陳艷平

腸梗阻通常情況下屬于腸道的食物殘?jiān)捎诟黝?lèi)不明因素所形成的無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)并順利通過(guò)腸道進(jìn)行吸收的臨床表現(xiàn)。存在腸梗阻的人員在腸道內(nèi)的食物殘?jiān)茏枨闆r下可能有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便困難等現(xiàn)象。而粘連性腸梗阻則屬于腸梗阻的主要病癥分類(lèi)，粘連性腸梗阻屬于胃腸道手術(shù)的主要并發(fā)癥，多數(shù)人員可能在手術(shù)完成后1周左右即可產(chǎn)生明顯反應(yīng)，部分患者的發(fā)病期較長(zhǎng)，為1～20年[1]。給予合理的護(hù)理預(yù)防措施是抑制粘連性腸梗阻再次產(chǎn)生的重要前提。

1術(shù)后護(hù)理

1.1病癥觀察在進(jìn)行粘連性腸梗阻手術(shù)后需要密切關(guān)注手術(shù)患者的病癥變化情況，由于多數(shù)手術(shù)患者均經(jīng)受過(guò)手術(shù)治療，且手術(shù)類(lèi)型大多情況下為腹部手術(shù)，疤痕組織的修復(fù)效果會(huì)下降，由此需要密切關(guān)注患者手術(shù)區(qū)域的異常情況，如果產(chǎn)生紅腫或者存在糞臭味液體情況下則需要及時(shí)進(jìn)行處理，保證患者的手術(shù)效果，減少腹腔感染以及腸瘺等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.2并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

粘連性腸梗阻患者同時(shí)對(duì)比其他手術(shù)具有更高的復(fù)發(fā)性，在護(hù)理中需要保證以下內(nèi)容：1術(shù)前禁食飲可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生口腔干燥的情況，加大潰瘍感染風(fēng)險(xiǎn)，則術(shù)后需要為其提供口腔護(hù)理，保證口腔的清潔，防止產(chǎn)生口腔炎癥引起不適感;2手術(shù)中所使用的胃管可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生喉部干燥疼痛情況，術(shù)后需要為患者提供霧化吸入治療，幫助患者排出喉部痰液，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，如果患者術(shù)后產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象則注意觀察患者是否存在嗆咳，減少吸入性肺炎產(chǎn)生;3術(shù)后患者可能由腸蠕動(dòng)現(xiàn)象消失產(chǎn)生腹脹情況，通常情況下患者在2～3天即可排氣，護(hù)理期間可幫助患者進(jìn)行體位的調(diào)整[2]。

1.3胃腸道減壓胃腸道減壓置管通常需按照相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行置入，保證至胃內(nèi)的長(zhǎng)度為45～55cm，減壓需保證壓力適度，不可過(guò)大或過(guò)小，過(guò)大情況下，一般保證負(fù)壓吸引的壓力在0.3～0.5kPa即可，根據(jù)患者病癥情況調(diào)整減壓時(shí)間[3]。

1.4調(diào)整水電解質(zhì)在胃腸道減壓過(guò)程中可能需要引入大量胃液，患者可能存在水電解質(zhì)紊亂情況，因此在進(jìn)行胃腸道減壓后，需要及時(shí)為患者補(bǔ)液，進(jìn)而糾正患者的水電解質(zhì)平衡。其中需要著重加強(qiáng)針對(duì)患者鉀元素以及鈉元素的補(bǔ)充，期間查看患者是否可能存在低血鉀或酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整患者電解質(zhì)過(guò)程中需要查看是否存在面色潮紅、脈搏緩慢、心電圖異常情況，由于酸中毒情況下可能引起假性高血鉀情況產(chǎn)生，需要護(hù)理人員著重觀察。

1.5輸液護(hù)理腸梗阻患者同時(shí)具有大量體液丟失情況，由于該情況并非典型，在判斷標(biāo)準(zhǔn)中主要可參照以下情況：1各項(xiàng)血壓指標(biāo)正常，脈搏加強(qiáng)，說(shuō)明補(bǔ)液過(guò)多;血壓下降、脈搏減弱，說(shuō)明補(bǔ)液不足;2尿量增加，比重正常，尿色淡黃，說(shuō)明補(bǔ)液正常;尿量少、比重較高、顏色深黃，說(shuō)明補(bǔ)液較少;3可依照腹脹情況反映腸管積液，以上三點(diǎn)為腸梗阻補(bǔ)液護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.6引流護(hù)理保證術(shù)后良好的引流狀態(tài)，定時(shí)記錄引流液的顏色和性質(zhì)，術(shù)后當(dāng)天較多，后續(xù)逐漸減少，若產(chǎn)生引流量激增，則需確認(rèn)是否存在活動(dòng)性出血等情況。引流期間保證引流管不彎曲、折疊，定期更換引流袋。

2心態(tài)保持

針對(duì)于腸粘連性梗阻患者，多次手術(shù)可能會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，再次手術(shù)患者術(shù)后可能存在明顯的心理障礙，缺乏對(duì)病癥恢復(fù)的信心，因此在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者調(diào)整心態(tài)，幫助其積極配合相關(guān)治療。

由于多次手術(shù)患者極易受到外部因素刺激而產(chǎn)生過(guò)激情緒或反應(yīng)，首先需要提供家庭支持，穩(wěn)定患者的心態(tài)，由家長(zhǎng)、伴侶、兒女等家庭成員提供護(hù)理支持，以此建立一定的溝通，為打開(kāi)患者心理提供前提。隨后可為患者提供喜愛(ài)的事物，促進(jìn)抑郁、絕望等情緒的轉(zhuǎn)變，提高患者對(duì)正常生活的希望。待患者心理狀態(tài)穩(wěn)定后，則可為其建立健康知識(shí)宣教、案例分析等方式提高接受度。后期則可采用同病癥患者同一住院病房的方式進(jìn)行相互鼓勵(lì)，提高患者的治療信心，進(jìn)而顯著改善患者的悲觀情緒，促進(jìn)護(hù)理依從性[5]。

3結(jié)語(yǔ)

粘連性腸梗阻往往受手術(shù)次數(shù)影響，心理狀態(tài)較差，且易受到外界因素影響產(chǎn)生不良情緒，需要在建立良好情緒的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]張紅芬.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（1）：215-216.

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