楊福章 袁翠寒 王麗

摘要：目的：了解2009～2019年茂縣流行性腮腺炎流行病學(xué)特征，為茂縣更好地防控流行性腮腺炎提供數(shù)據(jù)支持。方法：收集2009～2019年茂縣流行性腮腺炎病情資料，并以流行病學(xué)描述性研究方式對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2009～2019年茂縣流行性腮腺炎總?cè)藬?shù)為475例，無死亡病例。發(fā)病率依次為2.18/10萬、63.98/10萬、8.59/10萬、14.18/10萬、26.25/10萬、7.46/10萬、7.43/10萬、93.7/10萬、165.98/10萬、18.18/10萬、25.00/10萬，2017年發(fā)病率最高，整體趨于平穩(wěn)。發(fā)病年齡范圍主要集中在1～15歲，平均發(fā)病年齡為10.54歲，男性患者259例高于女性患者216例。結(jié)論：2009～2019年茂縣流行性腮腺炎發(fā)病率普遍較低，但在2016、2017年有一次流行，整體防控效果良好。建議將本縣的重點(diǎn)防控人群集中在兒童及學(xué)生，加強(qiáng)防控人流密集處以及流動(dòng)性大的區(qū)域，對(duì)適齡兒童進(jìn)行1劑次流行性腮腺炎成分疫苗接種并長期監(jiān)測(cè)該疾病流行病學(xué)特征以及免疫效果，不斷完善疫苗策略。

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎;茂縣;流行病學(xué)特征;發(fā)病率;年齡;性別

流行性腮腺炎是一種常見且流行的呼吸道傳染疾病，主要由腮腺炎病毒感染引起，傳播途徑主要為飛沫傳播、母嬰傳播?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的腮腺腫大、脹痛等癥狀，另外腮腺炎病毒可侵犯患者其他腺體組織以及神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎、胰腺炎、心肌炎、卵巢炎以及睪丸炎等，進(jìn)一步影響患者生命健康[1～2]。流行性腮腺炎好發(fā)于青少年，春冬季發(fā)病率最高，且主要在封閉環(huán)境以及人群密集區(qū)域爆發(fā)，例如軍隊(duì)、學(xué)校、商場等[3]。目前主要采取接種疫苗的方式進(jìn)行預(yù)防，腺炎病毒抗原穩(wěn)定，一般感染后可持久甚至終身免疫，幾乎無二次感染者[4]。為了解茂縣流行性腮腺炎流行趨勢(shì)以及防控情況，現(xiàn)對(duì)2009～2019年茂縣流行性腮腺炎相關(guān)資料進(jìn)行分析，對(duì)今后疫苗接種和更好的疾病防控奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究茂縣羌族在2009年1月至2019年12月統(tǒng)計(jì)的475例流行性腮腺炎發(fā)病情況，發(fā)病年齡為0～45歲，男259例，女216例，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)做發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 研究方法

將茂縣羌族2009～2019年10年期間流行性腮腺炎所呈現(xiàn)的發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、職業(yè)以及發(fā)病率等情況做匯總分析，總結(jié)其發(fā)病的具體情況特點(diǎn)。

2結(jié)果

2.1 2009～2019年茂縣羌族流行性腮腺炎發(fā)病情況

2009～2019年茂縣羌族流行性腮腺炎發(fā)病率最高年份為2017年，其次為2016年，發(fā)病率最低年份為2009年。

10年內(nèi)發(fā)病年齡最小0歲，最大45歲，但主要集中在0～15歲，平均發(fā)病年齡為10.54歲。男性發(fā)病人數(shù)較女性多。見表1。

2.2 2009～2019年茂縣羌族流行性腮腺炎發(fā)病時(shí)間

2009～2019年茂縣羌族流行性腮腺炎發(fā)病時(shí)間呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，在頭年12月至次年5月均有疫情出現(xiàn)，且主要集中在1～5月。見表2。

