袁麗 王琳 原亮

【摘要】目的：研究并分析急性心肌梗死患者采用急診護理路徑的臨床價值。方法：選擇我院2019年1月至2020年10月接收的急性心肌梗死患者92例作為研究對象，分成對照組和觀察組，每組46例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施急診護理路徑護理，觀察并對比兩組結(jié)果。結(jié)果：對照組患者分診評估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時間均顯著長于觀察組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用急診護理路徑對急性心肌梗死患者進行護理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者急救時間，大大提高患者治療效率，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診護理路徑;并發(fā)癥

急性心肌梗死主要是因心肌缺血壞死導(dǎo)致的，此疾病的發(fā)生基于冠狀動脈病變上，病發(fā)初期癥狀是疼痛，主要胸骨后疼痛[1]。臨床對急性心肌梗死的治療準則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免猝死發(fā)生，治療主要方法是改善心肌功能，及早進行患者心肌血液灌注的恢復(fù)。為提高急性心肌梗死的救治效率，改善患者預(yù)后，臨床對急性心肌梗死患者實施了急診護理路徑探討，效果顯著。本文也對此進行了分析和研究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月至2020年10月接收的急性心肌梗死患者92例作為研究對象，分成對照組和觀察組，每組46例，對照組男27例，女19例，年齡50～70歲，平均年齡（60.48±5.79）歲，心功能分級：I級15例，II級10例，III級21例;觀察組男26例，女20例，年齡52～73歲，平均年齡（60.52±5.81）歲，心功能分級：I級16例，II級11例，III級19例，兩組一般資料無對比差異（P>0.05）。所有患者均了解本次研究并在同意書上簽字，符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》診斷標準;并將重癥肺、肝、腎功能損傷、神經(jīng)病及腫瘤等患者排除。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施急診護理路徑護理，方法：1建立急診護理路徑小組。由護士長擔(dān)任組長，小組成員必須進行嚴格、規(guī)范的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后錄用。所選護理人員不僅經(jīng)驗豐富，還要有較高的應(yīng)變能力，不僅對急診護理路徑相關(guān)知識內(nèi)容、操作制度和急救技能等熟悉掌握，好用有親和力。2急診護理路徑實施。接收到患者后護士應(yīng)該憑借自身經(jīng)驗對其快速評估，及時聯(lián)系醫(yī)師，應(yīng)用急診護理路徑操作并利用綠色通道送患者去急救室搶救。3搶救護理。護理人員聯(lián)系手術(shù)室做好準備，取硝酸甘油0.5mg給患者舌下含服處理，同時按照急診護理路徑操作準則，對患者及時進行吸氧（2～5L/min）、血壓血氧測量（3min內(nèi)完成）、靜脈通道建立（5min內(nèi)完成）和采血、心電圖監(jiān)測（10min內(nèi)完成）[2]。應(yīng)注意的是全程操作中一定要聽從護士長指揮和調(diào)度。4并發(fā)癥護理?；颊咝g(shù)后護理人員需定時細致對患者進行檢查和觀察，做好相關(guān)內(nèi)容記錄。5疾病知識宣傳。護理人員需要根據(jù)患者病情情況及時與患者和家屬進行疾病知識的講解。6出院護理?；颊叱鲈呵傲艉寐?lián)系方式，定期回訪并提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者急救時間相關(guān)指標和并發(fā)癥發(fā)生率。急救時間相關(guān)指標包括5類，分為分診評估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救時間相關(guān)指標對比

對照組患者分診評估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時間均顯著長于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率30.43%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死臨床比較常見，一般在清晨發(fā)病的概率較高?；颊卟“l(fā)后需要及時送醫(yī)院治療，此病病情發(fā)展快，有較高的病死率，所以及時發(fā)現(xiàn)、及時治療很關(guān)鍵[3]。本研究也可表明其應(yīng)用的價值。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及各項急救時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。急診護理路徑是一種科學(xué)、規(guī)范、操作流程全面的護理方式，可以在有限的時間內(nèi)對患者進行最大效率的救治處理和對病情的初步預(yù)判，不僅可以縮短救治時間，而且注重患者術(shù)后檢查，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，從整體上提高患者治療效果，提升工作質(zhì)量。

總之，采用急診護理路徑對急性心肌梗死患者進行護理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者急救時間，大大提高患者治療效率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]陶娟.對急性心肌梗死患者進行常規(guī)護理與臨床路徑護理的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：259-260.

[2]徐衛(wèi).對急性心肌梗死患者進行臨床路徑護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：281-282.

[3]郭向紅.臨床路徑結(jié)合心理護理在改善心肌梗死患者預(yù)后中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：206-207.