胡秋娥 詹錫亨 黃日華 黃建民

【摘要】目的：分析在白內(nèi)障手術患者圍手術期護理中對患者實施個體化優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取本院2019年11月1日到2020年11月30日期間收治的102例白內(nèi)障手術患者為例展開研究，隨機分組比較，各51例，對照組和觀察組均給予常規(guī)護理，觀察組同時給予個體化優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組結果。結果：組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。組間生活自理能力、健康知識掌握度、護理滿意度評分比較，觀察組患者在生活自理能力評分（94.8±3.2）分、健康知識掌握度評分（95.4±3.2）分、護理滿意度評分（96.5±3.1）分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。組間護理效果比較，對照組和觀察組護理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。結論：在白內(nèi)障手術患者圍術期護理中，對患者實施個體化優(yōu)質(zhì)護理更有利于提高患者的治療效果及預后效果，進而可以更好的促進患者恢復健康。

【關鍵詞】白內(nèi)障手術;個體化優(yōu)質(zhì)護理;圍手術期護理;效果

白內(nèi)障是眼科中一種常見且多發(fā)的眼部疾病，是指晶狀體透明度降低或顏色改變而導致的光學質(zhì)量下降的一種退行性改變疾病[1]。當患者發(fā)生白內(nèi)障后，會出現(xiàn)視力下降、畏光、對比敏感度下降的癥狀，這對于患者的健康、生活有著很大的影響。如白內(nèi)障沒有得到及時有效的治療，隨著疾病的不斷發(fā)展，嚴重情況下甚至會導致患者視力逐漸喪失。因此，對于白內(nèi)障必須提高重視，及時就醫(yī)[2]。目前手術是治療白內(nèi)障的主要手段，但由于手術具有一定的創(chuàng)傷性，所以手術過程中需要加強對患者的護理干預，這對保證手術效果和預后效果具有重要的意義[3]。個體化優(yōu)質(zhì)護理是一種新興的護理模式，本研究以102例白內(nèi)障手術患者為例，對該護理模式的應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間為2019年11月1日到2020年11月30日，對象為該階段收治的102例白內(nèi)障手術患者。以電腦隨機抽取的方法將102例患者分為兩組比較，每組51例。兩組患者基礎資料如下，比較之間無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標準：1所有患者均經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查診斷;2所有患者均符合白內(nèi)障手術指征;3所有患者均表示愿意配合研究開展。

排除標準：1存在其他眼部疾病患者;2存在手術禁忌癥患者;3存在其他重大疾病無法配合研究者;4無法順利溝通者。

1.2方法

1.2.1對照組和觀察組均實施常規(guī)護理，即在患者圍手術期按照常規(guī)護理流程及方法為患者實施護理干預，包括術前指導患者檢查、給予患者常規(guī)健康教育、術后給予患者疼痛、飲食、用藥、生活等方面的指導。

1.2.2觀察組在以上基礎上給予個體化優(yōu)質(zhì)護理，詳細如下。

1.2.2.1術前人性化服務。白內(nèi)障手術患者大多為老年患者，基礎病較多，如：糖尿病、高血壓病、冠心病等。護理人員為每位辦理入院的患者建立一份健康檔案，內(nèi)容包括：生命體征、血糖情況、既往病史、長期服用藥物情況等。健康檔案的建立大大提高了主管醫(yī)師掌握患者病情的能力，提高了工作效率。其次老年患者由于對疾病認知較低，所以在面對疾病、治療時容易出現(xiàn)負性情緒，甚至會出現(xiàn)不配合、不依從的情況。對此，就需要加強對患者的術前人性化服務。比如在術前，結合老年患者的特點對患者進行思維導圖式健康教育，科室成立思維導圖式健康教育小組，由小組成員制定健康教育方案。根據(jù)宣教內(nèi)容設計、制作思維導圖。以樹枝狀的結構圖作為表現(xiàn)形式，使教育內(nèi)容達到圖文并茂的視覺效果。每次健康教育結束后，護理人員可與患者一同回顧思維導圖，適當給予患者記憶時間，然后隨機提問，鞏固知識，增強互動。將制成卡片的思維導圖分發(fā)給患者，供患者參閱學習。護理人員還可以以動畫視頻、通俗語言、ppt的方式向患者講解疾病情況、手術流程、配合方法等，以提高患者的依從性和配合度。護理人員還需要加強對患者心理狀態(tài)的評估，基于患者的擔憂、恐懼、焦慮，給予心理疏導，如可以耐心鼓勵、安慰患者，并幫助患者建立信心，改善患者心理狀態(tài)。如患者擔心手術效果，可以向患者講解成功案例;如患者擔心費用，可以向患者介紹醫(yī)保制度;如患者恐懼手術，術前護理人員還可以帶領患者熟悉主治醫(yī)生，提高患者的安全感和信任感。

