王芳

顱腦外傷大多數(shù)以跌墜傷和撞傷為主，通常顱腦外傷可分為軟組織損傷、顱骨損傷以及顱內(nèi)組織損傷，當患者患有顱腦外傷后，一般都會有不同程度的頭痛、嘔吐、意識模糊等情況，據(jù)調(diào)查，由顱腦外傷引起的死亡率居全身其他部位外傷之首，因此做好顱腦外傷的護理工作是非常重要的，就顱腦外傷的一些基本護理常識，我們通過以下科普知識，希望可以幫助到大家。

一顱腦外傷的急救措施

（一）針對顱腦外傷急救進行檢查指導(dǎo)針對顱腦外傷的患者進行急救檢查的時候，只有通過反復(fù)腰穿的方式，可以排除患者血性腦脊液。同時在對患者進行穿刺的過程中，患者應(yīng)該保持側(cè)臥位，將患者的兩腿盡量彎曲，使患者的大腿向腹壁逐漸靠攏，而頭部應(yīng)該向胸部靠攏，背部要向身后彎曲。盡量不要隨意改變患者的體位變化，防止發(fā)生誤傷的情況，通常對患者穿刺后，患者應(yīng)該平臥4-6個小時，可以防止腦脊液壓力發(fā)生改變。

（二）針對顱腦外傷清醒患者的急救措施患者應(yīng)該多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，從而確保有充足的營養(yǎng)物質(zhì)供給，對于促進患者身體損傷的修復(fù)有著重要的作用。對于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時的患者，應(yīng)該給予鼻飼流質(zhì)營養(yǎng)的供給，在對患者清除血腫和骨折復(fù)位的時候，應(yīng)該禁食10-12小時。

（三）觀察急救后患者的生命體征顱腦外傷手術(shù)后，根據(jù)意識狀態(tài)的改變可以反映患者病情的輕重，而瞳孔則可以反映顱腦傷情的變化，因此就需要對患者的病情進行密切的觀察。對于那些煩躁不安、神志不清的患者，應(yīng)該有專人留守看護，每隔5-10分鐘觀察患者的瞳孔情況，同時在對重癥患者實施顱內(nèi)壓的檢測，避免患者顱內(nèi)壓超過5.3kPa。

二顱腦外傷的護理措施

（一）心理護理顱腦外傷的患者大部分都呈昏迷狀態(tài)，甚至有長期昏迷的情況，所以需要由患者家屬陪護并觀察患者的病情，但是對于清醒的患者，由于疼痛的刺激和傷后致殘的威脅，會使患者產(chǎn)生恐懼心理，所以做好必要的心理護理措施是非常有必要的。為了充分保證患者的睡眠質(zhì)量，提高患者機體的抵抗力，對于生活不能自理的患者，要做到全方位的護理，同時做好對患者的鼓勵，提高他們戰(zhàn)勝病魔的信心，培養(yǎng)健康的心理狀況，并加強功能的鍛煉。

（二）飲食護理對于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時的患者，應(yīng)該給予高營養(yǎng)的飲食護理，在飲食中，要避免辛辣等刺激性食物的攝入，對于有上消化道出血的患者，應(yīng)該暫禁飲食，以免加重消化道出血。對于有惡心、嘔吐的患者，應(yīng)該將他們的頭偏向一側(cè)，避免將嘔吐物吸入氣管內(nèi)而引起窒息。

（三）康復(fù)期的護理對于顱腦外傷的恢復(fù)期的患者，應(yīng)該盡量減少腦力活動，少思考問題，可以適當?shù)穆犚恍┹p音樂，有利于緩解他們緊張的情緒。而對于頭痛、失眠比較嚴重的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的實際情況服用一定量的鎮(zhèn)靜劑或者催眠藥物，如果患者存在長期的頭暈、失眠、煩躁等情況，且沒有好轉(zhuǎn)時，就應(yīng)該到醫(yī)院做進一步的檢查。為了避免患者產(chǎn)生顧慮，要幫助他們放松思想、樹立自信，可以有目的的促織參加體育鍛煉，但一定要量力而行，對于有外傷性癲癇的患者，應(yīng)該堅持口服抗癲癇的藥物。

（四）功能鍛煉護理良好的鍛煉對于病情的康復(fù)有著重要的作用，因此針對顱腦外傷的護理中，患者應(yīng)該進行功能鍛煉護理，在護理的過程中，患者可以從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)鍛煉恢復(fù)，同時由輕到重，再由被動到主動的方式逐漸恢復(fù)。在對患者進行功能鍛煉的護理中，早期可以在床上鍛煉，然后逐漸離開床進行行走鍛煉，在鍛煉中一定要有人陪護。對于因為顱腦外傷而導(dǎo)致的失語功能障礙患者的康復(fù)鍛煉中，患者可以從最簡單的發(fā)音練習(xí)，將基本的發(fā)音習(xí)慣后，再從簡單的詞語中開始強化訓(xùn)練，最終直到患者可以用完整的語句表達出個人想法即可。

三重型顱腦外傷護理措施

（一）常規(guī)護理方法在常規(guī)護理的方法中，通過密切觀察患者病情的情況，對患者的體溫、脈搏等進行密切觀察，有利于及時了解患者的身體狀況，在對患者進行常規(guī)護理中，一旦患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏緩慢的情況，就表示患者有可能患有腦疝。同時在對患者的常規(guī)護理中，隨著患者意識的逐漸改變，是判定患者腦損傷輕重的依據(jù)，對患者的意識程度進判斷，是顱腦外傷早期診斷治療的重要依據(jù)。

（二）精心護理在對患者的精心護理中，首先要從體位上將患者抬高15-30度，可以有效的保障患者靜脈回流，對于減輕患者腦水腫以及降低顱內(nèi)壓有著良好的效果，同時適當?shù)脑黾踊颊叻尾客饬?，也有利于患者胃?nèi)容物反流到呼吸道。其次是對患者褥瘡的護理過程中，要定時對患者進行翻身，必要的時候，還需要給患者的尾骶部和其它骨突出部位墊上泡沫墊。最后是對口腔和眼部的護理，由于顱腦外傷患者長期處于昏迷狀態(tài)，因此需要使用2%-3%的硼酸過口腔護理，可以使患者保持口腔清潔、濕潤，從而可以預(yù)防患者口腔感染，在對眼部的護理中，由于眼瞼不能閉合，角膜可能因為干燥而發(fā)生潰瘍，所以應(yīng)該使用紅霉素眼油膏保護患者的眼角膜。

四結(jié)束語

顱腦外傷對患者造成的傷害是非常大的，同時在對患者的治療中，患者大部分情況下會處于昏迷狀態(tài)，所以就需要有專業(yè)的人員對顱腦外傷患者進行護理，避免患者手術(shù)后可能發(fā)生的意外情況，良好的護理措施，對于患者病情康復(fù)有著極大的幫助。