古桑拉珍

【摘要】目的：分析在老年肺心病合并呼吸衰竭患者的護理中的護理措施的應(yīng)用。方法：選擇了我院在2019年4月至2020年4月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者共計40例，將患者按照數(shù)字隨機法分為對照組20例和觀察組20例，對照組做基礎(chǔ)護理，觀察組做護理干預(yù)措施。對比分析兩組患者的護理效果和治療效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的20%，同時觀察組住院時間短于對照組，并且經(jīng)過護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在高原地區(qū)的老年肺心病合并呼吸衰竭患者的治療中，采用針對性的護理措施進行護理，能夠有效地改善患者的呼吸衰竭情況，提升患者的生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，縮短患者的住院時間，讓患者能夠盡快出院，因此值得在臨床護理工作中進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);老年肺心病;呼吸衰竭;高原地區(qū)

肺心病一般是指由肺動脈高壓所引起的心臟類疾病，患者常出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等情況[1]。一般來說患者的預(yù)后情況較差，規(guī)范治療多以延長患者的存活時間和生活質(zhì)量為主[2]。呼吸衰竭為常見并發(fā)癥，對患者的生命健康造成極大威脅。臨床上，不僅需要考慮患者的治療效果，還需要加強針對于患者的護理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量。同時受到地域環(huán)境的影響，高原地區(qū)空氣稀薄，該病癥較為多發(fā)[3]。老年肺心病合并呼吸衰竭癥狀的患者需要更加注意呼吸情況和病情發(fā)展情況。在對患者的治療和護理中，需要格外關(guān)注患者的呼吸情況。為了選擇更有效率的護理手段，我院針對于護理過程采用了對比研究的方式進行了研究，現(xiàn)將相關(guān)資料進行整理后報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇了我院在2019年4月至2020年4月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者共計40例，將患者按照數(shù)字隨機法分為對照組20例和觀察組20例。對照組，男性11例，女性9例，年齡50～75歲，平均年齡（64.75±3.67）歲，病程2～11年，平均病程（5.11±1.12）年。觀察組，男性10例，女性10例，年齡50～75歲，平均年齡（63.97±3.77）歲，病程2～11年，平均病程（5.03±1.87）年。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），能夠進行比較。所有患者的癥狀符合人民軍醫(yī)出版社出版的《肺心病的診斷與治療》[4]中對于肺心病合并呼吸衰竭的癥狀描述，我院已經(jīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者進行了確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均在我院進行了確診，且在我院進行治療。2患者病歷清晰，過往治療手段明確。3患者及患者家屬認(rèn)同本次研究。4患者年齡在50歲（包含50歲）以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎等惡性疾病的患者。2排除患有嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病的患者。3排除患有精神類疾病的患者。4排除中途轉(zhuǎn)院的患者。5排除其他嚴(yán)重不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法對照組患者行基礎(chǔ)護理，關(guān)注患者的身體健康和各項指標(biāo)。在患者入院階段詳細(xì)介紹我院基礎(chǔ)設(shè)施，并就用藥和飲食進行一定的指導(dǎo)。

