李曉莉

【摘要】目的：探討盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合磁刺激對產(chǎn)后盆底肌力的影響。方法：以我院2018年2月至2021年2月產(chǎn)科收治的76例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組模式，各38例，對照組產(chǎn)婦接受盆底康復(fù)操鍛煉治療，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合磁刺激治療，比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)有效率、發(fā)生盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)有效率顯著高于對照組，盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合磁刺激可有效促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，降低盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率，值得在產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)操鍛煉;磁刺激;盆底肌力

陰道分娩常會(huì)導(dǎo)致造成盆底肌力損傷而破壞盆底原有的解剖結(jié)構(gòu)及其功能進(jìn)而引發(fā)盆底功能障礙性疾病，以盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、陰道前后壁隆出為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康及家庭和諧，因此在產(chǎn)后及時(shí)給予盆底康復(fù)治療尤為重要[1]。盆底康復(fù)操鍛煉是產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的有效手段，但單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳，且易受產(chǎn)婦個(gè)人動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)性、依從性的影響。磁刺激是近年來新型的一種盆底治療技術(shù)，可通過刺激盆底肌肉及骶神經(jīng)根反復(fù)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板以達(dá)到增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度及耐力的效果[2]。為此本研究以我院產(chǎn)科收治的76例產(chǎn)婦為研究對象，探討盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合磁刺激對產(chǎn)后盆底肌力的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年2月至2021年2月產(chǎn)科收治的76例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為首次妊娠，單胎足月經(jīng)陰道分娩，自愿接受產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，簽署知情同意書，且排除合并其他嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、既往盆底疾病及手術(shù)史、磁刺激治療禁忌癥、精神認(rèn)知障礙、治療依從性差及不愿配合完成本次研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組模式，各38例，對照組，產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均年齡（29.54±3.38）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.08±1.42）周，體重55～72kg，平均體重（62.15±5.64）kg;研究組，產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡（29.12±3.33）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.11±1.45）周;體重52～70kg，平均體重（61.68±5.74）kg。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦接受盆底康復(fù)操鍛煉治療，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦于自由體位深呼吸，吸氣時(shí)收縮肛門，停留數(shù)秒后呼氣并放松肛門，之后行持續(xù)性尿道及盆底肌肉收縮，以產(chǎn)生凸起感為宜。指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，進(jìn)行盆底肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)。囑產(chǎn)婦向著一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)臀部，注意最大限度提臀，保持傾斜狀態(tài)。主產(chǎn)婦取站立位，反復(fù)進(jìn)行緩慢收放盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做下蹲及起立動(dòng)作。指導(dǎo)產(chǎn)婦做提肛運(yùn)動(dòng)，提肛時(shí)做跳躍及原地沖刺跑。連續(xù)進(jìn)行8周。

1.2.2研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施磁刺激治療，選擇LM-4000型盆底磁刺激治療工作站，磁場最大輸出強(qiáng)度為4.0T，囑產(chǎn)婦排尿后坐于治療椅中心，啟動(dòng)治療系統(tǒng)，漸見調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度以產(chǎn)婦耐受為宜，每次20min，每日1次。連續(xù)進(jìn)行8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)有效率，盆底肌力評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)國際通用的會(huì)陰肌力測試法（GRRUG）將盆底肌力共分為1-5級，陰道肌肉顫動(dòng)為I級;陰道肌肉不完全收縮為II級;陰道肌肉完全收縮無對抗為III級;陰道肌肉完全收縮有輕微對抗為IV級;陰道肌肉完全收縮持續(xù)對抗為V級;III級及以上即為有效。

比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1盆底肌力恢復(fù)有效率

研究組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)有效率（89.73%）顯著高于對照組（57.89%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

盆底康復(fù)操鍛煉可喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道快速恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)，且方法簡單易學(xué)，有助于減少盆腔臟器托退、尿失禁等功能障礙。磁刺激是利用時(shí)變磁場使神經(jīng)軸突去極化并將沖動(dòng)傳導(dǎo)至運(yùn)動(dòng)終板以促進(jìn)肌纖維收縮，增強(qiáng)盆底肌肉力量的治療方法，可無衰減的穿透盆底組織，且具有無痛、無電極氧化、無需穿脫異物的特點(diǎn)，與盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善盆底肌力[3]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)有效率顯著高于對照組，盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合磁刺激可有效促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，降低盆腔臟器脫垂及尿失禁發(fā)生率，值得在產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯佳麗，劉雪杰.盆底康復(fù)操鍛煉聯(lián)合磁刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力及心理狀態(tài)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（18）：171.

[2]劉鳳娟，肖夏清.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉聯(lián)合生物電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的臨床效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，196（6）：27-28.

[3]高云.單純生物電反饋治療及生物電反饋聯(lián)合磁刺激療法治療不同年齡段女性盆底肌康復(fù)效果探討[J].智慧健康，2019，5（18）：159-160.