頡銀芳

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 武山 741300）

普外科是醫(yī)院的重要臨床外科室，就診患者數(shù)量龐大，受疾病本身、醫(yī)院環(huán)境等影響，擬行手術(shù)患者在入院后往往會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼等心理問(wèn)題，嚴(yán)重情況下會(huì)加重圍手術(shù)期機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利實(shí)施與術(shù)后恢復(fù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變等，人性化護(hù)理出現(xiàn)，其將人性化、人文關(guān)懷作為臨床照護(hù)原則，各項(xiàng)診療、照護(hù)行為均以患者實(shí)際需求為中心，旨在為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，用醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、人文精神換取患者的放心、舒心[2]?；诖?，本研究將人性化護(hù)理用于普外科患者圍術(shù)期，干預(yù)效果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年3 月～2020 年3 月期間本院普外科收治的擬行手術(shù)患者75 例，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞殖? 組，對(duì)照組37 例，男20 例，女17 例，年齡25～59 歲，平均年齡（33.46±6.14）歲，其中肝膽手術(shù)12 例，乳腺手術(shù)7 例，胃腸手術(shù)14 例，甲狀腺手術(shù)4 例；研究組38 例，男22 例，女16 例，年齡26～60 歲，平均年齡（33.53±6.17）歲，其中肝膽手術(shù)13例，乳腺手術(shù)6 例，胃腸手術(shù)15 例，甲狀腺手術(shù)4例。2 組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治的擬行手術(shù)患者；②經(jīng)臨床檢查符合手術(shù)指征者；③均未患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾?。虎苤楸敬窝芯?，已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心理問(wèn)題，或（既往）患有精神疾病者；②已參與其他臨床研究者；③患有血液系統(tǒng)疾病；④臨床資料不完整。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括：①術(shù)前3d 流質(zhì)飲食，術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸；②麻醉清醒后，協(xié)助患者調(diào)整體位；③術(shù)后常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，評(píng)估術(shù)口情況、疼痛程度，視情況合理用藥；④排氣后再進(jìn)食，遵照醫(yī)囑行早期床上活動(dòng)；⑤其它。

研究組在此基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前護(hù)理：接診護(hù)士保持熱情、細(xì)致、落落大方的態(tài)度接待患者，向其介紹醫(yī)院功能區(qū)分布、手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等；營(yíng)造良好住院環(huán)境，病房各項(xiàng)安全舉措落實(shí)到位，每日打掃、通風(fēng)、消毒，病房?jī)?nèi)擺放花草（確保病房?jī)?nèi)患者對(duì)所放置的花草均不過(guò)敏的前提下），提供電視、電話等；重視術(shù)前健康宣教，向患者介紹疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)有關(guān)知識(shí)；手術(shù)時(shí)間確定后，安排護(hù)理人員到病房探視，向患者介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，告知患者/患者家屬手術(shù)的安全性。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天提前半小時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，再次檢查手術(shù)所需物品；與患者進(jìn)行必要的語(yǔ)言交流、肢體交流，消除其緊張、不安等；做好術(shù)中保暖舉措，減少術(shù)中不必要的軀體暴露；取柔軟度適宜的墊物放置在患者各肢體關(guān)鍵位置，保護(hù)好各關(guān)節(jié)部位；尊重患者，注意保護(hù)其隱私，嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員小聲交談、私自討論；手術(shù)結(jié)束后為患者擦拭血跡等，協(xié)助其穿好衣物，蓋好被子。

術(shù)后護(hù)理：安全送患者至病房，待患者清醒后及時(shí)詢問(wèn)其有無(wú)不適感；增加查房次數(shù)，在與患者溝通過(guò)程中觀察其言行舉止，詢問(wèn)患者疑慮、所擔(dān)心的問(wèn)題，用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行解答；引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，護(hù)理人員應(yīng)在旁耐心傾聽，明白其心理障礙產(chǎn)生的原因，針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，或教授患者一些有效的心理調(diào)節(jié)方法；向患者/患者家屬一一交代恢復(fù)階段的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，同時(shí)與專業(yè)康復(fù)醫(yī)師一起為患者提供康復(fù)指導(dǎo)；術(shù)后6h 抬高下肢，抬高30°左右，術(shù)后24h 行下肢功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

1）焦慮與抑郁狀況比較。評(píng)價(jià)工具選擇：焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS），評(píng)定內(nèi)容分別是焦慮程度、抑郁程度，SAS、SDS 臨界值分別是50 分、53 分。

2）下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較。統(tǒng)計(jì)2 組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，均用（）表示，組間比較行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁狀況比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS 評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組SAS、SDS 評(píng)分均小于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分均小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 焦慮與抑郁狀況比較 （，分）

表1 焦慮與抑郁狀況比較 （，分）

注：與同組干預(yù)前比較△P＜0.05。

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.26%（2/38）低于對(duì)照組21.62%（8/37），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.341，P＜0.05）。

3 討論

普外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，涉及肝、膽、胃腸等多樣化臨床學(xué)科，常需采取手術(shù)治療，而手術(shù)治療必然會(huì)引起機(jī)體出現(xiàn)程度不一的創(chuàng)傷[3-4]。大量研究表明，普外科患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)不可或缺，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能顯著性降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，在保證患者安全的前提下，加快康復(fù)速度[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變等，人性照護(hù)理念被提出，且在臨床應(yīng)用越來(lái)越多。人性化護(hù)理最初由美國(guó)學(xué)者Waston 提出，其核心是以人為本，在不忽視常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，尤為重視患者心理層面、精神層面等的照護(hù)，旨在為之提供力所能及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護(hù)，滿足患者各方面的護(hù)理需求。人性化護(hù)理運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)一切為患者著想，使患者在接受診療過(guò)程中始終享有人性化護(hù)理服務(wù)，此護(hù)理干預(yù)模式與傳統(tǒng)護(hù)理存在明顯差異，其不僅僅關(guān)注護(hù)理效果，同時(shí)尤為重視患者自身，人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在護(hù)理方案的每一細(xì)節(jié)之中，兼具整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性等多重優(yōu)勢(shì)。

本研究將人性化護(hù)理用于普外科患者圍術(shù)期，根據(jù)不同階段患者護(hù)理需求予以最適宜的人性化照護(hù)，全心全意為患者服務(wù)，取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組SAS、SDS 評(píng)分均小于對(duì)照組。研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.26%（2/38）低于對(duì)照組21.62%（8/37），組間比較差異顯著。提示，普外科患者圍術(shù)期施以人性化護(hù)理，有助于降低患者焦慮與抑郁程度，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生。