高原紅

【摘要】了解四川省艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）現(xiàn)狀，為分析艾滋病流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)、評(píng)估防治需求提供科學(xué)依據(jù)。方法以國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)導(dǎo)出的四川省自愿咨詢(xún)檢測(cè)數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)論：總結(jié)某地區(qū)的HIVVCT咨詢(xún)檢測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)并不樂(lè)觀，還需要當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)VCT建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大VCT覆蓋范圍，提高咨詢(xún)?nèi)藛T的專(zhuān)業(yè)水平，并提高服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;自愿咨詢(xún)監(jiān)測(cè)

艾滋病是我國(guó)法定傳染病之一，也是導(dǎo)致死亡的主要傳染病類(lèi)型。據(jù)2021年1月份統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共報(bào)告艾滋病發(fā)病3260例，死亡1250例，死亡率38.34%。而在1月份所有中，法定傳染病導(dǎo)致的死亡數(shù)是1476中，這說(shuō)明其中85%的死因是艾滋病。因?yàn)榘滩?duì)于人們的巨大影響，所以為了提升對(duì)艾滋病的診斷率，UNADS提出艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（HIVVCT）的概念，這是防治艾滋病的規(guī)劃環(huán)節(jié)之一，也是實(shí)現(xiàn)HIV預(yù)防的有效措施。本次就針對(duì)某地區(qū)開(kāi)展HIVVCT的情況進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)和分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年至2019年三年期間，某地區(qū)的HIVVCT點(diǎn)以及自愿前往各個(gè)VCT點(diǎn)進(jìn)行咨詢(xún)檢測(cè)的對(duì)象。

1.2方法由某地區(qū)自愿咨詢(xún)檢測(cè)點(diǎn)的記錄情況或按照國(guó)家統(tǒng)一的《咨詢(xún)個(gè)案登記表》的登記情況，對(duì)需要檢測(cè)的對(duì)象，采集血樣并送往疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV抗體篩查，經(jīng)過(guò)2次篩查結(jié)果陽(yáng)性的個(gè)體，送到省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確定。將每位參與VCT的個(gè)體的資料錄入國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1VCT點(diǎn)建設(shè)情況截止到2019年12月31日，在國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，反映出某地區(qū)共建設(shè)225個(gè)檢測(cè)咨詢(xún)點(diǎn)，其中正式運(yùn)行的有187個(gè)，其中疾控機(jī)構(gòu)80個(gè)，綜合醫(yī)院78個(gè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)29個(gè)。在當(dāng)?shù)厮械?25個(gè)檢測(cè)點(diǎn)中，有40%左右的機(jī)構(gòu)沒(méi)有上報(bào)檢測(cè)數(shù)據(jù)信息，當(dāng)?shù)氐腣CT點(diǎn)有效工作率在60%左右。

2.2VCT在當(dāng)?shù)豀IV抗體檢測(cè)中的比例在研究的三年時(shí)間內(nèi)，某地區(qū)的HIV檢測(cè)份數(shù)分別是13480份，623355份，768782份，其中VCT點(diǎn)提供的分別占比4.16%，5.03%，11.54%?？煽闯鲇兄饾u增加的趨勢(shì)。

2.3VCT咨詢(xún)者的人群特征在研究的三年時(shí)間內(nèi)，前來(lái)咨詢(xún)的人員年齡以15-44歲為主，在三年期間的占比分別為90.35%，78.16%，83.02%。其中，男性和女性的占比分別為48.36%與51.64%。咨詢(xún)者以有非婚異性性行為史為主，接近30%，然后是有手術(shù)室、注射毒品史、性病史及其他，分別占比24.3%，19.2%，14.1%，12.4%。

2.4HIV檢測(cè)結(jié)果在研究的三年時(shí)間內(nèi)，VCT點(diǎn)HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性率表現(xiàn)出上升趨勢(shì)（P<0.01），其中檢出率較高的咨詢(xún)者有配偶/固定性伴陽(yáng)性、男男性行為史者、母親陽(yáng)性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等，并且前三者也表現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。

