許麗萍，葉 慧

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

新冠肺炎是新型冠狀病毒感染的肺炎的簡(jiǎn)稱，新型冠狀病毒屬于B 屬的冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV 和MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1-14d，多為3-7d;傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞一口等傳播途徑尚待明確，人群普遍易感。

疫情急迫，為做好全國(guó)新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強(qiáng)新型冠狀病毒的肺炎疫情防控相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”控制疫情傳播、降低病死率，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。在面對(duì)公共衛(wèi)生安全事件危急時(shí)刻醫(yī)護(hù)人員總是在第一時(shí)間趕赴一線做好疫情防控和救援，成為疫情防控救援隊(duì)伍的核心力量［1］。由于新冠肺炎是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在人傳人。目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)他了解不夠完全，醫(yī)護(hù)人員沒有應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和足夠心理準(zhǔn)備，面對(duì)公共衛(wèi)生事件危急會(huì)出現(xiàn)心理功能紊亂和心理危機(jī)［2］。心理危機(jī)是人們?cè)诿媾R困難時(shí)，之前處理危機(jī)的方式或是平常的系統(tǒng)無法幫助人們走出當(dāng)前的困境，從而產(chǎn)生的抑郁、焦慮、恐懼，擔(dān)憂等情緒失衡狀態(tài)［3］。為了解新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員的心理危機(jī)狀態(tài)，并對(duì)存在的心理問題給于心理干預(yù)后，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

醫(yī)院參與疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員共40 人，其中女36 人，男4 人；年齡26-53 歲；學(xué)歷大專11 人，本科27 人，碩士2 人；已婚36 人，未婚4 人，均未參加過突發(fā)傳染病疫情防控工作。

1.2 方法

通過問卷星方式進(jìn)行《新冠肺炎流行期間醫(yī)護(hù)心理健康狀況調(diào)查問卷》，觀察指標(biāo)主要從情緒、認(rèn)知、行為、生理反應(yīng)四個(gè)方面進(jìn)行，主要包括個(gè)人基本信息，婚姻狀況，工作，生活，運(yùn)動(dòng)，睡眠，飲食，疫情對(duì)自己，家人的影響，擔(dān)憂，恐懼程度，對(duì)疫情的關(guān)注度，總體的生活，工作感受及生活改變程度，是否需要心理援助等30 多個(gè)項(xiàng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)查。參加疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員40 人通過問卷調(diào)查后，將存在問題進(jìn)行整理、分析，制定出相應(yīng)的心理護(hù)理程序及心理干預(yù)措施。

1.3 心理干預(yù)

1）成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組建心理專家團(tuán)隊(duì)，從情緒、認(rèn)知、行為、生理反應(yīng)等方面提供心理健康衛(wèi)生知識(shí)。參與疫情防控前進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激、自我調(diào)控情緒和宣泄的方法。并邀請(qǐng)心理專家通過視頻進(jìn)行心理危機(jī)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢解答，解決醫(yī)務(wù)人員存在的心理困擾。利用微信群公開討論存在的心理問題。支持、鼓勵(lì)、幫助一線醫(yī)務(wù)人員在心理上對(duì)應(yīng)激有所準(zhǔn)備。盡量保持良好的心態(tài)，傳遞正能量，在疫情面前要聽從指揮，團(tuán)結(jié)一致，顧全大局。

2）落實(shí)后勤保障，安排專門部門進(jìn)行物資申購(gòu)，確保防護(hù)物資到位，保障一線醫(yī)務(wù)人員生活需求，要加強(qiáng)人文關(guān)懷、多關(guān)心、支持醫(yī)護(hù)人員，消除防控一線醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。在參與疫情防控前可注射流感疫苗，肺炎三價(jià)疫苗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。進(jìn)行應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，做到有備而戰(zhàn)，而且要有戰(zhàn)必勝的信念。

3）改造發(fā)熱門診，優(yōu)化工作環(huán)境，設(shè)置放松區(qū)域。嚴(yán)格按要求設(shè)置預(yù)檢分診，發(fā)熱門診，留觀室，隔離病區(qū)，有三區(qū)劃分，每個(gè)區(qū)域有緩存間，有醫(yī)護(hù)通道及患者通道，醫(yī)患無交叉，嚴(yán)防醫(yī)護(hù)人員發(fā)生交叉感染。發(fā)熱門診設(shè)置醫(yī)護(hù)人員放松的區(qū)域，擺放舒適的沙發(fā)，綠色植物，放舒緩情緒的音樂，貼積極向上的圖片美化環(huán)境，優(yōu)化工作流程，美化工作環(huán)境，氣氛。

