孫麗

【摘要】目的：探討乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2019年5月至2020年11月時(shí)間內(nèi)確診的早期乳腺癌患者100例，患者分別采取乳腺超聲檢查，乳腺鉬靶檢查，超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查，分析各種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查篩查結(jié)果準(zhǔn)確率為95%，高于乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查的準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)組間比較差異（P<0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值明顯，能夠提升患者早期癌癥篩查的準(zhǔn)確率，給患者早期的救治提供了依據(jù)。

乳腺癌是起源于乳腺的惡性腫瘤，屬于國內(nèi)女性常見的惡性腫瘤疾病。高發(fā)于40～55歲之間的女性。近年來有年輕化趨勢，在20歲以上女性中發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著女性患者的生命與安全，給患者的生活帶去極大影響。對于乳腺癌的早期篩查十分重要，早期診斷，早期治療可以有效地降低患者死亡的發(fā)生，延長患者的生命[1]。目前對于乳腺癌的篩查主要通過鉬靶X線影響檢查和超聲波檢查，此研究針對乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查對早期乳腺癌的篩查中應(yīng)用價(jià)值展開說明，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2019年5月至2020年11月時(shí)間內(nèi)確診的早期乳腺癌患者100例，患者均為女性，年齡在35～65歲，平均年齡（50.0±3.2）歲，所有患者均經(jīng)病理確診為單側(cè)乳腺癌患者。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書?；颊卟≡钪睆骄∮?.5cm。其臨床癥狀有：乳房局部有腫塊，疼痛，乳頭液體滲出等現(xiàn)象。兩組患者數(shù)據(jù)比較差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性。

1.2方法

1.2.1乳腺鉬靶X線影響檢查采用北京豪洛捷科技有限公司生產(chǎn)的高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機(jī)進(jìn)行檢查，進(jìn)行乳腺X線攝影時(shí)，應(yīng)使患者處于既有利于投照，又相對舒適的體位。投照時(shí)要對乳房進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩龋谷榉壳安亢秃蟛亢穸炔顒e減少，避免因呼吸或體位移動(dòng)而產(chǎn)生的模糊，提高投照的清晰度。操作時(shí)應(yīng)力求最大限度地顯示乳房各部分。除斜位外，乳頭應(yīng)處于切線位置。應(yīng)避免乳房皮膚產(chǎn)生皺褶而使其影像與皮膚局限性增厚相混淆。加壓時(shí)應(yīng)盡量壓至最小厚度，但若疑為惡性腫瘤則不宜加壓過重。哺乳期的乳房投照前要用吸奶器將乳汁吸盡，這樣有利于均勻投照。另外，不能使用鋁制X線暗盒，增感屏要置于膠片的背面。要根據(jù)乳腺的大小及其類型確定投照條件[2]。

1.2.2乳房超聲檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，產(chǎn)品注冊號：蘇械注準(zhǔn)20182231047，型號：DW-T6;設(shè)定頻率為4.4～10.0赫茲?；颊卟扇⊙雠P位，雙手放于腦后，暴露兩側(cè)乳房和腋窩，便于檢查。檢查過程中以乳頭為中心線，逆時(shí)針放射狀進(jìn)行雙側(cè)乳房檢查，觀察患者腫塊的大小和形狀，位置以及與周圍組織的關(guān)系情況，內(nèi)部回聲如何，超聲腫瘤內(nèi)容血液流動(dòng)情況，邊界條件等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄患者在乳腺超聲檢查，乳腺鉬靶檢查，超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查中的單純癌，浸潤性導(dǎo)管癌，黏液腺癌，原位癌的人數(shù)，計(jì)算各種檢查的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

乳腺鉬靶檢查中，發(fā)現(xiàn)單純癌10例，浸潤性導(dǎo)管癌36例，黏液腺癌20例，原位癌23例，準(zhǔn)確率為89%（89/100）;乳腺超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)單純癌12例，浸潤性導(dǎo)管癌34例，黏液腺癌18例，原位癌24例，準(zhǔn)確率為88%（88/100）;超聲檢查聯(lián)合乳腺鉬靶檢查中，發(fā)現(xiàn)單純癌18例，浸潤性導(dǎo)管癌38例，黏液腺癌22例，原位癌20例，準(zhǔn)確率為98%（98/100）;乳腺鉬靶檢查與聯(lián)合檢查對比（χ2=13.0715，P=0.0002）;乳腺超聲檢查與聯(lián)合檢查比較（χ2=15.0656，P=0.0001），兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

從全球來看，目前臨床上乳腺癌是女性首發(fā)的惡性腫瘤。一旦發(fā)生乳腺癌，對患者本人帶來身心的傷害是非常大的，同時(shí)因?yàn)橹委煹馁M(fèi)用，家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)加重;所以乳腺癌無論是從個(gè)人、家庭還是國家方面都會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)傷害患者的身體健康，一定要引起重視[4]。

目前，國際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。這個(gè)檢查有助于早期診斷，能夠檢查出觸及不到的結(jié)節(jié)，提高早期的確診率，早期發(fā)現(xiàn)癌變。不過由于致密性乳腺組織的影響，鉬靶攝影分辨率等因素，容易出現(xiàn)誤診或漏診。乳腺超聲檢查對致密性乳腺組織檢查效果良好，并且超聲檢查無放射線，對患者安全無創(chuàng)傷，正好彌補(bǔ)乳腺鉬靶檢查的缺陷[5]。本次研究對100例患者進(jìn)行乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查后發(fā)現(xiàn)，患者在早期乳腺癌的篩查中準(zhǔn)確率分別高于單獨(dú)使用乳腺鉬靶檢查或單獨(dú)使用乳腺超聲檢查的準(zhǔn)確率。

結(jié)果表明，乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值明顯，能夠提升患者早期癌癥篩查的準(zhǔn)確率，給患者早期的救治提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷君.彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶在乳腺良惡腫瘤診斷中的應(yīng)用效果分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（2）：55-57.

[2]張俊鵬.乳腺癌篩查中乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查應(yīng)用分析比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（6）：612-614.

[3]李丹明，關(guān)瑞芬，關(guān)齊好，等.彩色多普勒超聲檢查在婦女早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：180-182.

[4]沈彥萍，趙海巖.乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（33）：80.

[5]邱立艷，章美武，陸崴.鉬靶X線聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查在T1期乳腺癌篩查中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（5）：581-582.