劉小玉

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，嚴重威脅患者的健康和生命安全[1]，手術(shù)根治術(shù)是臨床治療婦科惡性腫瘤最為有效的治療方式，可顯著提升患者的生存率，但是手術(shù)創(chuàng)傷會損害患者的正常生理功能，給患者的生理和心理均造成嚴重的負擔，造成患者出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，因此如何緩解婦科乳腺癌患者的負性情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量是臨床護理工作的重要內(nèi)容。本文旨在研究我院在乳腺癌患者護理工作中實施個體化干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡33～67歲，平均年齡(46.36±9.17)歲，對照組年齡30～69歲，平均年齡(46.42±8.47)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)乳腺癌診斷明確者；2)年齡18～70歲者；3)智力正常，依從性良好，能夠正確理解研究目的，并主動配合研究工作者；4)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)年齡<18歲或者>70歲者；2)合并原發(fā)性精神疾病、心理應(yīng)激障礙或嚴重睡眠障礙者；3)依從性差者；4)合并其他嚴重疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，即護理人員遵醫(yī)囑給予患者治療藥物，加強患者生命體征監(jiān)測，按照乳腺癌護理規(guī)程常規(guī)給予患者臨床護理服務(wù)。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予個體化干預(yù)：1)健康宣教?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)和疾病認知水平進行評估，并及時給予患者心理護理和健康宣教?；颊叩弥约夯疾『?，往往會出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應(yīng)向患者及其家屬普及乳腺癌基礎(chǔ)知識[2]和手術(shù)治療方法，強調(diào)患者接受手術(shù)治療和系統(tǒng)性化療完全有康復(fù)的可能，提高患者堅持治療的信心，同時日常護理中耐心、詳細地回答患者提出的每一個問題，為患者答疑解惑，建立良好的護患關(guān)系；2)心理護理。護理人員應(yīng)給予患者積極的情緒疏導(dǎo)，日常護理中應(yīng)主動與患者進行交流、溝通，耐心傾聽患者的訴說，積極鼓勵患者，可以向患者介紹之前成功治療的病例，增強患者的信心，護理人員應(yīng)告知家屬多關(guān)心患者，多陪伴患者，讓患者感受到家人的關(guān)懷[3]，通過家人的關(guān)心讓患者了解自己對家庭的重要性，激發(fā)患者的求生欲望，讓患者積極、主動配合康復(fù)護理；3)睡眠指導(dǎo)。護理人員指導(dǎo)患者建立科學(xué)、健康、規(guī)律性的作息習(xí)慣，制定合理的睡眠時間表，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)生物鐘，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；4)環(huán)境護理。護理人員為患者提供安靜、整潔、干燥、舒適的病房環(huán)境，依據(jù)患者的個人喜好，個性化布置病房，如添加花草和溫馨提示等，提高患者的舒適度，讓患者保持愉悅的心情。

1.5 觀察指標 比較患者護理前后睡眠質(zhì)量和負性情緒改善情況，以及護理滿意度。睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分(PSQI評分)進行評價，PSQI總分21分，得分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差；負性情緒改善情況分別觀察患者護理前后焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用Zung焦慮度(SAS)和抑郁度(SDS)自評量表進行評價，得分越高說明不良情緒越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量和負性情緒改善情況比較 2組患者護理前SAS、SDS和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，2組患者SAS、SDS和PSQI評分均有改善，且觀察組SAS、SDS和PSQI評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量和負性情緒改善情況比較分)

2.2 2組患者護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為100.00%，對照組為86.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，目前臨床治療乳腺癌主要采用手術(shù)根治術(shù)和系統(tǒng)性化療，患者經(jīng)過治療后生存率得到顯著提升，但是術(shù)后患者往往會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，嚴重影響患者的生命質(zhì)量，因此需要給予患者有效的護理。個體化干預(yù)通過對患者的心理、行為進行合理化干預(yù)，促使患者正確對待疾病[4]，同時通過取得患者家庭的支持，讓患者充分感受到家庭的溫暖和醫(yī)院的“人文關(guān)懷”，從而有效改善患者的負性情緒，提高患者接受治療的依從性。本次研究表明，觀察組患者護理后的SAS、SDS和PSQI評分均明顯低于對照組(P<0.05)，且觀察組護理滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，說明在乳腺癌患者臨床護理中實施個體化干預(yù)可有效改善患者負性情緒，提高患者的護理滿意度，顯著改善睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。