高春燕

（甘肅省金昌市金川集團(tuán)職工醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 金昌 737100）

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化性潰瘍疾病，其具有極高發(fā)病率，且男性發(fā)病率與女性相比較高，可能與生活和飲食不規(guī)律、外界壓力和心理壓力增加、吸煙等因素具有密切關(guān)聯(lián)性[1]。該疾病的常見(jiàn)病因包括：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等，且潰瘍疼痛具有節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性等特點(diǎn)。目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，但由于治療該疾病的藥物較多，故此選擇一項(xiàng)安全有效的藥物十分必要[2-3]。本次研究通過(guò)對(duì)埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療療效比較進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取收取時(shí)間段在2018 年5 月至2019 年10月在金昌市金川集團(tuán)職工醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的胃潰瘍患者，200 例患者中，100 例為觀察組、100 例為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診；患者和家屬均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；性別不限；無(wú)服用皮質(zhì)激素類型藥物和非甾體類抗炎藥等藥物史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙和其他器官嚴(yán)重功能障礙；中途退出治療或中途轉(zhuǎn)院者；哺乳期和妊娠期女性；年齡大于65 歲或小于25 歲。

觀察組年齡32 歲-64 歲之間，平均48.21±1.12歲，其中男70 例、女30 例，胃潰瘍直徑在5 至18mm之間。

對(duì)照組年齡33 歲-64 歲之間，平均48.79±1.57歲，其中男71 例、女29 例，胃潰瘍直徑在7 至19mm之間。

兩組年齡、性別等方面比較，P>0.05，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組方法。實(shí)施奧美拉唑治療，用法用量為每日2 次、每次20mg，共治療4 周為一療程。

觀察組方法。實(shí)施埃索美拉唑治療，用法用量為每日2 次、每次20mg，共治療4 周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消退時(shí)間、胃痛消退時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果、Hp 根除率、胃潰瘍相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)。

治療效果判定：（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡下潰瘍完全愈合，周圍炎癥消失；幽門螺旋桿菌檢測(cè)為陰性；（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：周圍炎癥為基本消除，電鏡下潰瘍愈合90%以上；（3）無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面積縮小或減少50%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用T 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組潰瘍面愈合時(shí)間、炎癥消退時(shí)間、胃痛消退時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組胃潰瘍患者潰瘍面愈合時(shí)間（8.34±1.22）d、炎癥消退時(shí)間（7.33±1.12）d、胃痛消退時(shí)間（6.33±1.12）d、住院時(shí)間（6.33±1.12）d 均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（d）

2.2 分析治療效果

觀察組胃潰瘍患者治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 分析治療效果（%）

2.3 比較Hp 根除率

觀察組胃潰瘍患者Hp 根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 分析Hp 根除率（%）

2.4 對(duì)比胃潰瘍相關(guān)指標(biāo)

觀察組胃潰瘍患者pH值（1.66±0.21）、PGI（152.32±2.32）g/L、PGⅡ（18.32±1.32）ug/L 與對(duì)照組存在明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 胃潰瘍相關(guān)指標(biāo)的比較

2.5 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組胃潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者的不良反應(yīng)比較（%）

3 討論

在臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍十分常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制較多，主要與飲食不當(dāng)、吸煙酗酒等具有密切關(guān)聯(lián)[4-5]。隨著我國(guó)人們生活壓力和生活節(jié)奏的加快，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病人群不斷增加，若治療不及時(shí)，影響患者生活質(zhì)量水平，同時(shí)威脅患者健康。目前臨床對(duì)于該疾病主要以促進(jìn)潰瘍面愈合、減少胃部疼痛、消除胃壁損傷、修復(fù)胃黏膜等作為治療關(guān)鍵[6]。

目前臨床對(duì)于胃潰瘍的治療藥物較多，常見(jiàn)藥物包括埃索美拉唑和奧美拉唑，上述兩種藥物均為質(zhì)子泵抑制劑，其能夠使胃蛋白酶的分泌量得以減少，同時(shí)能夠有效保護(hù)人體胃黏膜。其中奧美拉唑廣泛用于消化系統(tǒng)疾病中，對(duì)于多種疾病均能起到顯著效果，比如幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍等，但該藥物無(wú)法徹底消除HP，且復(fù)發(fā)率較高[7-8]。而埃索美拉唑能夠有效抑制胃蛋白酶的分泌，具有藥物殘留量少、血藥生效時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，同時(shí)能夠強(qiáng)化治療效果，降低不良反應(yīng)。埃索美拉唑是新型S 型異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，其能夠?qū)θ梭w胃壁細(xì)胞H-K+-ATP 酶產(chǎn)生抑制，進(jìn)而阻止H+進(jìn)入人體胃腔內(nèi)，達(dá)到減少胃酸分泌目的。同時(shí)將該藥物與其他抗生素聯(lián)合，能夠在1h 內(nèi)發(fā)揮藥效，具有極高生物利用度，能夠?qū)τ拈T螺桿菌進(jìn)行根治，避免疾病復(fù)發(fā)[9-10]。雖然埃索美拉唑和奧美拉唑的作用機(jī)制十分相似，但埃索美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，為奧美拉唑的左旋體，其對(duì)幽門螺桿菌的敏感性與奧美拉唑相比高達(dá)2-64 倍，治療效果更好，且安全性更高。

通過(guò)本次研究表明，患者分別使用埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣冞M(jìn)行治療均有效，且產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較低，是可靠安全的。但就埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的比較上而言，埃索美拉唑在治療胃潰瘍的總有效率上及價(jià)格上均比奧美拉唑更有優(yōu)勢(shì)，總有效率高且價(jià)格低，因此更適于在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用，可作為治療胃潰瘍的首選藥物[11-13]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃潰瘍患者潰瘍面愈合時(shí)間（8.34±1.22）d、炎癥消退時(shí)間（7.33±1.12）d、胃痛消退時(shí)間（6.33±1.12）d、住院時(shí)間（6.33±1.12）d 均短于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組胃潰瘍患者治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組胃潰瘍患者Hp 根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組胃潰瘍患者pH 值（1.66±0.21）、PGI（152.32±2.32）g/L、PGⅡ（18.32±1.32）ug/L 與對(duì)照組存在明顯差異，P<0.05。

綜上所述，埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療療效比較中，埃索美拉唑效果更好，且安全性高，值得進(jìn)一步推廣與探究。