劉紅姝，李 雪，程亞平，段國艷，丁文羽，王 平

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院骨科，天津300142）

0 引言

膝關(guān)節(jié)手術(shù)后患者面臨的最大問題就是膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1-2]，而功能鍛煉能夠防止膝關(guān)節(jié)僵硬，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，因此康復(fù)訓(xùn)練是非常關(guān)鍵和必要的[3-4]。術(shù)后早期除了指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌收縮，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練、踝泵訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練等，下肢功能康復(fù)儀的應(yīng)用更是提高訓(xùn)練效果的必備手段之一[5-6]。目前使用的下肢功能康復(fù)儀機(jī)體笨重，操作人員每次需根據(jù)患者的個(gè)體情況重新調(diào)整機(jī)器各個(gè)部位和活動(dòng)角度等[7-8]，操作前期準(zhǔn)備時(shí)間長且操作人員需要具備一定的技術(shù)水平，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。針對以上問題，本研究設(shè)計(jì)了一種具有手持控制板的膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉裝置，以解決現(xiàn)有功能鍛煉裝置使用中存在的問題。

1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉裝置主要由一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)、二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)、滑動(dòng)裝置、操控裝置組成，結(jié)構(gòu)示意圖如圖1所示。一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)由一號(hào)電動(dòng)伸縮桿、腿部固定支撐塊組成。二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)由二號(hào)電動(dòng)伸縮桿、踝部固定塊、輔助支撐底塊、支撐伸縮桿、輔助支撐頂塊組成?；瑒?dòng)裝置由滑動(dòng)底軸、連接卡塊、限位卡塊、側(cè)位滑動(dòng)凹槽、固定限位孔、頂部滑動(dòng)凹槽組成。操控裝置由控制面板、手持控制板組成。

圖1 膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉裝置結(jié)構(gòu)示意圖

一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)頂部輸出端固定連接一號(hào)電動(dòng)伸縮桿，一號(hào)電動(dòng)伸縮桿的頂端連接腿部固定支撐塊，2個(gè)腿部固定支撐塊之間固定連接腿部支撐松緊帶。二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)輸出端固定連接二號(hào)電動(dòng)伸縮桿，二號(hào)電動(dòng)伸縮桿的頂端連接踝部固定塊。一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)將小腿緊密固定在功能鍛煉裝置上，二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)將踝關(guān)節(jié)及足固定在功能鍛煉裝置上完成患肢的固定。二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)的右側(cè)與滑動(dòng)裝置相連接，固定連接輔助支撐底塊，輔助支撐底塊的頂部固定連接支撐伸縮桿。踝部固定塊的右側(cè)連接輔助支撐頂塊。二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)的底部固定連接滑動(dòng)底軸，滑動(dòng)底軸前端是連接卡塊，連接卡塊的正前方轉(zhuǎn)動(dòng)連接限位卡塊。連接卡塊的左前方轉(zhuǎn)動(dòng)連接調(diào)節(jié)桿，調(diào)節(jié)桿左端固定連接調(diào)節(jié)限位桿。該裝置正面開設(shè)側(cè)位滑動(dòng)凹槽，滑動(dòng)凹槽的下方貫穿設(shè)有固定限位孔。操控裝置正前方為控制面板。控制面板的右側(cè)固定連接手持控制板，對滑動(dòng)裝置進(jìn)行操控，調(diào)整患肢的高度，踝關(guān)節(jié)、足的位置和角度，使患肢處于正確的功能鍛煉的位置，完成功能鍛煉前期的準(zhǔn)備工作。

