謝笑，吳蓉，劉詠梅

（1.安徽大學(xué) 管理學(xué)院，安徽 合肥 230031；2.淮北師范大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，安徽 淮北 235000）

近十幾年來(lái)，世界各地頻頻發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，例如2003年的非典型肺炎（SARS）、2009年的甲型H1N1流感、2014年的西非埃博拉疫情以及2018年的剛果（金）埃博拉疫情等[1]，突發(fā)重大疫情一次又一次對(duì)世界的公共衛(wèi)生防疫構(gòu)成極大威脅。2019年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎是百年來(lái)全球發(fā)生的最嚴(yán)重的一次傳染病大流行[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年5月30日，全球新冠疫情持續(xù)蔓延，累計(jì)確診病例已達(dá)1.7億例，累計(jì)死亡病例350萬(wàn)例，給世界經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都帶來(lái)了巨大的危害和損失[3]?？梢?jiàn)，此類(lèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理不可或缺。本文從WSR（物理-Wuli，簡(jiǎn)稱(chēng)W；事理-Shili，簡(jiǎn)稱(chēng)S；人理-Renli，簡(jiǎn)稱(chēng)R）方法論視角來(lái)分析我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理，運(yùn)用危機(jī)生命周期理論將應(yīng)急管理流程劃分為預(yù)警與準(zhǔn)備、響應(yīng)與應(yīng)對(duì)、恢復(fù)與善后三個(gè)階段，總結(jié)得出重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理框架，以期為未來(lái)我國(guó)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供借鑒。

一、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

（一）WSR方法論

WSR方法論即物理－事理－人理，最早由我國(guó)學(xué)者顧基發(fā)和朱志昌于1994年提出的具有東方思想特色的系統(tǒng)方法論，其核心是指在處理復(fù)雜問(wèn)題時(shí)既考慮對(duì)象的物的方面，又考慮如何將這些物更好地運(yùn)用到事的方面，而問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、處理和解決都離不開(kāi)人[4]。WSR方法論將“懂物理、明事理、通人理”作為其實(shí)踐準(zhǔn)則，其突出特點(diǎn)就是研究事物時(shí)注重整體性和層次性。WSR方法論的精髓可總結(jié)如表1。

表1 WSR方法論的主要內(nèi)容

雖然WSR系統(tǒng)方法論的正式提出距今不到30年的時(shí)間，但這一方法論是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)管理哲學(xué)高度概括和創(chuàng)新的結(jié)果[5]，許多學(xué)者已經(jīng)將WSR方法論應(yīng)用于管理學(xué)的眾多研究領(lǐng)域，例如趙志興等[6]將WSR方法論應(yīng)用于公共危機(jī)評(píng)估管理的應(yīng)用分析，為我國(guó)的危機(jī)評(píng)估提供科學(xué)的理論指導(dǎo)和方法論框架；王云弟等[7]以WSR方法論為研究視角，對(duì)古村落的旅游開(kāi)發(fā)情況進(jìn)行分析，將旅游管理與WSR方法論結(jié)合。此外，WSR方法論在圖書(shū)情報(bào)領(lǐng)域也得到了分析與應(yīng)用，例如楊敏等[8]將大學(xué)圖書(shū)館突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)防管理與WSR方法論相結(jié)合，分析現(xiàn)有大學(xué)圖書(shū)館應(yīng)急預(yù)防管理的現(xiàn)狀與不足，再分別從物理、事理和人理三個(gè)層面提出對(duì)策，為大學(xué)圖書(shū)館的突發(fā)應(yīng)急預(yù)防管理提供新思路；馬海群等[9]運(yùn)用WSR方法論進(jìn)行開(kāi)放數(shù)據(jù)政策分析框架結(jié)構(gòu)的解析，為我國(guó)開(kāi)放數(shù)據(jù)政策研究提供啟示；謝笑等[10]將WSR方法論應(yīng)用到個(gè)人信息管理領(lǐng)域，并從物理、事理、人理三個(gè)層面提出相應(yīng)對(duì)策。

（二）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理及其相關(guān)研究

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[11]。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，可將其分級(jí)為：一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎疫情屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[12]。