4）建立感控督導(dǎo)員，按要求做好個(gè)人防護(hù)。制定新冠肺炎醫(yī)院感染防控制度、穿脫防護(hù)服流程，進(jìn)行專人培訓(xùn)督導(dǎo)，指導(dǎo)并按流程正確穿脫防護(hù)服，尤其在脫防護(hù)服時(shí)嚴(yán)格按要求做好手衛(wèi)生，避免在脫防護(hù)服的過程中發(fā)生職業(yè)暴露，造成交叉感染。強(qiáng)化醫(yī)院消毒隔離措施的落實(shí)，注意消毒事項(xiàng)。在各個(gè)區(qū)域粘貼防護(hù)注意溫馨提示卡，做到標(biāo)識(shí)醒目，時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員。利用網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新冠肺炎診療及防控知識(shí)，做好消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)措施。落實(shí)特定場(chǎng)所的消毒，和特定人員的防護(hù)。

5）組建抗疫團(tuán)隊(duì)，在全院范圍進(jìn)行主動(dòng)請(qǐng)纓模式，擇優(yōu)錄用，做好梯隊(duì)建設(shè)，一線醫(yī)務(wù)人員每月輪換一次?？箵粢咔槭且粓?chǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的艱巨任務(wù)，預(yù)防疲倦耗竭是保證醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)戰(zhàn)斗力的一項(xiàng)重要工作，因此緩解一線醫(yī)務(wù)人員心理健康很重要。

6）科學(xué)合理排班，每8h 換班1 次，避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度工作，避免過度疲勞。安排適宜的放松和休息，保障充足的睡眠和飲食，不斷加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力［4］。

7）鼓勵(lì)每日書寫工作日記，收集工作照片、視頻。利用微信群，每日溝通了解一線人員的心理狀態(tài)，家庭情況，多給予鼓勵(lì)支持和關(guān)心。疫情期間安排一線人員醫(yī)院附近住宿，保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。

8）落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，保障生活物資，及時(shí)發(fā)放福利，落實(shí)待遇。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化工作程序，評(píng)先評(píng)優(yōu)優(yōu)先。

9）根據(jù)疫情需要，密切關(guān)注一線人員心理，定期進(jìn)行調(diào)查，使用PDCA 管理模式、護(hù)理程序?qū)嵤┬睦碜o(hù)理干預(yù)。做好自身健康監(jiān)測(cè)，每日檢測(cè)體溫及詢問身體健康狀態(tài)，避免帶病上崗。使用減壓行為和方法，適度進(jìn)行情緒宣泄。獲取正面信息，減少負(fù)面信息帶來的應(yīng)激反應(yīng)。一旦出現(xiàn)應(yīng)激癥狀，及時(shí)調(diào)整工作崗位或輪休。

10）出現(xiàn)一般心理問題通過自我調(diào)整，心理團(tuán)隊(duì)疏導(dǎo)。出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)，陪伴鼓勵(lì)主動(dòng)尋求專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)和心理健康服務(wù)，可撥打12320 衛(wèi)生熱線及專家心理咨詢熱線、也可在甘肅省新冠肺炎在線咨詢問診平臺(tái)進(jìn)行咨詢，心理專家將提供24h 心理咨詢服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

通過有效的心理護(hù)理程序干預(yù)措施的實(shí)施，疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員的心理應(yīng)激癥狀有很大改觀，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，落實(shí)的精準(zhǔn)常態(tài)化防控。心理干預(yù)后，存在的問題具有顯著差異（P<0.05）觀察指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理干預(yù)前后的疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員存在的心理問題對(duì)比見表1。

表1 心理干預(yù)前后疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員存在的心理狀態(tài)對(duì)比表

3 討論

1）通過及時(shí)有效的心理調(diào)查、分析，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，對(duì)共同存在的心理問題有針對(duì)性的制定個(gè)體化心理危機(jī)干預(yù)措施，使用PDCA 管理模式、護(hù)理程序?qū)嵤└深A(yù)措施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及社會(huì)各界多給予關(guān)心支持和鼓勵(lì)，在通過心理專家的專業(yè)疏導(dǎo)、自我調(diào)整，疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員都能很好的應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激［5］。

2）及時(shí)落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，美化工作環(huán)境，優(yōu)化工作流程，對(duì)提高疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平具有重要意義。

3）應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┬睦碜o(hù)理干預(yù)對(duì)一線疫情防控人員心理健康有長(zhǎng)期改善作用，護(hù)理程序是一個(gè)完整的，有計(jì)劃的、系統(tǒng)的循環(huán)程序，通過調(diào)查評(píng)估，計(jì)劃、措施、實(shí)施、評(píng)價(jià)方式解決心理問題，并且循環(huán)不止，是心理護(hù)理的PDCA，有利于長(zhǎng)期連續(xù)實(shí)施心理干預(yù)。

綜上所述，利用科學(xué)的心理干預(yù)方式對(duì)疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適時(shí)的心理疏導(dǎo)，可以提高心理健康水平，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疫情的信心和決定，為落實(shí)疫情防控期間的部署要求，以“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任”為使命。作為白衣戰(zhàn)士，時(shí)刻記著自己的神圣使命。在沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上發(fā)揮著應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，以良好的心理狀態(tài)完成自己的任務(wù)，保障人民群眾生命安全和身體健康，為偉大的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)努力奮斗。