2 使用方法

應(yīng)用時(shí)，首先將鍛煉的患肢抬起，將小腿放置到腿部支撐松緊帶上，用腿部魔術(shù)貼松緊帶固定患者腿部，操作者通過手持控制板進(jìn)行移動(dòng)調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)到合適高度后關(guān)閉一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)，將踝關(guān)節(jié)放置在踝部固定塊內(nèi)，通過二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)、限位卡塊、支撐伸縮桿、輔助支撐底塊或滑動(dòng)踝部固定塊對踝關(guān)節(jié)位置進(jìn)行調(diào)節(jié)。踝部固定塊滑動(dòng)帶動(dòng)踝部固定塊、二號(hào)電動(dòng)伸縮桿和二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)在頂部滑動(dòng)凹槽內(nèi)滑動(dòng)。二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)滑動(dòng)帶動(dòng)滑動(dòng)底軸在側(cè)位滑動(dòng)凹槽內(nèi)滑動(dòng)，帶動(dòng)連接卡塊與限位卡塊進(jìn)行滑動(dòng)復(fù)位，限位卡塊復(fù)位并卡入固定限位孔內(nèi)帶動(dòng)滑動(dòng)底軸進(jìn)行限位固定，輔助支撐底塊配合支撐滑塊在頂部滑動(dòng)凹槽內(nèi)滑動(dòng)并對二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)給予輔助支撐。當(dāng)需要對踝部支撐高度進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，通過手持控制板啟動(dòng)二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)進(jìn)行移動(dòng)調(diào)節(jié)，二號(hào)電動(dòng)伸縮桿帶動(dòng)踝部固定塊移動(dòng)，將踝關(guān)節(jié)調(diào)整到合適高度，輔助支撐頂塊配合支撐伸縮桿和輔助支撐底塊對踝部固定塊給予輔助支撐?；颊咄炔糠胖猛瓿珊笸ㄟ^手持控制板啟動(dòng)裝置進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3 創(chuàng)新點(diǎn)

(1)該裝置通過滑動(dòng)底軸、限位卡塊和固定限位孔的設(shè)置，使得使用時(shí)可以通過滑動(dòng)調(diào)節(jié)限位桿對踝部固定塊的位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)限位桿滑動(dòng)帶動(dòng)滑動(dòng)底軸在側(cè)位滑動(dòng)凹槽內(nèi)滑動(dòng)?；瑒?dòng)底軸滑動(dòng)帶動(dòng)連接卡塊與限位卡塊滑動(dòng)，當(dāng)滑動(dòng)到合適位置后，患者松開或手動(dòng)對調(diào)節(jié)限位桿進(jìn)行復(fù)位，即可將限位卡塊復(fù)位并卡入固定限位孔內(nèi)同時(shí)帶動(dòng)滑動(dòng)底軸進(jìn)行限位固定，提高了患者獨(dú)自調(diào)節(jié)踝部固定塊與腿部固定支撐塊距離的能力，避免了由于患肢長短不一需要在使用前調(diào)整踝部固定塊與腿部固定支撐塊的距離帶來的不便。

(2)該裝置通過一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)、二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)和手持控制板的設(shè)置，便于操作者使用時(shí)通過手持控制板進(jìn)行腿部放置和操作，調(diào)控一號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)和二號(hào)電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)以達(dá)到最佳鍛煉高度，避免了操作者要領(lǐng)掌握參差不齊、達(dá)不到應(yīng)有的治療效果、操作不當(dāng)增加患者痛苦的問題。

4 結(jié)語

隨著外科加速康復(fù)理念的推廣，早期功能鍛煉越來越被重視[9]，膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉儀的使用更加廣泛。本文設(shè)計(jì)的膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉裝置通過手持控制板、電動(dòng)伸縮機(jī)構(gòu)、滑動(dòng)底軸、調(diào)節(jié)桿的設(shè)置，使操作更加簡便，提高了患者獨(dú)自調(diào)節(jié)踝部固定塊與腿部固定支撐塊距離的能力，解決了因患肢長短不一需要在使用前調(diào)節(jié)功能鍛煉裝置力臂長短和高低帶來的不便[10]，提升了患者自主操控能力，減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，值得推廣應(yīng)用。