學(xué)界對(duì)于各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)注度會(huì)隨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)和國(guó)家相關(guān)政策的頒布而不斷提升。本文以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”和“應(yīng)急管理”為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)上進(jìn)行學(xué)術(shù)期刊和學(xué)位論文的檢索，共得到1123篇相關(guān)論文，并繪制了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理發(fā)文量年份折線(xiàn)圖（見(jiàn)圖1）。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理發(fā)文量年份折線(xiàn)圖

可以看出，2003年國(guó)務(wù)院通過(guò)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》后，國(guó)內(nèi)學(xué)者更加重視對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的研究，在此之后的十年內(nèi)，醫(yī)藥衛(wèi)生科技和中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域?qū)ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的關(guān)注度持續(xù)穩(wěn)步上升，相關(guān)主題的發(fā)文量也逐年遞增，主要研究方向偏向于“非典”“甲型H1N1流感”等突發(fā)事件對(duì)我國(guó)應(yīng)急管理體系建設(shè)的思考與對(duì)策分析[13-14]；不少學(xué)者也借鑒美國(guó)、日本等國(guó)家的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，并提出我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理能力提升策略與應(yīng)對(duì)體系[15-18]?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》在2011年由國(guó)務(wù)院修訂完善后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的研究領(lǐng)域出現(xiàn)了小范圍的研究峰值，學(xué)界在這一時(shí)期的研究方向偏向于針對(duì)當(dāng)時(shí)的“甲型H7N9流感”管理對(duì)策和社會(huì)組織（學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)院門(mén)診）的具體應(yīng)急管理研究[19-23]。2019年末爆發(fā)的新型冠狀肺炎疫情導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理方面的發(fā)文量出現(xiàn)了井噴式的增長(zhǎng)，除了醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)界，管理和情報(bào)等學(xué)界也針對(duì)新冠疫情這類(lèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理展開(kāi)研究，學(xué)者們的研究角度多偏向于以“新冠疫情”為實(shí)例，從城市到鄉(xiāng)村[24-26]、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到社區(qū)[27-29]等多角度對(duì)我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系和機(jī)制進(jìn)行細(xì)化研究，且研究成果更趨于針對(duì)具體行業(yè)和群體的應(yīng)急管理。

綜合來(lái)看，雖然我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究有了較快的發(fā)展，但該方面的研究起步較晚，研究深度和創(chuàng)新度仍有待提高。作為我國(guó)應(yīng)急管理體系的一次實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)，新冠疫情應(yīng)急管理的實(shí)際情況能夠?yàn)閷W(xué)界研究提供實(shí)踐基礎(chǔ)，有助于發(fā)現(xiàn)和堵塞我國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系中存在的漏洞。

二、基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理分析

（一）適用性分析

首先，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，它不僅需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)以及個(gè)人等多種主體的參與，其中的各個(gè)階段還要借助大量的物力和財(cái)力，這些要素相互協(xié)作和配合才能夠取得管理成效；而WSR方法論遵循的是綜合原則和參與原則，它要求人們?cè)谔幚韱?wèn)題時(shí)要將事物的物理、事理、人理層面看作一個(gè)綜合的有機(jī)統(tǒng)一體，因此將WSR理論運(yùn)用到重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中具有一定適用性。

其次，WSR方法論的運(yùn)用過(guò)程是遵循迭代原則的，在每一個(gè)階段對(duì)物理、事理、人理三個(gè)層面的側(cè)重會(huì)有所不同，并不要求在同一個(gè)階段三者同時(shí)處理得當(dāng)；而結(jié)合新冠疫情防控實(shí)踐來(lái)看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理是一種動(dòng)態(tài)的管理，需要對(duì)其外部環(huán)境的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，在疫情發(fā)展的預(yù)警與準(zhǔn)備、響應(yīng)與應(yīng)對(duì)、恢復(fù)與善后階段都有其各自的管理側(cè)重點(diǎn)，所以二者具有一定的相通性。因此，將WSR方法論應(yīng)用于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理具有一定的合理性和適用性。繪制基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概覽圖（見(jiàn)圖2）。

