黃玉蘭 黃曉愈

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院城東院區(qū)NICU,泉州,362000)

伴隨醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)施的持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步,早產(chǎn)兒的存活率得到顯著提高,但與足月兒比較,早產(chǎn)兒在生長(zhǎng)發(fā)育與免疫力方面存在一定的不足,且對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力比較弱,會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn),因此,加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。袋鼠式護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,具有操作簡(jiǎn)便以及效果顯著的特點(diǎn),最近幾年,在臨床上被廣泛運(yùn)用[2]。為了分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)早產(chǎn)兒采用袋鼠式護(hù)理對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育與睡眠質(zhì)量的作用,選取我院收治的86例早產(chǎn)兒,分為2組，分別實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理與袋鼠式護(hù)理,并分析袋鼠式護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院城東院區(qū)NICU收治的早產(chǎn)兒86例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組中,有男23例,女20例,胎齡28～37歲,平均胎齡(32.35±2.51)周。觀察組中男24例,女19例,胎齡29～36歲,平均胎齡(32.46±2.65)周。2組早產(chǎn)兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理部門的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn);均為單胎妊娠早產(chǎn)兒;均為陰道分娩;家屬自愿參與此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴隨先天性疾病,妊娠合并高血壓者以及產(chǎn)婦不具備良好溝通能力者。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施早產(chǎn)兒常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理,如早產(chǎn)兒出生后對(duì)其呼吸道認(rèn)真清理,擦拭干凈血跡,注重監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒體溫等。觀察組實(shí)施袋鼠式護(hù)理,內(nèi)容如下:1)確保母嬰所處環(huán)境溫度適宜,溫度在25～28 ℃范圍內(nèi),將門窗關(guān)閉,防止出現(xiàn)對(duì)流風(fēng),應(yīng)用屏風(fēng)或床邊圍簾進(jìn)行遮擋,便于對(duì)產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行保護(hù);2)開展護(hù)理操作前,將懷抱姿勢(shì)與撫觸知識(shí)向產(chǎn)婦講解,給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)和支持,促使產(chǎn)婦作為母親的信息顯著增強(qiáng);3)把床頭適當(dāng)抬高,抬高幅度為30～60°,產(chǎn)婦選擇半臥位,以產(chǎn)婦感到舒適即可;4)早產(chǎn)兒全身裸露,放在產(chǎn)婦裸露的兩乳間,使產(chǎn)婦乳房與早產(chǎn)兒保持平行位或者半傾斜位,使產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒的接觸面積盡可能增加;5)在早產(chǎn)兒身體后面與背部用薄被或衣物覆蓋,指導(dǎo)產(chǎn)婦一只手放在早產(chǎn)兒背部,另一手將早產(chǎn)兒臀部托住,避免滑落;6)袋鼠式護(hù)理每次持續(xù)時(shí)間為60 min,早產(chǎn)兒出生后前3 d用以上方法開展,2次/d,分別在上午10:00—12:00與下午4:00—6:00開展;7)指導(dǎo)產(chǎn)婦予以正確的母乳喂養(yǎng),出院后進(jìn)行電話隨訪,對(duì)母乳喂養(yǎng)情況充分了解。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間與生長(zhǎng)指標(biāo)(包括身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍)的變化。

2 結(jié)果

2.1 2組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間比較 入院當(dāng)天2組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后2周2組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于入院當(dāng)天,并且觀察組干預(yù)后2周睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05)。見表1。

表1 2組早產(chǎn)兒睡眠時(shí)間比較

2.2 2組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍比較 入院時(shí)2組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍水平的比較未有明顯區(qū)別(P>0.05);出生1個(gè)月后2組早產(chǎn)兒的身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍水平均大于入院時(shí),并且出生1個(gè)月后觀察組身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍水平比對(duì)照組大(P<0.05)。見表2。

表2 2組早產(chǎn)兒身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍比較

3 討論

最近幾年,伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,再加上人類文明的不斷進(jìn)步,新生兒科護(hù)理逐步由單純疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕律鷥?、家庭為核心的系統(tǒng)護(hù)理模式,要求護(hù)理人員需要充分重視新生兒的生理狀態(tài),還需要重視新生兒的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)[3]。20世紀(jì)70年代,南美洲的一些地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)條件不佳,致使保溫箱的數(shù)量不足,早產(chǎn)兒與低出生體質(zhì)量?jī)旱牟∷缆拭黠@升高,為了挽救早產(chǎn)兒的生命安全,兒科醫(yī)師于早產(chǎn)兒出生幾小時(shí)內(nèi),使其和產(chǎn)婦的皮膚進(jìn)行接觸,便于早產(chǎn)兒體溫的維持,并開展規(guī)律的母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟笅胱藙?shì)與袋鼠十分相似,因此,此種護(hù)理方法叫作袋鼠式護(hù)理。袋鼠式護(hù)理屬于皮膚接觸性護(hù)理模式之一,早產(chǎn)兒早期和產(chǎn)婦皮膚有效接觸,對(duì)皮膚感受器產(chǎn)生有益刺激,傳入到神經(jīng)與大腦皮質(zhì),促使神經(jīng)緊張性明顯降低,加快神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,從而促使早產(chǎn)兒體內(nèi)生長(zhǎng)激素與兒茶酚胺水平有效提升,對(duì)脂肪、糖原與蛋白質(zhì)合成有促進(jìn)作用,能提高早產(chǎn)兒的攝入量。另外,袋鼠式護(hù)理還可以使早產(chǎn)兒的安全感明顯增加,使其在此環(huán)境中得到有效休息,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,使低氧氣與熱量消耗明顯降低,促使體質(zhì)量明顯增加[4]。

本研究顯示:觀察組干預(yù)后2周睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng);出生1個(gè)月后觀察組身長(zhǎng)、體質(zhì)量以及頭圍水平比對(duì)照組增長(zhǎng)更明顯。說明袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量與生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用。

總而言之,NICU早產(chǎn)兒采用袋鼠式護(hù)理,可使早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育水平明顯提高,還可以改善早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量。