費(fèi)淑君

【摘要】目的：在兒童百白破（DPT）疫苗接種中采用家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兒童不良反應(yīng)減少的作用進(jìn)行分析。方法：本次研究納入的人數(shù)共有20例，均為我院接種DPT疫苗的兒童，選取時(shí)間段為2019年7月至12月，隨機(jī)將兒童分為10例對(duì)照組、10例觀察組;將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于對(duì)照組臨床，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以家長(zhǎng)健康教育，對(duì)兩組兒童疫苗接種情況進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組弱反應(yīng)、中反應(yīng)發(fā)生率均更低，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的知曉率的比較，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)具有的優(yōu)勢(shì)，能有效降低DPT疫苗接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】家長(zhǎng)健康教育;護(hù)理干預(yù);兒童百白破疫苗接種;不良反應(yīng)

百白破（DPT）疫苗是百日咳、白喉、破傷風(fēng)三合一疫苗，其能達(dá)到百日咳、白喉及破傷風(fēng)的有效預(yù)防[1]。兒童對(duì)這三種暢談并先天性免疫力，需接種疫苗。兒童接種DPT疫苗時(shí)，需將3次基礎(chǔ)免疫予以接受，在滿1歲半時(shí)進(jìn)行1次追加免疫，以此有效保護(hù)血清中的抗體。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按照要求將4次免疫完成后，兒童體內(nèi)抗體水平可以維持一定的年數(shù)，一般為15年，保護(hù)率達(dá)90%。雖然該疫苗能有效的預(yù)防百日咳、白喉及破傷風(fēng)，但是發(fā)現(xiàn)接種DPT疫苗極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，從而使其預(yù)防作用無法有效發(fā)揮出來[2]。因此，為了降低不良反應(yīng)發(fā)生率，采用家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本次研究通過納入20例接受DPT疫苗接種的兒童作為研究對(duì)象，就家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入的20例接種DPT疫苗的兒童分為兩組，即對(duì)照組（n=10）、觀察組（n=10）;對(duì)照組男6例，女4例，年齡3～6個(gè)月，平均年齡（4.56±1.23）個(gè)月;觀察組男5例，女5例，年齡3～6個(gè)月，平均年齡（5.23±1.51）個(gè)月，兩組一般資料的比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采取護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：在疫苗接種前、后將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，并在疫苗接種6h后采用溫水進(jìn)行熱敷，3次/d，20min/次，熱敷時(shí)間為連續(xù)3天，如果熱敷2天之后效果并不顯著，可以采用硫酸鎂（50%）進(jìn)行熱敷。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取電話隨訪的方式，對(duì)兒童的具體情況進(jìn)行了解，隨訪時(shí)間為接種后1d、1周、2周，對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況及處理措施詳細(xì)記錄。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以家長(zhǎng)健康教育，內(nèi)容包括：（1）接種前健康教育，根據(jù)家長(zhǎng)的年齡、教育水平、生活習(xí)慣，將個(gè)體化的教育宣傳方法應(yīng)用起來，使家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的重要性進(jìn)行了解，使家長(zhǎng)對(duì)兒童疫苗接種工作積極配合。告知家長(zhǎng)在疫苗接種前幫兒童洗澡，使其換上潔凈的衣服，在注射前避免空腹問題的發(fā)生，且在疫苗接種前后停止用藥3d，告知家長(zhǎng)對(duì)免疫接種程序的了解，將疫苗接種工作積極配合，以此為取得理想的預(yù)防效果奠定基礎(chǔ)。（2）接種時(shí)健康教育：采取有效方法對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使家長(zhǎng)對(duì)疫苗的作用機(jī)制迅速了解，使家長(zhǎng)的不良反應(yīng)發(fā)生率予以降低;然后就量咨詢電話予以設(shè)立，對(duì)家長(zhǎng)的問題及時(shí)了解，并做好電話隨訪工作。（3）接種后健康教育：告知家長(zhǎng)在疫苗接種后應(yīng)讓兒童在休息室觀察半小時(shí)，如果兒童沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)才可以離開，并告知家長(zhǎng)疫苗接種后需注意的相關(guān)事項(xiàng)，如，做好注射部位清潔衛(wèi)生護(hù)理，避免兒童對(duì)注射部位進(jìn)行抓撓，如果出現(xiàn)不良情況應(yīng)采取有效措施處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兒童疫苗接種后的各種不良反應(yīng)發(fā)生程度、發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;并對(duì)健康教育干預(yù)后兩組家長(zhǎng)對(duì)DPT疫苗接種知識(shí)的知曉率進(jìn)行比較;對(duì)兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童一般資料的比較兩組兒童一般資料的比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