圖2 基于WSR方法論的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概覽圖

（二）應(yīng)急管理的細(xì)化分析

應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要借助許多現(xiàn)代應(yīng)急管理理論與方法的支持，危機(jī)生命周期理論作為人們認(rèn)識(shí)與管理災(zāi)害危機(jī)的重要基礎(chǔ)，引導(dǎo)著我國(guó)應(yīng)急管理制度的嬗變[30]，提供了細(xì)化應(yīng)急管理研究的基礎(chǔ)。

危機(jī)生命周期理論是由美國(guó)危機(jī)管理學(xué)家斯蒂文·芬克1986年在《危機(jī)管理：對(duì)付突發(fā)事件的計(jì)劃》一書(shū)中，根據(jù)其對(duì)危機(jī)生命周期的劃分方式而提出的，他認(rèn)為公共危機(jī)從其生成到消亡，形成了一個(gè)生命周期，一般經(jīng)歷四個(gè)發(fā)展階段，分別是潛伏期、爆發(fā)期、持續(xù)期和解決期[31]，其核心是要求危機(jī)的全過(guò)程管理，每個(gè)階段的應(yīng)急管理主要任務(wù)各不相同，不同主體在不同階段要采取的應(yīng)急措施也不相同。國(guó)外關(guān)于危機(jī)管理過(guò)程的研究中大多數(shù)從危機(jī)前、危機(jī)中、危機(jī)后三階段模型從宏觀(guān)的角度進(jìn)行劃分，基本上可以覆蓋任何一種劃分方法的每個(gè)階段，得到了大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可[32]。本文結(jié)合危機(jī)生命周期理論，將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過(guò)程劃分為預(yù)警與準(zhǔn)備、響應(yīng)與應(yīng)對(duì)、恢復(fù)與善后三個(gè)階段。

基于此，本文將運(yùn)用思辨方法分析物理、事理和人理層面不同階段的應(yīng)急管理特征與重點(diǎn)，并結(jié)合新冠肺炎疫情應(yīng)急管理的實(shí)際情況加以說(shuō)明，為我國(guó)未來(lái)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理細(xì)化研究提供借鑒。

1.物理層面

WSR方法論中的物理層面的分析主要包括重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本含義、各發(fā)展階段的主要性質(zhì)等內(nèi)容。只有對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身的性質(zhì)和特征進(jìn)行深度剖析，才能夠?yàn)榻酉聛?lái)的事理和人理層面的分析奠定一定基礎(chǔ)。目前全球正在經(jīng)歷的新冠疫情屬于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散和傳播，致因尚不明且已造成全球超過(guò)350萬(wàn)人死亡[3]。

在預(yù)警與準(zhǔn)備階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有2個(gè)主要特點(diǎn)：一是突發(fā)性。準(zhǔn)確地說(shuō)，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件只有在發(fā)生早期才具有“突發(fā)”的特點(diǎn)，于什么地點(diǎn)、什么時(shí)間、以什么樣的方式爆發(fā)、發(fā)展趨勢(shì)和影響范圍等情況，都不能事先確定，難以預(yù)測(cè)。二是復(fù)雜性。導(dǎo)致重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的原因很復(fù)雜，有純自然因素引發(fā)的公共衛(wèi)生事件，地震、臺(tái)風(fēng)、海嘯等純自然因素和戰(zhàn)爭(zhēng)、交通事故、傳染病等人為因素都會(huì)引發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠疫情作為一種新發(fā)傳染病，雖然爆發(fā)已一年多，但目前依然沒(méi)有查明其發(fā)生的真正原因，足以證明其有極強(qiáng)的復(fù)雜性。

在響應(yīng)與應(yīng)對(duì)階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展具有2個(gè)特點(diǎn)：一是漸進(jìn)性。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般是由小范圍地區(qū)逐漸擴(kuò)散到周?chē)噜彽貐^(qū)的，最終形成更大范圍的影響。2019年底，新冠肺炎疫情病例發(fā)現(xiàn)于湖北省武漢市，此時(shí)正逢春運(yùn)即將開(kāi)啟，企業(yè)、高校等單位正陸續(xù)開(kāi)始春節(jié)假期，人口流動(dòng)量與日俱增，新冠疫情在短時(shí)間內(nèi)逐漸蔓延到全國(guó)各地，充分體現(xiàn)其漸進(jìn)性。二是地域不均衡性，早期治理措施影響演變進(jìn)程。新冠肺炎疫情最早發(fā)現(xiàn)于湖北省武漢市，由于早期病毒傳染性較強(qiáng)、傳播速度快，而此時(shí)的武漢還無(wú)法采取針對(duì)性的救治和管理措施，導(dǎo)致其疫情嚴(yán)重程度最高。相比之下，全國(guó)其他各地有更加充分的時(shí)間和財(cái)力物力進(jìn)行疫情控制，因此疫情嚴(yán)重程度和治理難度也相對(duì)較低，就形成了各地疫情狀況不均衡的現(xiàn)象。