1.2.2.2術后綜合護理干預。術后護理人員要密切觀察患者眼部情況，要指導患者正確保護眼部，如有不適立即告知護理人員。白內(nèi)障術后愈合期一般為術后3-6d，該期間護理人員要嚴格叮囑患者避免對眼部的觸碰、揉擦。術后為了緩解患者的情緒，護理人員也可以加強與患者的溝通和交流，站在患者的角度，給予患者全面的幫助，不僅包括疾病生理上的幫助，還應該給予患者生活上的幫助，比如為患者提供全面的日用品、幫助患者辦理各項手續(xù)等。對于眼部的正確保護和管理方法，護理人員可以采用動畫視頻、或一對一示范的方法來指導患者，并向患者發(fā)放思維導圖式通俗易懂的教育卡片，其中還應該包括術后注意事項、眼藥水使用方法等內(nèi)容，以便于患者隨時學習。護理人員還需要為患者制定科學的飲食計劃，將飲食計劃制作成小卡片，便于患者隨時參考。

1.3觀察指標

對兩組患者術后眼壓升高、晶體脫位、前房出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察。

采用Barthel指數(shù)對患者生活自理能力進行評分，總分100分;采用自制健康知識掌握度問卷調(diào)查表對患者健康知識掌握度進行評分，總分100分;采用自制護理滿意度問卷調(diào)查表對患者護理滿意度進行評分，總分100分;分數(shù)越高表示越好。

對兩組術后護理效果進行評分，基于患者臨床癥狀改善情況及住院時間對護理效果進行評判，分為顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組51例患者中共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為5.9%，與對照組相比更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2組間生活自理能力、健康知識掌握度、護理滿意度評分比較

觀察組患者在生活自理能力評分、健康知識掌握度評分、護理滿意度評分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.3組間護理效果比較

對照組和觀察組護理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

隨著時代的不斷發(fā)展，人們的用眼習慣也在不斷變化，因此，眼科疾病的發(fā)病率也在不斷增加，其中白內(nèi)障就是一種典型的眼科疾病[4]。白內(nèi)障在老年群體中有著較高的發(fā)病率，這與老年患者身體機能逐漸退化有直接的關系，如隨著年齡的不斷增長，老年人的眼睛晶狀體會不斷老化，進而就會導致白內(nèi)障的發(fā)生。另外，遺傳、外傷、輻射、局部營養(yǎng)障礙等也會引起白內(nèi)障。白內(nèi)障對患者眼部健康的影響較大，如沒有得到及時有效的治療，很有可能導致失明。白內(nèi)障是導致患者致盲的主要原因，所以對于該疾病，必須及時治療[5]。超聲乳化白內(nèi)障手術在治療該疾病方面就發(fā)揮著重要的作用，該手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，可以幫助患者眼部恢復健康[6]。但即使是微創(chuàng)手術也具有一定的創(chuàng)傷性，且手術過程中需要患者的正確配合，基于此，在患者手術過程中，加強對患者的圍手術期護理就顯得十分重要。

常規(guī)護理雖然應用廣泛，但是也具有一定的局限性，如缺乏針對性，過于籠統(tǒng)，這顯然不利于護理達到理想的效果?；诖?，本研究提出了個體化優(yōu)質(zhì)護理模式。個體化優(yōu)質(zhì)護理模式即以患者為中心，基于患者需求和要求，為患者提供細致、全面、科學、人性化的護理服務，目的在于更好的提高患者的治療及預后效果[7]。

本次研究結果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。由此可見，個體化優(yōu)質(zhì)護理的應用可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。這是因為個體化優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)對患者整個圍術期的護理干預，細致全面的健康教育可以提高患者的手術及護理依從性和配合度，術中護理干預可以提高患者的手術質(zhì)量和效率，術后護理干預中則包括對患者并發(fā)癥的預防護理，在個體化優(yōu)質(zhì)護理下，患者的護理質(zhì)量自然可以得到提高，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

綜上所述，在白內(nèi)障手術患者圍手術期護理中，給予患者個體化優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，個體化優(yōu)質(zhì)護理在降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、提高術后護理效果及生活能力，以及提高患者健康知識掌握度及護理滿意度方面都發(fā)揮著重要的作用，這更有利于患者快速有效恢復健康，值得推廣。

參考文獻

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