同面臨的問題。多數(shù)患者住院治療后病情得以緩解，但出院后是否遵醫(yī)囑服藥、定期復查、注意休息和飲食等都影響著病情進展[2]。這種情況下探索出一種既能改進醫(yī)療質量，又能控制醫(yī)療成本的護理方案尤為重要。本次研究主要選擇在本院接受治療的NS患者為研究對象，對其實施居家護理干預，患者睡眠質量得到了明顯改善，現(xiàn)在對其臨床資料進行整理分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月茂名市人民醫(yī)院收治的腎病綜合征患者40例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男13例，女7例；年齡20～62歲，平均年齡(43.45±2.63)歲。觀察組中男12例，女8例；年齡18～65歲，平均年齡(43.78±2.43)歲。所有患者均自愿接受家庭醫(yī)療保健，均有一定文化水平和溝通能力，自愿接受半年以上時間的觀察。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)社區(qū)護理，通過與社區(qū)人員溝通，每月組織患者參加1次相關知識講座，為社區(qū)人員宣講預防NS知識，利用宣傳欄做NS知識宣傳工作，為患者發(fā)放NS宣傳資料，使患者通過自學了解NS基本知識、并發(fā)癥與預防措施。觀察組在其基礎上增加居家護理干預，為患者創(chuàng)建舒適的睡眠環(huán)境，定期通風以保持室內空氣新鮮，保持室內適宜的溫濕度，注意光線要柔和。在家屬幫助下逐漸養(yǎng)成良好的睡眠習慣，確保作息規(guī)律，叮囑患者在睡前不要大量飲用水，不要進食過飽，也不能飲酒或抽煙，注意保持睡眠姿勢的科學性與合理性。家屬應為患者提供必要的心理護理，幫助其改善焦慮、抑郁等不良情緒，有利于改善其睡眠質量。

1.3 評價指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估NS患者睡眠質量，該表中共計設有23個題目，分成7個部分，其內容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙與日間功能障礙，各部分分數(shù)均在0～3分之間，8分及以上則提示睡眠障礙。

2 結果

比較觀察組與對照組NS患者PSQI評分：通過實施6個月的居家護理干預，觀察組與對照組比較，其睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量等評分均有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組NS患者PSQI評分比較分)

3 討論

NS是一種慢性疾病，由于其病情遷延不愈，往往需要反復住院治療，因此多數(shù)患者伴有煩躁、不安、焦慮等不良心理，這對疾病的臨床治療和康復極為不利[3]。NS本身并不可怕，只要積極配合治療可達到治愈。臨床治療中主要治療原則為免疫與炎癥抑制，要讓患者充分休息，飲食上注意低脂、低鹽、優(yōu)質蛋白的原則，以利于減少蛋白尿和消腫，用藥上激素用量較大，長期使用容易出現(xiàn)并發(fā)癥[4-6]。

居家護理是對存在后續(xù)護理需求的患者，在其居家環(huán)境中為其提供定期護理干預，以達到控制疾病發(fā)展、減少醫(yī)療費用支出、提升生命質量的一種護理模式。在臨床護理工作中，居家護理體現(xiàn)為以下特點：第一，護理過程中以整體護理為核心，嚴格按照患者需求更新護理方法，以整體護理思想為指導量化具體護理措施，并利用護理干預頻度給予有效判斷。解決問題時應關注先后順序，綜合考量患者家庭環(huán)境等因素，制定切實可行的解決方案；第二，加強社會支持系統(tǒng)建設，發(fā)展一級、二級醫(yī)院一級基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點，為患者提供連續(xù)性護理服務，充分發(fā)揮出居家護理的重要作用，制定出符合NS患者普遍需求且適合在家庭環(huán)境中實施的護理干預對策。本次研究中，對觀察組NS患者實施居家護理，關注室內空氣、光照、溫濕度等方面內容，同時從飲食、煙酒上加以干預，引導患者家屬為其提供心理疏導，研究結果顯示，觀察組PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢妼S患者實施居家護理干預是可行的，可有效改善其睡眠質量。

從以上內容的論述可以看出，在實施居家護理干預的過程中，可利用多種形式，調動多項資源，幫助NS患者改善其睡眠質量，這對提升患者生命質量具有重要意義，建議在臨床上推廣使用。