在恢復(fù)與善后階段，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有可控性和機(jī)遇性的特點(diǎn)。一是可控性?？煽匦允侵溉祟?lèi)在應(yīng)對(duì)此類(lèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，運(yùn)用一定的科學(xué)技術(shù)和管制措施，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的控制和改善以止損的活動(dòng)。我國(guó)目前在抗擊疫情方面已取得了戰(zhàn)略性的勝利，這說(shuō)明我國(guó)的突發(fā)事件應(yīng)急管理體系在某種程度上經(jīng)受住了實(shí)踐的考驗(yàn)，國(guó)家和社會(huì)組織能夠通過(guò)開(kāi)展各種健康教育活動(dòng)、實(shí)施強(qiáng)制管制、研發(fā)疫苗等措施對(duì)疫情進(jìn)行有效控制。二是機(jī)遇性。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是一種機(jī)遇，它既對(duì)國(guó)家和社會(huì)造成巨大損失，但又暴露了其中的短板與不足，能夠促進(jìn)社會(huì)反思和進(jìn)步。新冠疫情的爆發(fā)促使國(guó)家加強(qiáng)應(yīng)急管理體系方面的頂層設(shè)計(jì)；促進(jìn)媒體行業(yè)的進(jìn)步；也促使公眾深刻反思自己的生活方式，樹(shù)立健康的生活理念。

2.事理層面

事理層面的分析涉及到多種參與主體，包括政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、媒體以及公眾等。不同等級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理所需要的參與主體也會(huì)有所差別。新冠疫情這類(lèi)全域范圍的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往需要更多主體的參與，且由于其是未知因素導(dǎo)致的，更加要求相關(guān)主體提高專(zhuān)業(yè)能力和治理水平。

應(yīng)急管理本質(zhì)上是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管控，是預(yù)防管理。在預(yù)警與準(zhǔn)備階段，風(fēng)險(xiǎn)管理往往是政府機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。首先，重大突發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)管理是指在突發(fā)重大疫情前對(duì)可能導(dǎo)致的各種危險(xiǎn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制，并對(duì)控制效果進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)的活動(dòng)。其中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估又離不開(kāi)及時(shí)準(zhǔn)確的疫情信息。以新冠肺炎疫情為例，目前政府已經(jīng)運(yùn)用立法手段，從源頭上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和控制，因此，預(yù)防階段的風(fēng)險(xiǎn)管理是避免發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治本之策，需要的是全社會(huì)的基本共識(shí)與共同努力[31]。第二，事先做好物資儲(chǔ)備對(duì)于應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤為重要。我國(guó)政府一方面利用計(jì)劃手段實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，保證疫情相關(guān)物資儲(chǔ)備的數(shù)量和質(zhì)量；另一方面在政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)之間建立通暢的信息渠道，增加投入以提高其醫(yī)療和生產(chǎn)水平，以備不時(shí)之需。新冠疫情在初期發(fā)展十分迅速，蔓延速度快，病情嚴(yán)重程度高，使得對(duì)醫(yī)療服務(wù)及設(shè)備的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出武漢的物資儲(chǔ)備，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力無(wú)法全面滿(mǎn)足醫(yī)療需求，甚至出現(xiàn)了一些非法生產(chǎn)銷(xiāo)售口罩的極端案例，不利于疫情的控制和人員的治療。第三，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生前做好公眾的社會(huì)教育對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件十分重要。社會(huì)教育不僅包括提升公民的健康生活意識(shí)，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，還包括提高公民的災(zāi)前預(yù)防意識(shí)。對(duì)此，一些地方政府和社會(huì)組織相互合作，在社區(qū)內(nèi)采用宣講、演練和培訓(xùn)等形式，提高居民對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。但是，新冠疫情的爆發(fā)也暴露了人們的災(zāi)前預(yù)防意識(shí)薄弱的問(wèn)題，這充分說(shuō)明我國(guó)此前的防災(zāi)減災(zāi)科普工作并不全面，一些宣傳活動(dòng)僅僅流于形式，缺乏深入的預(yù)案演練等環(huán)節(jié)。

