居斌華

【摘要】目的：探討右美托咪定與丙泊酚在門診無痛人流術(shù)中的麻醉效果。方法：以我院2019年1月至2020年1月門診收治的120例無痛人流術(shù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各60例，對照組患者接受丙泊酚復(fù)合芬太尼麻醉，研究組患者接受右美托咪定復(fù)合芬太尼麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后留觀時間及麻醉清醒時間均顯著短于對照組（P<0.05），兩組患者的手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（16.67%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定較丙泊酚更有利于促進(jìn)麻醉恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，在門診無痛人流術(shù)麻醉中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;丙泊酚;無痛人流術(shù);麻醉效果

無痛人流術(shù)是避孕失敗人群終止妊娠的常用術(shù)式，因其具有無痛、耗時短、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點而被臨床廣泛應(yīng)用，但要保證手術(shù)效果選擇有效的麻醉方式尤為關(guān)鍵。芬太尼是一種阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用顯著，丙泊酚復(fù)合芬太尼是無痛人流術(shù)較為常見的麻醉方式，盡管具有起效快、麻醉蘇醒快的優(yōu)點，但丙泊酚大劑量應(yīng)用易產(chǎn)生呼吸抑制，且術(shù)后鎮(zhèn)痛作用偏差，不利于麻醉恢復(fù)[1]。右美托咪定是一種高選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，在無痛人流術(shù)麻醉中產(chǎn)生理想麻醉及鎮(zhèn)痛效果[2]。本研究以我院門診收治的120例無痛人流術(shù)患者為研究對象，探討右美托咪定與丙泊酚的麻醉效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月至2020年1月門診收治的120例無痛人流術(shù)患者為研究對象，所有患者均自愿接受無痛人流術(shù)終止妊娠，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除精神認(rèn)知障礙、先天性心臟病、手術(shù)及麻醉禁忌癥、凝血抑制異常、長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物及不愿配合本次研究者?；颊吣挲g18～36歲，平均年齡（28.24±2.67）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.76±0.42）次，孕周5～9周，平均孕周（7.21±1.33）周，未婚43例，已婚77例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各60例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者術(shù)前均禁食禁飲8h以上，完成術(shù)前相關(guān)檢查，建立靜脈通道，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血氧飽和度等生命體征，對照組患者接受丙泊酚復(fù)合芬太尼麻醉，術(shù)前5min給予2.0mg/kg丙泊酚及0.8μg/kg芬太尼靜脈注射，之后給予0.1μg/（kg·min）芬太尼及2μg/mL丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。

研究組患者接受右美托咪定復(fù)合芬太尼麻醉，術(shù)前10min給予1μg/kg的右美托咪定及0.8μg/kg芬太尼靜脈注射，之后給予0.1μg/（kg·min）芬太尼及0.3μg/（kg·h）右美托咪定進(jìn)行麻醉維持。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后留觀時間、麻醉清醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉相關(guān)指標(biāo)

研究組患者術(shù)后留觀時間及麻醉清醒時間均顯著短于對照組（P<0.05），兩組患者的手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（16.67%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

無痛人流術(shù)可使患者在睡眠狀態(tài)下完成終止妊娠的操作，成功率及安全性均較高，但在操作中擴(kuò)張宮頸時吸刮宮腔及刺激宮頸常會產(chǎn)生疼痛癥狀，導(dǎo)致人流綜合征。選擇理想的麻醉藥物是保證手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，丙泊酚麻醉起效快，作用時間短，術(shù)后蘇醒快，但易引發(fā)呼吸中樞抑制[3]。右美托咪定可作用于腦及延髓的α2腎上腺素受體，可降低血漿中兒茶酚按濃度，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，且具有抗交感神經(jīng)興奮及鎮(zhèn)痛作用，不會造成呼吸抑制，還可減少術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動等的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后留觀時間及麻醉清醒時間均顯著短于對照組（P<0.05），兩組患者的手術(shù)時間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（16.67%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，右美托咪定較丙泊酚更有利于促進(jìn)麻醉恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，在門診無痛人流術(shù)麻醉中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]雷家秀.丙泊酚與右美托咪定在門診無痛人流術(shù)中的麻醉效果對比[J].海峽藥學(xué)，2018，30（7）：165-166.

[2]李艷，王芳芳，趙惠敏，等.右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（1）：73-74.

[3]肖海.右美托咪定與丙泊酚用于門診無痛人流術(shù)中麻醉效果的分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：213-214.

[4]周蓓.右美托咪啶與丙泊酚用于門診無痛人流術(shù)中麻醉效果的分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（19）：50-51.