金犇

【摘要】隨著世界人口基數(shù)的增大，癲癇已經(jīng)成為人們生活中一種常見(jiàn)、多發(fā)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界癲癇患病幾率占總疾病種類發(fā)病率的8%，所以人們對(duì)于患病者的身體健康、生育狀況等不斷提升關(guān)注程度。本文針對(duì)癲癇對(duì)女性患者的健康與婚育影響進(jìn)行分析，從而站在科學(xué)的角度上進(jìn)行探討，為癲癇類疾病的研究與發(fā)展提供有效探究。

【關(guān)鍵詞】癲癇;女性患者;健康及生育;影響

癲癇是一種較為特殊的疾病，從患者性別與特質(zhì)的角度來(lái)看，患者的心態(tài)、生理狀況、身體激素等均會(huì)與癲癇疾病互相影響，而女性患者相對(duì)于男性患者而言存在心理承受能力較差、心態(tài)易受影響、女性特有激素等特質(zhì)，所以客觀來(lái)說(shuō)，女性患者相較于男性患者而言更易受到癲癇疾病的影響。

1女性癲癇患者的特質(zhì)

1.1女性癲癇患者在患病期間易發(fā)生抑郁與焦慮根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癲癇患者中，女性患者在面對(duì)癲癇時(shí)普遍沒(méi)有男性患者承受能力強(qiáng)，在女性患病期間極易伴隨抑郁、焦慮等精神疾病。經(jīng)過(guò)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，女性患者因?yàn)樵诨疾∑陂g出現(xiàn)對(duì)疾病控制問(wèn)題、藥物不良反應(yīng)問(wèn)題、發(fā)作時(shí)遭受意外問(wèn)題以及來(lái)自社會(huì)的歧視問(wèn)題等存在較多的擔(dān)心。同時(shí)，女性患者普遍需要生育，所以在治療期間對(duì)妊娠、生產(chǎn)、哺乳期與癲癇發(fā)作和癲癇治療的影響較為擔(dān)心，并對(duì)癲癇是否遺傳存在疑問(wèn)，所以導(dǎo)致患者在患病期間極易發(fā)生消極思想與情緒。并且，據(jù)調(diào)查，女性抑郁、焦慮情緒與患有慢性病、激素異常、海馬突觸連接異常存在很大的關(guān)系。

1.2女性特有性激素與癲癇、癲癇藥物關(guān)系女性在生理期以及妊娠過(guò)程中，激素的分泌數(shù)量會(huì)發(fā)生很大改變，并且還存在部分女性口服避孕藥物攝入較多人工雌孕激素。性激素對(duì)癲癇的影響主要是，性激素以及代謝產(chǎn)物可被認(rèn)為是一種神經(jīng)甾體，而作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，促使神經(jīng)元興奮，影響癲癇疾病的穩(wěn)定性。雌激素對(duì)神經(jīng)的興奮多用可分為長(zhǎng)程與短程兩種，其中短程主要通過(guò)神經(jīng)元胞膜來(lái)完成介導(dǎo)，長(zhǎng)程主要通過(guò)基因完成介導(dǎo)，所以雌激素屬于一種生理性影響癲癇的作用，女性處在排卵期間會(huì)出現(xiàn)雌激素分泌較高的現(xiàn)象，如果達(dá)到一定的峰值就會(huì)促使癲癇發(fā)作。孕激素可以降低神經(jīng)元興奮度，主要通過(guò)四氫孕酮來(lái)降低癲癇發(fā)病頻率與強(qiáng)度，從而穩(wěn)定女性患者情況?；颊叱Ｓ每拱d癇藥物一般通過(guò)影響肝藥酶來(lái)干擾女性體內(nèi)的性激素，通過(guò)改變女性體內(nèi)的激素水平，來(lái)改善女性癲癇的發(fā)病狀況，降低女性體內(nèi)的游離激素以及女性在避孕藥物內(nèi)攝入的人工合成性激素濃度來(lái)達(dá)到治療的目的，但是部分患者會(huì)出現(xiàn)性功能異常的問(wèn)題，而針對(duì)這種問(wèn)題需要避免采用這種藥物。

2癲癇疾病對(duì)女性婚育影響

癲癇患者因?yàn)椴∏樵蛞约靶詣e原因等面對(duì)來(lái)自社會(huì)的壓力較大，出現(xiàn)擇偶難、結(jié)婚難等問(wèn)題，同時(shí)已婚女性患者存在離婚率高等問(wèn)題。但是在癲癇患者中也有超過(guò)半數(shù)患者選擇在婚姻中隱瞞自己的癲癇疾病，不過(guò)通常隱瞞疾病的患者約2/3的比例在婚內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)生婚姻破裂。