2.5HIV抗體陽(yáng)性告知情況在研究的三年時(shí)間內(nèi)，咨詢(xún)?nèi)藬?shù)的陽(yáng)性檢測(cè)份數(shù)和告知情況表現(xiàn)出較小波動(dòng)的趨勢(shì)，檢測(cè)咨詢(xún)率分別在93.28%，91.06%和90.34%。

3討論

艾滋病的危害性很大，由艾滋病病毒（HIV）引起，主要是破壞人體的免疫系統(tǒng)，其主要攻擊CD4T淋巴細(xì)胞，從而阻礙該細(xì)胞免疫功能的發(fā)揮。因?yàn)樵摬?huì)降低機(jī)體的免疫能力，所以會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)其他疾病的可能性提升，病死率較高。而HIV在體內(nèi)的潛伏期較長(zhǎng)，可以在8-9年，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛伏中的病毒，對(duì)于該病的治療有積極意義。尤其是當(dāng)前對(duì)于該病并沒(méi)有可以根治的特效藥，也沒(méi)有用于預(yù)防的有效疫苗，所以要加強(qiáng)對(duì)其檢測(cè)的關(guān)注。為了提升對(duì)艾滋病的診斷率，UNADS提出艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（HIVVCT）的概念，這是防治艾滋病的規(guī)劃環(huán)節(jié)之一，也是實(shí)現(xiàn)HIV預(yù)防的有效措施。VCT針對(duì)的是需要進(jìn)行HIV檢測(cè)的個(gè)體，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，在保密的基礎(chǔ)上，對(duì)是否進(jìn)行HIV檢測(cè)自愿給出選擇。

VCT的過(guò)程包括檢測(cè)前咨詢(xún)、艾滋病病毒抗體篩查檢測(cè)、檢測(cè)后咨詢(xún)?nèi)糠?。通過(guò)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療和預(yù)防艾滋病病毒感染，為求詢(xún)者特別是艾滋病病毒感染者提供心理支持，而且可以促使求詢(xún)者減少不安全行為，預(yù)防HIV的傳播，從而推動(dòng)艾滋病防控工作的開(kāi)展。

但是從社會(huì)形勢(shì)上分析，大部分群體對(duì)于患有艾滋病的個(gè)體存在有色眼光。雖然隨著經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，人們的思想觀念有所改變，更加開(kāi)放和包容，但依然有很大部分群體對(duì)艾滋病患者存在偏見(jiàn)。這也就導(dǎo)致很多人并不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行艾滋病的咨詢(xún)和檢測(cè)。這也就意味著在建立的VCT點(diǎn)中，可提供的HIV自愿檢測(cè)情況可能還比不上專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者求診時(shí)檢測(cè)出來(lái)的情況。這對(duì)于艾滋病科學(xué)防治體系的建立和落實(shí)存在一定阻礙，所以需要地方政府鼓勵(lì)群眾積極前往VCT點(diǎn)進(jìn)行艾滋病的自愿咨詢(xún)檢測(cè)。尤其是建議發(fā)生過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)行為的人員在高風(fēng)險(xiǎn)行為后4周接受VCT。在我國(guó)各VCT門(mén)診及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織均可進(jìn)行HIVVCT。同時(shí)不管檢測(cè)結(jié)果如何，都應(yīng)聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)采取下一步措施。

VCT是對(duì)HIV感染者和艾滋病患者進(jìn)行干預(yù)、治療、關(guān)懷的切入點(diǎn)，是促進(jìn)HIV感染者和艾滋病病人改變危險(xiǎn)行為、預(yù)防傳播的重要手段。但是總結(jié)某地區(qū)的HIVVCT咨詢(xún)檢測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)并不樂(lè)觀，還需要當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)VCT建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大VCT覆蓋范圍，提高咨詢(xún)?nèi)藛T的專(zhuān)業(yè)水平，并提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘曉東，劉秋杉，湯后林，等.2014-2016年四川省大竹縣艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，33（12）：1245-1247.