羅田菊

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在宮頸癌篩查中宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2020年1月至2020年12月期間于我院接受宮頸病變篩查的2362位已婚婦女，分析高危型HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合TCT檢測(cè)的陽性率。結(jié)果：病理活檢結(jié)果提示有68例陽性患者，TCT查出CINI患者占比32.35%，大于CINI患者占比29.41%。高危型HPV-DNA陽性檢出率57.35%。高危型HPV-DNA聯(lián)合TCT診斷宮頸癌可提高靈敏度、特異度，降低假陰性率和假陽性率（P<0.05）。結(jié)論：TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)在宮頸癌篩查中可提高特異性和敏感性，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸癌變具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;高危型HPV-DNA;液基細(xì)胞學(xué);惡性腫瘤篩查

宮頸癌是臨床中婦科常見腫瘤，是危害女性身心健康和生殖健康的疾病，應(yīng)予以高度重視。宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生約90%與高危型人乳頭瘤病毒（高危型HPV-DNA）持續(xù)感染有關(guān)，因此對(duì)于已婚女性，盡早實(shí)施HPV-DNA檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用[1]。本研究旨在探討在宮頸癌篩查中TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)告。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象選取為2020年1月至2020年12月期間于我院接受惡性腫瘤篩查的2362位已婚婦女。年齡，22～64歲，平均年齡（32.47±1.26）歲。

1.2方法

1.2.1樣本收集患者月經(jīng)干凈后3-7d檢查，使用窺器充分暴露宮頸，于宮頸管置入專用采集刷，獲取方式為順時(shí)針旋轉(zhuǎn)毛刷4圈或5圈，取出后置入專用細(xì)胞保存液。

1.2.2TCT檢測(cè)將樣本制成薄片經(jīng)巴氏染色法染色后鏡檢。根據(jù)TBS報(bào)告系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)分類[2]：包括子宮頸上皮輕度不典型增生（CINI）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、不明確的不典型鱗狀細(xì)胞（Asc-us）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、子宮頸上皮中度非典型增生（CINII）及重度不典型增生（CINIII）。以≥Asc-us確認(rèn)陽性。

1.2.3高危型HPV-DNA檢測(cè)將樣本通過第二代雜交捕獲法（HC2）檢測(cè)，經(jīng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)病毒DNA，使用對(duì)應(yīng)試劑盒，能同時(shí)檢測(cè)引起宮頸癌的13中高危型HPV。高危型HPV-DNA≥1pg/ml確認(rèn)陽性。

1.2.4病理學(xué)檢查借助陰道鏡定位活檢后實(shí)施病理學(xué)檢查，結(jié)果以≥CINI確認(rèn)陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1TCT檢查與病理活檢結(jié)果分析

病理活檢結(jié)果提示有68例陽性患者，TCT查出22例CINI患者，陽性檢出率為32.35%;有20例患者大于CINI，陽性檢出率為29.41%，見表1。

2.2高危型HPV-DNA與病理活檢結(jié)果分析

高危型HPV-DNA陽性39例，陽性檢出率為57.35%，見表2。

2.3高危型HPV-DNA聯(lián)合TCT在宮頸癌中的診斷價(jià)值

高危型HPV-DNA聯(lián)合TCT靈敏度、特異度升高，假陰性率、假陽性率降低（P<0.05），見表3。

3討論

宮頸上皮瘤樣病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌病程較長(zhǎng)，往往至少需要10年的時(shí)間，可見宮頸癌是可預(yù)防性疾病，做好癌前病變的篩查是預(yù)防病變的關(guān)鍵。HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的主要原因，尤其是高危型HPV-DNA感染與宮頸癌的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。

HPV感染部位主要出現(xiàn)于生殖道粘膜，HPV-DNA整合入侵正常細(xì)胞基因組，進(jìn)而嚴(yán)重影響了p53因子的抑癌功能，最終引起細(xì)胞出現(xiàn)癌變。HPV取材方便，聯(lián)合檢測(cè)不僅能夠明確已經(jīng)發(fā)生宮頸病變的患者，還能夠預(yù)測(cè)可能發(fā)生病變的高危女性，對(duì)于盡早干預(yù)較為有利[3]。高危型HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測(cè)診斷宮頸癌的靈敏度、特異度較高，降低假陰性率和假陽性率（P<0.05）。

綜上所述，宮頸癌篩查中應(yīng)用高危型HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測(cè)可顯著提高診斷靈敏度特異度，降低假陰性、假陽性率，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李萱，于海勝，劉穎群，等.TCT、HPV-DNA聯(lián)合P16、Ki67檢測(cè)在宮頸癌前病變與宮頸癌診斷中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（33）：138-141.

[2]孫運(yùn)明.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒及陰道鏡檢查在宮頸癌患者篩查診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：4888-4890.

[3]查滿平，劉風(fēng).宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒DNA病毒載量檢測(cè)對(duì)宮頸病變的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（7）：804-805.