陳麗金 鄭秀萍

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州，350004)

高齡產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)上一般定義為35歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦。隨著生活壓力的增加及生活方式的改變，越來(lái)越多的人選擇晚婚晚育，加之二胎政策的影響，高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加。高齡產(chǎn)婦由于心理因素及自身機(jī)體功能的影響，導(dǎo)致其在分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，極易出現(xiàn)相關(guān)產(chǎn)科并發(fā)癥，需要在圍產(chǎn)期實(shí)施有效護(hù)理輔助分娩，保證分娩順利進(jìn)行[1]。本次研究對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的高齡產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。觀察組產(chǎn)婦年齡35～40歲，平均年齡(37.52±2.53)歲；孕齡35～40周，平均孕齡(37.55±0.45)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡36～41歲，平均年齡(38.55±1.54)歲；孕齡36～41周，平均孕齡(38.55±0.45)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡均在35歲以上的初產(chǎn)婦；2)無(wú)智力障礙或者精神障礙者；3)具有較高的依從性者；4)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；2)免疫功能障礙者；3)血液系統(tǒng)疾病或者凝血功能障礙者；4)嚴(yán)重傳染性疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)健康教育，加強(qiáng)分娩指導(dǎo)與飲食監(jiān)管，定時(shí)為其及胎兒進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)，在分娩期指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，以放松的心態(tài)接受分娩，并協(xié)助其完成分娩。

1.4.2 觀察組 觀察組進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理。1)分娩前護(hù)理：分娩前與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通交流，協(xié)助其完成相關(guān)檢查，并告知其檢查結(jié)果，讓家屬了解產(chǎn)婦的基本情況、心理狀態(tài)、家庭狀況及生理狀態(tài)，以一對(duì)一的監(jiān)管方式對(duì)其實(shí)施健康宣教，講解順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，告知其自然分娩的好處，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整情緒，提升其自然分娩的信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，為分娩做好準(zhǔn)備[2]。2)分娩時(shí)護(hù)理：高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度遠(yuǎn)高于育齡期產(chǎn)婦，且發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，助產(chǎn)士要通過(guò)評(píng)估產(chǎn)婦的反應(yīng)給予其針對(duì)性服務(wù)，教會(huì)其呼吸、屏氣與宮縮的配合技巧，鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦，提升其順產(chǎn)的信心，以分散注意力的方式緩解疼痛及其出現(xiàn)的不良情緒。在宮縮間隙及時(shí)補(bǔ)充能量，讓產(chǎn)婦以放松的心態(tài)順利分娩，進(jìn)而有效減輕疼痛[3]。3)分娩后護(hù)理：分娩結(jié)束后幫助產(chǎn)婦按摩子宮底，告知其胎兒狀態(tài)，讓其放松，進(jìn)而消除其緊張及焦慮等情緒，避免情緒波動(dòng)引起出血。盡早實(shí)現(xiàn)母嬰接觸與母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)其喂養(yǎng)方法，讓其了解母乳喂養(yǎng)的重要性[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較2組的產(chǎn)程時(shí)間及睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分評(píng)估，包括7個(gè)項(xiàng)目，總分為21分，評(píng)分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組的3個(gè)產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較

2.2 2組產(chǎn)婦的PSQI評(píng)分比較 觀察組的PSQI各分項(xiàng)評(píng)分和總分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

高齡產(chǎn)婦由于年齡因素，與育齡期產(chǎn)婦的生理結(jié)構(gòu)之間存在差異，加之分娩疼痛等因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩期間風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其心理負(fù)擔(dān)較重，在分娩期間極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，因此實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[6]。

助產(chǎn)護(hù)理是有效的護(hù)理模式，主要通過(guò)一對(duì)一監(jiān)護(hù)模式對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理工作，分娩前積極傳授分娩知識(shí)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，邀請(qǐng)分娩成功者分享經(jīng)驗(yàn)可提高其分娩的信心。在分娩期間對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理措施，以轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛可有效縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量與順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率，有助于改善母嬰結(jié)局。分娩結(jié)束后觀察產(chǎn)婦的出血情況，并盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可加快子宮恢復(fù)速度，提高預(yù)后質(zhì)量。本研究中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理的高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，睡眠質(zhì)量明顯提高，表明助產(chǎn)護(hù)理具有較好的效果，與徐雙的研究結(jié)果基本一致[7]。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理可顯著縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程，提高睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。