1.2.2觀察組護理方案觀察組患者行護理干預(yù)措施，從多方面、多角度對患者的身體健康情況進行干預(yù)，主要包括了以下幾個部分：1心理護理：收到患者的認(rèn)知差異和疾病的影響。大部分患者在住院階段會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理焦慮和抑郁等情況。因此護理人員需要加強患者的心理健康管理。在護理過程中通過聊天的方式來了解患者的心理健康變化情況。針對于患者的心理情況及時對抑郁和焦慮情緒進行排解，讓患者能夠有較為健康的心態(tài)，從而提升患者的治療依從性。2健康知識宣導(dǎo)：受到患者的文化程度的影響，部分患者會對疾病的影響和發(fā)生過程產(chǎn)生恐懼，甚至嚴(yán)重情況下出現(xiàn)抗拒治療的情況。因此在治療中需要定時進行相關(guān)的健康知識的講解，讓患者能夠?qū)ψ陨淼幕疾∏闆r、治療情況有所了解，避免出現(xiàn)恐慌。同時醫(yī)護人員需要對患者在治療過程中提出的問題及時進行解答，提升患者的治療信心。3病房護理：針對于患者的病房環(huán)境進行處理。一方面是控制環(huán)境噪音，將溫度和濕度控制在舒適的范圍內(nèi)。定期通風(fēng)和打掃，保證患者住院的舒適程度。另一方面在患者病房內(nèi)要設(shè)置常用的治療和搶救設(shè)備，縮短針對患者的異常情況的反應(yīng)處理時間，提升患者住院的安全性。4呼吸道護理：針對患者的呼吸情況進行護理。選擇適合患者的體位，定時對患者進行翻身、叩背等動作。同時觀察患者的痰液淤積情況，結(jié)合實際吸痰。指導(dǎo)患者能夠采用半臥位睡眠，如患者容易出現(xiàn)昏迷情況，則多采用側(cè)臥的方式來保證呼吸道的暢通。同時指導(dǎo)患者積極鍛煉呼吸功能，通過鼻吸氣、口呼吸的方式做深淺呼吸，頻率控制在7～8次/min。5高原護理：高原地區(qū)空氣相對較稀薄，在對患者進行護理的過程中需要關(guān)注患者的呼吸情況。及時采取吸氧的措施進行補充，將氧氣的濃度控制在30%以內(nèi)，同時觀察患者的表現(xiàn)，必要情況下可以將氧氣進行加溫或濕化以方便患者的吸入。在秋冬季，受到天氣影響。患者的病情容易加重。此階段多需提升巡房密度，加強對患者的身體各項指標(biāo)的檢測，確保患者的生命健康安全。用藥階段需要關(guān)注藥物對患者的身體產(chǎn)生影響，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況需要及時進行處理，并更換藥物。6飲食護理：良好的飲食情況不僅能夠提升患者的生活質(zhì)量，還會對患者的恢復(fù)起到促進作用。醫(yī)護人員需要就患者的飲食規(guī)律和飲食習(xí)慣進行調(diào)查。一方面提升飲食頻率，降低單次食用量，從而提升患者的營養(yǎng)吸收效率。另一方面，飲食結(jié)構(gòu)上食用少油、少鹽的食物，提升蛋白質(zhì)、維生素食物的占比。同時鼓勵患者多飲水。7家庭護理：醫(yī)護人員在對患者護理過程中也需要關(guān)注患者的家庭情況。一方面需要告知家屬患者的基本身體情況和病情發(fā)展情況，讓家屬能夠了解。另一方面，需要積極協(xié)助患者家屬培養(yǎng)溫馨的家庭環(huán)境和家庭氛圍，讓患者能夠感受到家庭對自身的支持，使患者能夠積極參與治療。同時家屬也能夠協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提升患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

在患者的護理結(jié)束后，針對于患者的以下身體指標(biāo)進行分析：1并發(fā)癥發(fā)生情況，分析患者的在護理過程中出現(xiàn)的心律失常、消化道出血和肺性腦病的發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生概率。2對比兩組患者的住院時間。3采用生活質(zhì)量評分表（QOL）對患者的生活質(zhì)量進行評價，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的20%，數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2住院時間對比

觀察組患者的住院時間為（31.74±2.11）d，而對照組的住院時間為（42.79±2.17）d。觀察組短于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異，

t=15.327，P<0.05。2.3生活質(zhì)量對比

在護理干預(yù)前觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（22.19±3.11）分，對照組生活質(zhì)量評分為（22.74±3.03）分，差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，t=0.567，P>0.05。而經(jīng)過有效護理后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提升。但是觀察組患者的生活質(zhì)量（43.36±3.18）分明顯高于對照組患者的生活質(zhì)量（31.25±2.54）分，數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異，t=13.307，P<0.05。

3討論

高原地區(qū)的空氣較為稀薄，老年肺心病合并呼吸衰竭的患者在這種環(huán)境下往往會更加難以治療。同時由于該病癥存在一定的季節(jié)性差異，因此在治療時，常出現(xiàn)病情加重或并發(fā)癥出現(xiàn)的情況[5]。因此，需要采用醫(yī)護結(jié)合的方式，加強患者的護理干預(yù)，讓患者能夠有更加理想的治療效果。

護理干預(yù)能夠從患者的心理、身體、環(huán)境、飲食、治療等多角度進行干預(yù)，通過改善心理狀態(tài)讓患者能夠積極參與治療;改善患者的生活環(huán)境，讓患者的生活質(zhì)量能夠提升;改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，提升患者的生活質(zhì)量和身體治療。同時在治療過程中積極關(guān)注患者的身體各項指標(biāo)的變化情況，確?；颊吣軌驎r刻處于監(jiān)控下，保證患者的治療有效性[6，7]。有效的護理干預(yù)措施能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，同時優(yōu)化患者的治療效果，讓患者能夠盡快達到出院標(biāo)準(zhǔn)。而在本次研究中，通過數(shù)據(jù)對比的方式進行研究，可以發(fā)現(xiàn)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的20%，同時觀察組住院時間短于對照組。并且經(jīng)過護理后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這充分證明了在高原地區(qū)針對于老年肺心病合并呼吸衰竭患者的護理措施的有效性。這一觀點在馮寧[8]的研究中也得到了論證。

綜上所述，在高原地區(qū)的老年肺心病合并呼吸衰竭患者的治療中，采用針對性的護理措施進行護理，能夠有效地改善患者的呼吸衰竭情況，提升患者的生活質(zhì)量，同時降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，縮短患者的住院時間，讓患者能夠盡快出院，因此值得在臨床護理工作中進行推廣使用。

參考文獻

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