2.1女性癲癇患者的婚姻狀態(tài)女性因?yàn)樘厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)，在已婚后多面臨生育問(wèn)題，而大部分患者在治療中不能出現(xiàn)藥物間斷，所以患者對(duì)妊娠、生產(chǎn)以及哺乳期間是否會(huì)對(duì)自身與胎兒產(chǎn)生影響十分關(guān)心。通過(guò)印度的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，全球女性癲癇病患者中，超過(guò)1/3的女性伴隨不孕癥，其中可能與肝酶誘劑導(dǎo)致的患者體內(nèi)性激素水平降低存在關(guān)系，以及患者伴有多囊款超綜合征或下丘腦以及垂體異常等問(wèn)題有關(guān)。

2.2妊娠期、生產(chǎn)以及哺乳期癲癇女性患者需要在妊娠前對(duì)自身疾病具有一定的了解，并由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定妊娠前期與妊娠期間用藥方案，避免患者出現(xiàn)妊娠期間停藥影響癲癇治療。在患者妊娠前一個(gè)月進(jìn)行癲癇發(fā)作的詳細(xì)觀察，大部分患者在妊娠期間的發(fā)病率與強(qiáng)度與妊娠前一個(gè)月類似，在患者妊娠期間可能出現(xiàn)藥物對(duì)葉酸參與代謝的正常水平造成影響，所以醫(yī)生需要叮囑患者服用葉酸，避免出現(xiàn)女性患者出現(xiàn)巨細(xì)胞貧血以及對(duì)胎兒的神經(jīng)管發(fā)育產(chǎn)生影響。

大多數(shù)治療癲癇藥物均存在導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，所以治療醫(yī)生需要在患者妊娠用藥與胎兒影響以及患者發(fā)病三種情況下分析最佳用藥方案。根據(jù)2009年美國(guó)醫(yī)學(xué)癲癇協(xié)會(huì)的提議來(lái)看，

在妊娠早期應(yīng)減少丙戍酸與治療癲癇其他藥物同用情況的發(fā)生，可以有效降低胎兒出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的幾率，對(duì)于苯巴比妥以及丙戍酸這類藥物會(huì)導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)認(rèn)知能力障礙的現(xiàn)象，所以需要在患者妊娠期間降低使用劑量。如女性患者在妊娠前2年內(nèi)癲癇并未發(fā)作，可以在妊娠期間視情況對(duì)癲癇藥物停用。由于女性在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)孕吐、蛋白結(jié)合率不穩(wěn)定、血液的濃度與容量不穩(wěn)定等問(wèn)題，所以在進(jìn)行妊娠計(jì)劃商議時(shí)，需要參考患者的血藥濃度檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物的使用劑量。癲癇患者在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)受限等問(wèn)題，所以患者在妊娠期間的胎兒大小需要定期評(píng)估，為患者和胎兒提供安全保障。

如果女性患者孕吐、疼痛等問(wèn)題阻礙口服藥物，或在妊娠期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作的先兆，可以采取靜脈注射的方式代替藥物口服，如果在生產(chǎn)期間癲癇發(fā)作，應(yīng)采取一定措施避免患者受傷并保護(hù)氣道，在診斷明確后可以適當(dāng)補(bǔ)充衛(wèi)生素K確保新生兒與產(chǎn)婦的安全。

當(dāng)前并無(wú)明確理論說(shuō)明哺乳期服用癲癇藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生較大影響，可以鼓勵(lì)哺乳期患者繼續(xù)服用癲癇藥物。盡管根據(jù)相關(guān)研究分析，患者哺乳期繼續(xù)服用癲癇藥物，在孩子三到六歲時(shí)并無(wú)明顯認(rèn)知障礙，甚至存在相對(duì)于正常母體母乳喂養(yǎng)下的孩子語(yǔ)言能力更佳，但多數(shù)抗癲癇藥物可從乳汁排出，哺乳期婦女永奧應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時(shí)停止哺乳。

3結(jié)合語(yǔ)

癲癇在多種疾病中屬于一種常見(jiàn)類疾病，對(duì)女性患者心理、生理等影響相較于男性患者來(lái)說(shuō)較大，所以女性在患病期間，不僅要關(guān)注身體健康，還要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。針對(duì)女性患者生育問(wèn)題，需要結(jié)合患者疾病實(shí)際情況以及心理因素等特點(diǎn)來(lái)制定用藥方案，從而降低癲癇疾病對(duì)患者的影響，實(shí)現(xiàn)患者身心統(tǒng)一健康發(fā)展。

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