金巍 劉樂

【摘要】目的：分析全程護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者的護(hù)理效果。方法：本研究將2020年1月至12月到我院診治的干燥綜合征患者進(jìn)行分析。將88例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中，44例對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，44例觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理總滿意度（97.73%）高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意度（79.55%）（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（18.18%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（43.18%）（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者有著顯著的成效，該方法可以加快患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)干燥綜合征患者具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理;干燥綜合征患者;干預(yù)必要性

干燥綜合征在臨床上是一種常見的風(fēng)濕疾病，僅次于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，極其影響患者的生活質(zhì)量，并且會(huì)累及唾液腺、淚腺和腮腺。因此，對(duì)干燥綜合征患者在治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。相關(guān)研究表明，對(duì)干燥綜合征患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者治療依從性及信心，有效改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究選取了2020年1月至12月期間的88例干燥綜合征患者進(jìn)行護(hù)理的臨床資料，資料顯示，該護(hù)理治療取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選2020年1月至12月被我院收治的干燥綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字法，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組44例，其中觀察組男23例，女21例，年齡24～62歲，平均年齡（36.42±4.35）歲，病程7個(gè)月～8年，平均病程（6.25±2.78）年;對(duì)照組男25例，女19例，年齡25個(gè)月～61歲，平均年齡（35.26±0.44）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（7.17±2.70）年。兩組在年齡、病程及臨床資料上的差異不大（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均符合干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2納入研究對(duì)象知情，簽署《知情同意書》。3納入患者資料完整。

1.2護(hù)理方法

所以患者均進(jìn)行小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法包括常規(guī)用藥護(hù)理及體征監(jiān)測等。觀察組進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法：入院前：對(duì)于干燥綜合征患者入院前，護(hù)士要因詳細(xì)記錄患者的資料，并根據(jù)患者自身病情及個(gè)人情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并為患者講解干燥綜合征的疾病知識(shí)和治療方法。住院期間：（1）藥物方面：對(duì)干燥綜合征患者采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，容易出現(xiàn)消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、肝功能損壞、高血壓等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)監(jiān)測患者服藥后的生命體征，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，平時(shí)護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注意患者個(gè)人衛(wèi)生的問題，保證患者生命安全;（2）飲食方面：干燥綜合征患者容易出現(xiàn)眼干、口干、皮膚干燥等情況，因此護(hù)理人員需叮囑患者多喝水，多服用絲瓜、芹菜、胡蘿卜、山藥等清熱生津的食物，避免過油過咸及辛辣食物，可多吃新鮮水果以補(bǔ)充維生素，多吃魚肉、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，以提高自身免疫力，患者可能會(huì)出現(xiàn)萎縮性胃炎，胃酸減少、消化不良等癥狀，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)飲食方案，可在飯后0.5～1h服用胃黏膜保護(hù)劑，可減少對(duì)胃腸道的刺激;（3）皮膚護(hù)理：干燥綜合征患者容易引起皮膚干燥、瘙癢，因此可使用刺激性較小的沐浴液，或平時(shí)可使用護(hù)體霜及保濕劑，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物及被褥，為了避免抓傷皮膚，不留長指甲;（4）口腔方面：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多喝水，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的刷牙方式，使用含有氟化物的牙膏，以保護(hù)牙齒，對(duì)于牙齒上的菌斑可用漱口液進(jìn)行漱口，避免吃甜食以保護(hù)牙齒;（5）干咳氣促護(hù)理：患者的痰液不易咳出，容易出現(xiàn)氣促，甚至呼吸困難，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意病房內(nèi)的空氣濕度，要保持在60%左右，執(zhí)導(dǎo)患者進(jìn)行夕陽及霧化等治療;（6）關(guān)節(jié)護(hù)理：干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可使用相關(guān)藥物進(jìn)行消炎止痛，指導(dǎo)患者多臥床休息，盡量減少外出活動(dòng)，做好肌肉和關(guān)節(jié)放松按摩，疼痛癥狀減弱時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng);（7）眼干護(hù)理：由于干燥綜合征患者淚腺分泌減少，容易出現(xiàn)眼干眼澀、畏光等情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者睡前涂抹眼膏或使用淚液，此外為了避免灰塵等刺激眼睛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者外出佩戴防護(hù)鏡，避免用手揉眼，注意用眼衛(wèi)生等，角膜炎患者在外出時(shí)可佩戴有色眼睛，居住的環(huán)境應(yīng)當(dāng)偏暗;（8）心理護(hù)理：由于干燥綜合征患者的病情較長，容易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者治療過程中注意患者情緒波動(dòng)，主動(dòng)與患者溝通，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行針對(duì)性的解釋，對(duì)患者進(jìn)行該疾病的相關(guān)知識(shí)講解并給予關(guān)愛，微笑服務(wù)并用溫柔的語氣耐心與患者溝通，以減輕患者的不良情緒，引導(dǎo)患者放松心情，增強(qiáng)患者治療的信心，讓患者積極面對(duì)疾病，保持樂觀心態(tài)，每隔一段時(shí)間可對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，定期組織相關(guān)講座，加強(qiáng)護(hù)患交流，有利于消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，樹立信心，可在病房內(nèi)播放輕音樂等，以緩解患者的不良情緒，讓患者保持身心舒暢，可讓患者做些力所能及的事，例如看書、織毛衣等事情，以轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者產(chǎn)生自我肯定。