與對(duì)照組相比，觀察組弱反應(yīng)、中反應(yīng)發(fā)生率均更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種知識(shí)的知曉率的比較

觀察組家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的比較

與對(duì)照組相比，觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

兒童接種DPT疫苗之后會(huì)發(fā)生較高的不良反應(yīng)，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要有這幾個(gè)方面：（1）疫苗本身引起的疫苗反應(yīng);（2）由疫苗準(zhǔn)備、接種或處理順序出現(xiàn)差錯(cuò)而導(dǎo)致不良反應(yīng);（3）兒童自身存在的不良情緒所導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)與疫苗本身的關(guān)系不大;（4）其他原因。所以，臨床在對(duì)兒童進(jìn)行百白破疫苗接種時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況采用針對(duì)性措施，以此使兒童的安全性得到保障[4]。

為了避免DPT疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率問題的發(fā)生，應(yīng)將有效預(yù)防措施予以應(yīng)用，從冰箱取出疫苗之后，應(yīng)將其放在室溫內(nèi)，時(shí)間為10min，使疫苗溫度與室溫之間的差異性縮小，使疫苗輸注后刺激局部肌肉得以降低，使藥物吸收能力得到提高;在注射疫苗前，應(yīng)將疫苗均勻的搖晃，目的是為了充分融合疫苗中各種成分，避免以免佐劑的下沉;在疫苗注射過程中應(yīng)將氣泡技術(shù)留置，充分使藥液達(dá)到深部肌肉組織，使吸收量予以增大，且在深部肌肉注射中應(yīng)注意保持動(dòng)作的緩慢，以此使注射部位的不良反應(yīng)發(fā)生率有效減輕，如，紅腫、硬結(jié)等[5]。

對(duì)于接受DPT疫苗接種的疫苗兒童來說，如果其出現(xiàn)不良反應(yīng)，將針對(duì)性處理措施予以應(yīng)用。接種部位出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)時(shí)，如，紅腫、疼痛等，可將毛巾對(duì)局部進(jìn)行熱敷;如果兒童接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)兒童體溫升高程度將相應(yīng)的處理措施予以應(yīng)用。如果患兒體溫升高低于37.6°C，應(yīng)讓家長(zhǎng)對(duì)兒童采取保暖措施，同時(shí)，對(duì)補(bǔ)充飲水量;如果兒童體溫升高處于37.7～38.6°C，兒童可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如，惡心、嘔吐等，這對(duì)兒童的健康帶來極大的影響，因此，需要其兒童采取有效對(duì)癥處理措施[6]。對(duì)于兒童體溫升高達(dá)到38.6°C時(shí)，應(yīng)對(duì)兒童予以對(duì)癥處理，比如，對(duì)乙氨基酚、柴胡等藥物。兒童注射DPT疫苗注射很少出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如果一旦發(fā)生過敏，那么病情比較嚴(yán)重，這時(shí)需采取有效搶救措施，以此為保證兒童生命安全奠定基礎(chǔ)。在接種疫苗之前，應(yīng)將相關(guān)藥物準(zhǔn)備好，包括地塞米松、腎上腺素等。

對(duì)接種疫苗的兒童采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能取得良好效果，其在一定程度上能使不良反應(yīng)發(fā)生率降低。在疫苗接種前后對(duì)兒童采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，能夠使家住的擔(dān)憂予以緩解，還能使家長(zhǎng)知道如何處理兒童的不良反應(yīng)，以此避免不良反應(yīng)的加重。因此，將家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗接種中具有重要價(jià)值[7]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的知曉率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組兒童家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。由此說明，對(duì)接種百白破疫苗的兒童采用家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)能取得良好效果，其有助于減少兒童不良反應(yīng)發(fā)生率，還能提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的知曉度，使家長(zhǎng)護(hù)理滿意度大大提高，因此，該護(hù)理干預(yù)值得推廣應(yīng)用。

鄧晟[8]等通過納入400例接種百白破疫苗的兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為200例對(duì)照組、200例研究組;將常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)+家長(zhǎng)健康教育分別應(yīng)用于對(duì)照組、研究組臨床中，對(duì)兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較可知：與對(duì)照組相比，研究組兒童弱反應(yīng)、中反應(yīng)、強(qiáng)反應(yīng)、總體不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）;由此得出結(jié)論，家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接種百白破疫苗兒童臨床中發(fā)揮重要作用，其值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，家長(zhǎng)健康教育及護(hù)理干預(yù)具有的諸多優(yōu)勢(shì)，值得在接種百白破疫苗的兒童臨床中推廣應(yīng)用。

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