在響應(yīng)與應(yīng)對(duì)階段，政府在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中必須承擔(dān)起綜合決策的責(zé)任。所謂綜合決策是指一項(xiàng)決策中有多個(gè)決策目標(biāo)，且各目標(biāo)之間存在著某種矛盾性，因而必須綜合考慮各種情況，同時(shí)解決多個(gè)相互關(guān)聯(lián)問(wèn)題的決策。作為行政機(jī)關(guān)，政府應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以人民利益為出發(fā)點(diǎn)，明確最終目標(biāo)，運(yùn)用自身掌握的行政緊急權(quán)，積極部署應(yīng)急工作以控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。新冠疫情爆發(fā)后，政府快速明確要達(dá)到控制疫情、保障人民健康、維護(hù)國(guó)家安全等多重目標(biāo)，建立由黨委牽頭的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)制。針對(duì)疫情重災(zāi)區(qū)，政府還采取了專(zhuān)家參與機(jī)制，廣泛聽(tīng)取專(zhuān)家分析疫情形勢(shì)方面的意見(jiàn)，充分發(fā)揮專(zhuān)家在疫情防控中重要決策的咨詢(xún)和支撐作用，從而積極進(jìn)行疫情防控工作的部署，而應(yīng)急工作的部署正是綜合決策的政策產(chǎn)物。其次，資源配置尤其是醫(yī)療資源的配置在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)至關(guān)重要。近十年來(lái)，我國(guó)在醫(yī)療資源配置方面不斷改革，逐漸緩解了醫(yī)療資源配置不均的狀況，但新冠疫情的突然爆發(fā)，打破了我國(guó)原有的醫(yī)療資源配置狀態(tài)，尤其體現(xiàn)在湖北省武漢市等疫情重災(zāi)區(qū)，政府采取了優(yōu)先級(jí)原則，醫(yī)療資源配置向重災(zāi)區(qū)的醫(yī)護(hù)人員傾斜，但由于當(dāng)?shù)匾咔閭鞑パ杆?，?dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)能力無(wú)法滿(mǎn)足激增的醫(yī)療需求，出現(xiàn)了醫(yī)療資源供應(yīng)嚴(yán)重不足的情況，影響到了醫(yī)護(hù)人員的生命健康和病人救治進(jìn)程。最后，對(duì)疫情致因的研究和科學(xué)攻關(guān)機(jī)制是專(zhuān)業(yè)科研機(jī)構(gòu)的職責(zé)所在。新冠疫情爆發(fā)后，在疫情的致因研究和疫苗研發(fā)過(guò)程中，科研機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作，科學(xué)地評(píng)價(jià)藥品和疫苗的效果。

在恢復(fù)與善后階段，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主體最重要的任務(wù)是通過(guò)各種方式部署重建工作，并關(guān)注感染康復(fù)者的健康和生活狀況，通過(guò)與社區(qū)組織合作，對(duì)社區(qū)內(nèi)的易感人群進(jìn)行跟蹤檢測(cè)，防止疫情的二次爆發(fā)。如今新冠疫情已經(jīng)基本得到控制，但部分地區(qū)仍時(shí)有出現(xiàn)個(gè)別新冠疫情患者，需要各地政府積極響應(yīng)，避免出現(xiàn)區(qū)域性疫情反彈。其次，制度完善工作需要中央和地方政府共同努力。新冠疫情中，政府除了針對(duì)我國(guó)應(yīng)急管理體系中早期預(yù)警缺失方面的問(wèn)題出臺(tái)政策，還對(duì)在突發(fā)事件應(yīng)對(duì)期中參與救援和表現(xiàn)卓越的醫(yī)護(hù)以及科研人員給予獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償，建立相應(yīng)社會(huì)補(bǔ)償制度和褒獎(jiǎng)制度；同時(shí)，在恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行方面，政府也出臺(tái)財(cái)政、金融、就業(yè)等方面政策，加快恢復(fù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行。最后，政府、媒體以及社會(huì)組織應(yīng)關(guān)注災(zāi)后公眾心理干預(yù)。事實(shí)上，心理干預(yù)更多涉及的是人理層面，但從政府和媒體的角度來(lái)看，如果在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生中后期，政府和媒體不及時(shí)公開(kāi)信息，會(huì)導(dǎo)致謠言滋長(zhǎng)，對(duì)公眾造成一定心理壓力。新冠疫情早期，某些社交媒體上就出現(xiàn)了一些不良信息和謠言，政府能做的就是督促媒體向公眾進(jìn)行公正客觀(guān)及時(shí)的報(bào)道，及時(shí)建立線(xiàn)上和線(xiàn)下多渠道相結(jié)合的心理咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)和機(jī)構(gòu)，以達(dá)到心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)的目的。

