鄧小麗

(河源市中醫(yī)院，河源，517000)

急性上尿路梗阻并重癥感染可能誘發(fā)患者出現(xiàn)敗血癥、嚴重休克等癥狀，嚴重時甚至威脅其生命安全，因此制定合理干預方案尤為重要[1]。近年來，隨著我國醫(yī)學技術飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術也開始在各類疾病治療中得到廣泛應用[2]。本研究選取我院收治的急性上尿路梗阻患者74例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年1月河源市中醫(yī)院收治的急性上尿路梗阻患者74例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組中男23例，女14例，年齡31～65歲，平均年齡(46.52±5.13)歲，病程5～11 d，平均病程(8.23±1.17)d；對照組中男21例，女16例，年齡33～63歲，平均年齡(46.49±5.22)歲，病程4～12 d，平均病程(8.40±1.12)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《急性上尿路梗阻性》[3]中相關診斷標準；2)患者年齡≥18歲，入院后進行相關檢查后確診存在重癥感染；3)既往無嚴重外傷、感染性疾病史，無其他精神神經(jīng)疾?。?)溝通交流未出現(xiàn)障礙。

1.3 排除標準 1)存在意識障礙，不能配合完成相關治療及相關評估者；2)合并心、腎多器官嚴重功能障礙者；3)對此次研究所使用治療藥物存在嚴重過敏反應者；4)存在血液免疫性疾病者；5)病案資料缺失者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 采用常規(guī)護理措施，做好日常生活、飲食干預，定時查房觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常后及時進行處理。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎上應用全面護理模式，具體包括：1)引流管護理：加強日常查房巡視，合理固定引流管，避免發(fā)生折疊、脫落、堵塞等情況。2)腎造瘺管護理：維持管道通暢，引流袋需每日更換，并日常對造瘺口進行清潔處理，避免感染情況發(fā)生。3)并發(fā)癥護理：及時補充止血劑，避免出血情況發(fā)生，避免尿液反流導致尿道感染，及時進行利尿、糾酸治療。4)心理情緒干預：一對一對患者進行相應的心理輔導。

1.5 觀察指標 1)并發(fā)癥：術后出血、尿路感染、管路脫落、腎功能損傷；2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評價，量表總分為21分，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術后并發(fā)癥風險比較 觀察組術后并發(fā)癥風險明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 2組患者護理前PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組護理后PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

上尿路梗阻繼發(fā)感染一直是危害患者身體健康及生命質(zhì)量的一類嚴重疾病，既往臨床針對該病多予以常規(guī)抗感染結(jié)合其他對癥治療的方法進行治療，但該治療模式對患者梗阻現(xiàn)狀并沒有明顯的改善效果，部分患者極易復發(fā)，最終不但增加了患者原發(fā)疾病治療難度，還對其治療結(jié)局造成不良影響[4]。隨著微創(chuàng)技術的廣泛應用，上尿路梗阻患者病情得到明顯改善，但部分患者也可能由于缺乏術后有效干預從而導致風險程度增加，最終對預后造成不良影響。

全面護理模式通過細致化的干預處理，從根本上解除了患者病情緊急狀態(tài)，術后積極進行相應干預處理保證了患者身體狀態(tài)的持續(xù)性恢復，其機體疼痛反應降低，睡眠時間延長，睡眠質(zhì)量也相應提高。

綜上所述，針對急性上尿路梗阻并重癥感染臨床治療時，微創(chuàng)引流手術配合術后全面護理模式干預可明顯降低患者并發(fā)癥風險，提高其睡眠質(zhì)量，可考慮臨床推廣應用。