1.3護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括發(fā)熱、結(jié)膜炎及肺部感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度（97.73%）高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意度（79.55%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（18.18%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（43.18%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

干燥綜合征是一種自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎，臨床上除了出現(xiàn)眼干、口干等唾液腺和淚腺受損功能下降以外，還會(huì)損害其他外分泌腺或腺體外其他器官，該疾病多發(fā)于40～50歲女性，起病較為隱匿，臨床表現(xiàn)較多[3]。干燥綜合征目前臨床并無根治的方法，主要是針對(duì)患者臨床現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性措施，以改善患者癥狀，此外對(duì)于免疫反應(yīng)而引起的組織器官損壞及繼發(fā)性感染，需要進(jìn)行控制及延緩，例如口干癥狀需要保持口腔清潔，以減少齲齒及口腔繼發(fā)感染，針對(duì)干燥性角膜炎或結(jié)膜炎可進(jìn)行人工淚液滴眼，以緩解角膜損傷，針對(duì)肌肉或關(guān)節(jié)痛可使用相關(guān)藥物緩解[4]。干燥綜合征因?yàn)闀?huì)侵犯患者的淚腺、唾液腺等，所以會(huì)讓患者會(huì)出眼睛干澀、進(jìn)食吞咽困難等現(xiàn)象，并且無法完全根治，病情易反復(fù)，這對(duì)患者的生活產(chǎn)生了很大的影響，會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒[5]。

全程護(hù)理干預(yù)則能為患者提供全面的護(hù)理，在給患者護(hù)理的同時(shí)也能讓患者及家人對(duì)干燥綜合征有更全面的了解，能夠更細(xì)致地照顧患者，患者也能感到更多的幫助和關(guān)懷。因?yàn)楦稍锞C合征的病程長，屬于慢性病，患者長期受到疾病的折磨，容易產(chǎn)生自卑心理，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者更加細(xì)心、關(guān)懷，與患者相互信任，讓患者正確的認(rèn)知疾病，樂觀面對(duì)疾病并且積極的配合治療，關(guān)注病情的變化，聽從醫(yī)囑建議，按時(shí)復(fù)查。同時(shí)在飲食于口腔護(hù)理方面也要更加注意，預(yù)防并發(fā)癥。在以往的臨床護(hù)理過程中采用的是常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理具有一定的護(hù)理效果，但是具有一定的局限性，隨著護(hù)理技術(shù)的提高，全程護(hù)理干預(yù)成為了護(hù)理干燥綜合征患者的新方向。全程護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理，能夠讓患者在治療該疾病的過程中，心理方面及生活質(zhì)量方面能夠得到關(guān)注。全程護(hù)理干預(yù)作為一種新的護(hù)理模式，秉持著“以人為本”的理念，通過患者對(duì)該疾病的需求來制定相應(yīng)的護(hù)理措施，例如快速分診、基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)用藥等護(hù)理干預(yù)，以便提高患者的護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠得到及時(shí)的診治[6]。在全程護(hù)理干預(yù)中根據(jù)患者的年齡、病情及臨床癥狀等對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、口腔護(hù)理、眼干護(hù)理、皮膚護(hù)理等能夠減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高治療效果，能夠促進(jìn)患者康復(fù);對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教等措施，能夠提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度及依從性，使患者主動(dòng)配合治療，最大程度地緩解患者因疾病帶來的負(fù)性情緒。相關(guān)研究顯示，對(duì)干燥綜合征患者采用全程護(hù)理干預(yù)的效果較好，能夠增加護(hù)患溝通，令患者積極配合后續(xù)治療及護(hù)理，預(yù)防該疾病對(duì)患者身體造成的系統(tǒng)損害，減少復(fù)發(fā)，有效控制病情，預(yù)后良好[7]。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組;觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從以上幾個(gè)方面得知，對(duì)干燥綜合征患者采用全程護(hù)理干預(yù)更有效，患者護(hù)理后的各項(xiàng)體征較穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率低，因此該護(hù)理在臨床上值得借鑒與推廣。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)干燥綜合征患者有著顯著的成效，該方法可以加快患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)干燥綜合征患者具有重大意義。

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