3.人理層面

WSR方法論中的人理層面的要素遵循以人為本的原則，更多考慮的是人與人、人與組織、人與社會(huì)的關(guān)系等問(wèn)題，包含應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中公眾的態(tài)度與做法的分析。

在預(yù)警與準(zhǔn)備階段，公眾需要提升辨別信息真實(shí)性的能力，選擇官方媒體平臺(tái)以增加信息可信度，做到不信謠不傳謠。此外，公眾還應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理知識(shí)和技能，以避免在遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)不知所措，提高自救能力。新冠疫情爆發(fā)初期，一些非官方媒體平臺(tái)上散播著不少虛假信息和謠言，造成了公眾的恐慌、不安和緊張等不良心理，加劇了公眾的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，一些公眾不遵守國(guó)家關(guān)于全面禁止非法野生動(dòng)物交易、革除濫食野生動(dòng)物陋習(xí)的法律規(guī)范，其不良的飲食和生活習(xí)慣，不利于疫情的防控。

在響應(yīng)與應(yīng)對(duì)階段，公眾在疫情期間可以分為疫情患者與普通民眾，疫情患者必須積極配合進(jìn)行醫(yī)療救助和隔離觀(guān)察等工作；而普通民眾需要積極做好自我防護(hù)，配合社區(qū)組織的疫情防控工作。在新冠疫情應(yīng)對(duì)期間，湖北省武漢市的“封城”行動(dòng)，絕大多數(shù)公眾都能夠積極配合，但仍有少數(shù)公眾認(rèn)識(shí)不到位，出現(xiàn)“不戴口罩”“偷偷出城”等行為，甚至還出現(xiàn)了違法銷(xiāo)售口罩、哄抬口罩價(jià)格的現(xiàn)象，對(duì)疫情防控工作產(chǎn)生了不利影響。此外，在患者醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方面，新冠肺炎患者治療產(chǎn)生的所有費(fèi)用都由國(guó)家財(cái)政資金承擔(dān)，患者個(gè)人不需要承擔(dān)，這體現(xiàn)了政府在人理層面做出的努力，也是應(yīng)對(duì)這種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急之舉。

在恢復(fù)與善后階段，公眾除了在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，積極投入社會(huì)生產(chǎn)以恢復(fù)經(jīng)濟(jì)，還要認(rèn)真反思并改正自身的不良生活習(xí)慣。此外，還要積極學(xué)習(xí)抗疫期間的優(yōu)秀人物事跡和他們的優(yōu)秀精神品質(zhì)。新冠疫情得到基本控制后，國(guó)家授予在抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)中作出杰出貢獻(xiàn)的人士以國(guó)家勛章和國(guó)家榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，這些受到表彰的杰出人物身上都有令人欽佩的道德品格，非常值得公民宣揚(yáng)和學(xué)習(xí)。

三、結(jié)論與討論

WSR方法論應(yīng)用于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理需要明確以下幾個(gè)問(wèn)題：一是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的本質(zhì)、特征等，這是對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理本身的客觀(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)應(yīng)WSR方法論中的物理層面；二是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的措施方法，回答了如何應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的問(wèn)題，對(duì)應(yīng)WSR方法論中的事理層面；三是如何處理好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中涉及的各個(gè)主體間的關(guān)系，通過(guò)一定手段使參與主體能夠按照可以接受的事理從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，對(duì)應(yīng)WSR方法論中的人理層面。