3討論

流行性腮腺炎是一種丙類傳染病，在我國廣泛流行，臨床診斷需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，以獲得最準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[5]。為有效防控病情，需分析疾病的流行病學(xué)特征，以此為基礎(chǔ)改進(jìn)防控政策，更好地保障茂縣羌族人民的生命健康。本研究分析了茂縣羌族2009～2019年這十年內(nèi)流行性腮腺炎的發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)2009年發(fā)病率最低，2016、2017年有一次大爆發(fā)，整體發(fā)病率較平穩(wěn)。出現(xiàn)爆發(fā)的原因可能與流動(dòng)人員大量涌進(jìn)、疫苗接種率降低等因素有關(guān)[6]。

分析流行性腮腺炎年齡分布特征，發(fā)現(xiàn)10年內(nèi)發(fā)病年齡最小0歲，最大45歲，但主要集中在0～15歲，平均發(fā)病年齡為10.54歲。這說明流行性腮腺炎好發(fā)于兒童和青少年，主要原因可能與疫苗接種不理想、免疫系統(tǒng)不健全、缺乏野生型感染暴露等因素有關(guān)[7]。特別是2016年和2017年，患兒數(shù)量最多。疫情爆發(fā)主要由校內(nèi)腮腺炎疫情爆發(fā)所致。因此，流行性腮腺炎防控應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注兒童和學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管和健康教育，提高其防控意識(shí)[8]。學(xué)?？砂l(fā)放健康教育手冊(cè)，以班級(jí)為單位安排健康教育課程，講授流行性腮腺炎的基礎(chǔ)知識(shí)、危害以及防控手段。為預(yù)防和控制兒童流行性腮腺炎傳染，需對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，叮囑其加強(qiáng)兒童生活行為監(jiān)管，按要求注射疫苗。

分析流行性腮腺炎發(fā)病時(shí)間特征，發(fā)現(xiàn)該疾病發(fā)病時(shí)間呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，在頭年12月至次年5月均有疫情出現(xiàn)，且主要集中在1月至5月。這一特征與呼吸道傳染疾病的發(fā)病時(shí)間特征相符。每年6月至9月未見流行性腮腺炎患者，可能與氣溫升高、學(xué)生放暑假等原因有關(guān)。學(xué)生是該疾病傳染的主流人群，主要是因?yàn)閷W(xué)校人口密集，環(huán)境相對(duì)封閉，缺乏有效的免疫屏障，呼吸道傳染疾病更易傳播。男性患者病人數(shù)比女性高，說明男性傳染概率高。

腮腺炎成分疫苗接種是預(yù)防流行性腮腺炎的主要手段，茂縣羌族于20世紀(jì)90年代開始接種此類疫苗，但因?yàn)槊h經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展落后，群眾意識(shí)缺乏，疫苗接種率偏低。近十年我國整體經(jīng)濟(jì)水平明顯進(jìn)步，人們健康意識(shí)也得到提升，另外2008年后茂縣按照國家擴(kuò)大免疫規(guī)范實(shí)施疫苗接種計(jì)劃，對(duì)18～24月齡幼兒免費(fèi)接種麻腮風(fēng)免疫（1劑次），因此2009年流行性腮腺炎發(fā)病率較低，但之后幾年發(fā)病率較高，說明免疫預(yù)防作用并未得到充分體現(xiàn)。究其原因主要有二，一是麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足時(shí)往往以麻風(fēng)疫苗或者麻疹疫苗替代，以致于出現(xiàn)腮腺炎免疫空白，導(dǎo)致疫情爆發(fā)較高[9];二是麻腮風(fēng)疫苗保護(hù)率較低[10]。

針對(duì)以上研究特點(diǎn)，建議相關(guān)部門加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)制定切實(shí)可行的免疫政策和防控政策，教育部門需要求學(xué)校加強(qiáng)傳染病教育和防控，對(duì)民族地區(qū)投入冷鏈設(shè)施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，確保接種有效疫苗。尤其在1～5月這一疫情高發(fā)時(shí)間，做好公共場所衛(wèi)生宣傳工作，提高我縣人員防控意識(shí)。

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