羅虹

了解各項術(shù)后預(yù)防感染措施能提高患者出院率，也對患者術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要，尤其是術(shù)后感染預(yù)防的護理措施，與患者以后的生活息息相關(guān)。

一控制感染源

控制傳染源有效的方法就是保持干燥，潮濕的環(huán)境很容易滋生細(xì)菌。在傷口上覆蓋敷料、定期更換被血浸濕的敷料、叮囑病人傷口不要碰水。細(xì)菌等微生物的生長需要水分，保持傷口干燥可以有效預(yù)防感染。要避免人為污染傷口，部分患者及家屬在好奇心的驅(qū)使下自行揭開傷口上的敷料，也會造成傷口的污染;傷口未愈合時換藥的次數(shù)不是越多越好，換藥次數(shù)過多容易增加傷口感染機率，換藥次數(shù)應(yīng)該根據(jù)傷口滲出、生長情況而定。敷料上有較多的滲血時，需要及時換藥，以保持干燥、防止感染。

控制傳染源醫(yī)院要做好本職工作，由于在感染因素上各地區(qū)、各醫(yī)院存在顯著差異，所以控制感染源需要制定一個標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)給各個醫(yī)院提供方向性的指導(dǎo)，讓每個醫(yī)院根據(jù)自身的情況進行個性化制定措施，這樣各個醫(yī)院也就可以根據(jù)各自的實際情況去執(zhí)行?？梢葬槍Σ煌膊∵M行有效的進行傳染源控制。

二多觀察

不同手術(shù)的創(chuàng)口不同，所以要多觀察，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時要及時采取措施，避免感染。要嚴(yán)密觀察傷口有無出血，不易發(fā)現(xiàn)處是很容易忽略其變化。如腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)做好其腹部清潔工作，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防術(shù)后傷口感染。甲狀腺手術(shù)的傷口在頸部，一旦出血形成血腫，容易壓迫氣管，引起窒息和死亡。在脊柱手術(shù)中，保持呼吸道通暢是手術(shù)后必須要做的第一個護理工作，術(shù)后協(xié)助病人半坐臥床，這樣能夠使膈肌下降，擴大胸廓容量，有利于保持呼吸道的通暢，使患者的呼吸功能及時恢復(fù)。手術(shù)后還可以采用霧化吸入、刺激咳嗽等方法幫助患者保持呼吸道暢通。術(shù)后及時保持呼吸道通暢，能夠減輕和預(yù)防肺部感染，有利于縮短肺復(fù)張的時間，還可以為患者減少痛苦。密切觀察病情變化也是為了預(yù)防術(shù)后感染做好鋪墊，了解患者術(shù)后的變化情況，對于患者術(shù)后的基本體溫、血壓、脈搏和指尖血樣等都應(yīng)及時了解。脊柱側(cè)彎手術(shù)后的引流管護理是必不可少的，在做引流管的護理時，對引流管做好標(biāo)記，做好保管防治扭曲、受壓和折疊，接引流管時要保障無菌的操作環(huán)境，保障引流管的通暢，連接好以后要及時的觀察引流液的色、質(zhì)、量，如若發(fā)現(xiàn)異常，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免病人陷入危險。固定引流管時要適當(dāng)，避免患者活動時引流管滑落。體位護理不僅有助于患者的快速康復(fù)，還能夠預(yù)防手術(shù)后的并發(fā)癥，工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員都知道體位護理的重要性，醫(yī)務(wù)人員在體位護理時要向病人解釋功能位正確擺放的重要性，讓病人在護理中多加配合，脊柱側(cè)彎手術(shù)后病人在向床上移動時要注意平臺平放，動作要標(biāo)準(zhǔn)，保持脊柱水平位置，避免扭轉(zhuǎn)、屈伸。同時護理人員在解除患者前都應(yīng)對手部清潔消毒，尤其是在為患者更換傷口敷料時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，以防止感染。

三好習(xí)慣

手術(shù)時，一些肉眼看不見的神經(jīng)末梢被切斷。傷口愈合時，新生的神經(jīng)纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產(chǎn)生癢的感覺，這是正?，F(xiàn)象。這種癢的感覺，會慢慢自然消失，患者術(shù)后要避免搔抓引起的細(xì)菌性感染。手術(shù)后，不要做不利于傷口痊愈的事情，比如腎臟移植手術(shù)后患者不要吸煙，吸煙會破壞呼吸道粘膜抗感染能力。外出盡量不要去人流量大、環(huán)境差的地方，注意適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，選擇人少、空氣新鮮的地方，防止感染，天冷時應(yīng)及時添衣以防感冒;注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，盡量減少空調(diào)使用，如使用空調(diào)應(yīng)至少每周清洗一次過濾網(wǎng)。良好的生活習(xí)慣是一個人減少感染的重要保障，生活作息要規(guī)律，注重體育鍛煉，某些病手術(shù)后可以做一些柔和的體育鍛煉，比如太極拳之類的運動。臨床發(fā)現(xiàn)夏季是感染的高發(fā)季，原因是夏季炎熱濕潤，環(huán)境中的病原微生物加多，呼吸道、消化道、泌尿生殖道及皮膚的病原菌增多，手術(shù)打擊下免疫力降低易發(fā)病原菌異位定植，會導(dǎo)致感染增加?；颊咭壮龊?，不利于傷口愈合甚至引發(fā)污染傷口，引起紅腫繼發(fā)感染?？商崆笆褂每股鼗蜻m當(dāng)延長抗生素使用時間，用以預(yù)防術(shù)后切口感染?？茖W(xué)的護理知識以及良好的生活習(xí)慣是防控術(shù)后感染的關(guān)鍵。