綜上所述，本文將WSR方法論與危機(jī)生命周期理論下的應(yīng)急管理全過(guò)程相結(jié)合，構(gòu)建了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同階段的應(yīng)急管理框架，其中物理層面的分析是基礎(chǔ)，事理層面的分析是優(yōu)化手段，人理層面的分析是核心，三者緊密關(guān)聯(lián)，相輔相成（見(jiàn)圖3）。

圖3 基于WSR的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理框架圖

（一）物理層面：關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)外部環(huán)境

在物理層面，要對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理有系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理必然是處于突發(fā)事件將要或已經(jīng)發(fā)生的外部環(huán)境下的，即突發(fā)事件內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的共同作用會(huì)影響重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展進(jìn)程。從外部環(huán)境來(lái)看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生會(huì)帶來(lái)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等多方面的變化；從內(nèi)部環(huán)境來(lái)看，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件在發(fā)展不同階段具有不同特征，事件內(nèi)部各要素也發(fā)揮著不同的作用。因此，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)部與外部環(huán)境的各要素和系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相互作用，這種相互作用是否能夠促進(jìn)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件向良好方向發(fā)展，就需要人們站在物理層面思考。因此，關(guān)注物理層面是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的基礎(chǔ)，是客觀(guān)認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提。

物理層面的討論包括以下兩個(gè)方面：一是在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生全過(guò)程中時(shí)刻把握社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)動(dòng)向，通過(guò)各種手段預(yù)測(cè)不穩(wěn)定因素、潛在風(fēng)險(xiǎn)、威脅和危害，并對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生產(chǎn)做出適當(dāng)調(diào)整，形成一定的應(yīng)急預(yù)防管理能力，從而節(jié)約大量的人力、物力、財(cái)力，減小外部環(huán)境對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的負(fù)面影響。二是關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件各發(fā)展階段的內(nèi)在特征。例如前文提到漸進(jìn)性、地域不均衡性是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的突出表現(xiàn)，以新冠疫情應(yīng)急管理為經(jīng)驗(yàn)，未來(lái)重大疫情事件的應(yīng)對(duì)手段就要提前考慮到疫情擴(kuò)散的漸進(jìn)性和地域不均衡性，提前做好人員和物資的調(diào)配，以減小重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害程度。

（二）事理層面：全方位完善和提高應(yīng)急管理能力

在事理層面，人們逐漸意識(shí)到應(yīng)當(dāng)把重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的成功經(jīng)驗(yàn)制度化、法律化，頒布法律法規(guī)作為政府實(shí)施職權(quán)的有力手段，可以為應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供法治保障，提升政府、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主體的應(yīng)急能力。

事理層面的討論關(guān)注的是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的優(yōu)化手段。一是重視我國(guó)的流行病直報(bào)系統(tǒng)的建設(shè)。流行病直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)是應(yīng)急管理體系建設(shè)中非常重要的一部分，新冠肺炎疫情防治初期暴露出了我國(guó)疾控中心主導(dǎo)的直報(bào)系統(tǒng)與地方政府負(fù)責(zé)制之間的矛盾。因此，要明確中國(guó)疾控中心的職責(zé)，在流行病直報(bào)系統(tǒng)中增加新發(fā)傳染病的直報(bào)模塊，與地方政府快速有效地配合，并培訓(xùn)醫(yī)療相關(guān)人員熟練使用其中的功能；此外，流行病直報(bào)系統(tǒng)還應(yīng)與各地民政、公安和基層社區(qū)保持密切銜接，一旦疫情發(fā)生，第一時(shí)間向公民推送疫情信息，及時(shí)掌握患者及患者家屬的相關(guān)信息。二是完善疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。首先地方政府要及時(shí)準(zhǔn)確地上報(bào)地方疫情信息，整合地方和政府的相關(guān)信息系統(tǒng)，尤其是將各垂直系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與地方信息系統(tǒng)共享，由政府通過(guò)官方渠道向公眾發(fā)布疫情信息，及時(shí)澄清謠言以避免對(duì)民眾造成恐慌。三是完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備和調(diào)配機(jī)制。新冠疫情來(lái)勢(shì)洶洶，許多社會(huì)組織都積極調(diào)配物資，為疫情重災(zāi)區(qū)補(bǔ)充各類(lèi)物資，但由于缺乏具有影響力和領(lǐng)導(dǎo)能力的樞紐型社會(huì)組織，社會(huì)資源呈現(xiàn)無(wú)序、不均衡調(diào)配的狀態(tài)。對(duì)此，政府應(yīng)當(dāng)牽頭搭建樞紐型社會(huì)組織，建立合理的社會(huì)資源動(dòng)員機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)組織積極履行社會(huì)責(zé)任，提高公信力，確保資源分配的有效性和公平性。四是建立應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情事件的組織管理體系。針對(duì)像新冠疫情這類(lèi)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，中央政府應(yīng)當(dāng)明確劃分應(yīng)急管理部門(mén)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)的職責(zé)[33]，使其各司其職，避免出現(xiàn)責(zé)任推諉、工作效率低下的情況，使重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理有條不紊地推進(jìn)。

