何泳賢

(廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院，廣州，510000)

在臨床產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種常見的手術(shù)類型，可以有效降低難產(chǎn)率、產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。但剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，引發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，影響產(chǎn)婦身體的恢復(fù)[1]。因此，我們要重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛問題，采取有效的措施，降低產(chǎn)婦疼痛水平，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身體的康復(fù)。本研究選取我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡(32.45±3.92)歲；觀察組產(chǎn)婦年齡24～41歲，平均年齡(33.27±2.96)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情且自愿簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他基礎(chǔ)疾病、妊娠期疾?。?)拒絕簽署知情同意書者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 按照常規(guī)剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉平面為T6-S。術(shù)后疼痛時(shí)給予產(chǎn)婦100 mg哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛[2]。

1.4.2 觀察組 剖宮產(chǎn)方式和麻醉方式同對照組，同時(shí)進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，連接鎮(zhèn)痛泵，注入由100 mL生理鹽水、4 mg嗎啡、2.5 mg氟哌利多、0.15%羅哌卡因構(gòu)成的溶液[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)疼痛水平判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺模擬評分法，評估產(chǎn)婦術(shù)后疼痛水平，分值0～10分，得分越高，疼痛水平越高；2)睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：入睡時(shí)間<10 min，且睡眠過程中無中斷，表示睡眠質(zhì)量優(yōu)；入睡時(shí)間>10 min且<20 min，且睡眠過程中中斷2次以下，表示睡眠質(zhì)量良；入睡時(shí)間>20 min，且睡眠過程中2次以上中斷，表示睡眠質(zhì)量差。睡眠優(yōu)良率=(睡眠質(zhì)量優(yōu)例數(shù)+睡眠質(zhì)量良例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦疼痛水平比較 研究表明，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h疼痛評分均低于同一時(shí)間段對照組產(chǎn)婦疼痛評分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦疼痛水平比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量比較 研究表明，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于產(chǎn)后24 h睡眠質(zhì)量，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于產(chǎn)后24 h睡眠質(zhì)量。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦24 h、48 h睡眠質(zhì)量，明顯優(yōu)于同一時(shí)段的對照組睡眠質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床中常用的手術(shù)方式，在提高嬰兒成活率、降低母體并發(fā)癥發(fā)生率方面，有非常積極的作用[6]。同時(shí)，這種手術(shù)方式會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其表現(xiàn)出一系列的不適感，主要表現(xiàn)為機(jī)體疼痛，進(jìn)而影響其睡眠質(zhì)量以及心理情緒，導(dǎo)致其生命質(zhì)量下降[7]。這不僅會(huì)阻礙產(chǎn)婦的身體康復(fù)，同時(shí)也會(huì)影響產(chǎn)婦正常哺乳，進(jìn)而影響新生兒的健康成長[8]。因此，我們要重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛問題，采取有效措施，降低其疼痛水平，提高其睡眠質(zhì)量。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛，是通過向硬膜外間隙注入麻醉藥物，阻斷傳出神經(jīng)的傳導(dǎo)，抑制、消除機(jī)體的疼痛刺激應(yīng)激反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛[9]。這種鎮(zhèn)痛方法，除了應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷性疼痛鎮(zhèn)痛外，還可以應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛、癌痛，及其他特殊類型的疼痛鎮(zhèn)痛[10]。其優(yōu)點(diǎn)在于，鎮(zhèn)痛作用確切、持續(xù)而穩(wěn)定，對患者生理功能影響較小，使用的麻醉藥物劑量小且濃度低，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性[11]。

本研究表明，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛的觀察組，術(shù)后24 h疼痛評分為(4.28±0.87)分，遠(yuǎn)低于同一時(shí)段采用常規(guī)鎮(zhèn)痛對照組的(7.91±1.15)分，術(shù)后48 h疼痛評分為(3.25±0.52)分，遠(yuǎn)低于同一時(shí)段對照組的(5.58±1.31)分。由此可見，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛模式，可以有降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛水平，減輕產(chǎn)婦痛苦。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后24 h睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為91.423%，遠(yuǎn)高于同一時(shí)段對照組的82.86%，術(shù)后48 h睡眠質(zhì)量優(yōu)良率為97.14%，遠(yuǎn)高于同一時(shí)段對照組的91.43%。由此可見，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛模式，在降低產(chǎn)婦疼痛水平的同時(shí)，能夠降低其不適感，有效提高其術(shù)后睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛模式，可以有效改善產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛和睡眠狀況，緩解產(chǎn)婦的不適感，促進(jìn)其身體恢復(fù)，此種鎮(zhèn)痛模式值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。