（三）人理層面：夯實(shí)應(yīng)急管理社會(huì)基礎(chǔ)，提供心理健康服務(wù)

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過(guò)程中的管理者是人，通過(guò)理順個(gè)體與群體之間的關(guān)系，管理者就能夠使人們能夠按照可以接受的事理來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，因此，人理層面的討論是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的核心。

人理層面主要關(guān)注公共衛(wèi)生安全文化和心理服務(wù)兩部分。一是培育公共衛(wèi)生安全文化，夯實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急的社會(huì)基礎(chǔ)。社區(qū)是人民群眾最接近的社會(huì)組織，它要引導(dǎo)公民進(jìn)行自我管理和自我教育，成立社區(qū)應(yīng)急小組，發(fā)揮其宣傳社區(qū)公共衛(wèi)生、提升社區(qū)凝聚力的作用。此外，開(kāi)展法律普及和科普教育等活動(dòng)，向公民普及禁止捕食野生動(dòng)物等方面的法律，提升公民法治素養(yǎng)；適當(dāng)針對(duì)新冠疫情開(kāi)展精神文明教育，培養(yǎng)公民良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立健康理念；提高公民的理性思維能力，宣揚(yáng)崇尚科學(xué)、不信謠不傳謠的精神理念，精心培育公共衛(wèi)生安全文化。二是提供心理服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和公民的心理韌性[34]。醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬作為抗疫一線(xiàn)的主體，他們受到了巨大的心理沖擊，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)渠道，使醫(yī)護(hù)人員能夠感受到來(lái)自他人的認(rèn)可和尊重，一定程度上能夠緩解醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠和焦慮情緒，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。此外，對(duì)于不同人群，例如確診患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、隔離人員和一般民眾，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地提供更加精準(zhǔn)的心理服務(wù)和心理干預(yù)措施，搭建網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)平臺(tái)，排解公眾的負(fù)面心理，消除不良心理傾向，化解新冠疫情對(duì)人們帶來(lái)的各種長(zhǎng)短期心理健康問(wèn)題。

結(jié)語(yǔ)

本文基于WSR方法論對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了框架分析，主要從物理層面討論了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本含義、各發(fā)展階段的主要性質(zhì)等內(nèi)容，即重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)經(jīng)歷預(yù)警與準(zhǔn)備、響應(yīng)與應(yīng)對(duì)和恢復(fù)與善后三個(gè)階段，不同階段具有不同的特征表現(xiàn)；從事理層面分析了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多種參與主體及其職責(zé)劃分，并以新冠疫情為例，分析各主體在應(yīng)對(duì)過(guò)程中尚存的不足；從人理層面探討了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中公眾的態(tài)度與做法的分析。最后，基于文獻(xiàn)分析和思辨方法，分別從物理、事理和人理三個(gè)層面做出總結(jié)和討論，包括關(guān)注重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內(nèi)外部環(huán)境、全方位完善和提高應(yīng)急管理能力以及夯實(shí)應(yīng)急管理社會(huì)基礎(chǔ)，提供心理健康服務(wù)。本文構(gòu)建了WSR方法論視角下的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同階段的應(yīng)急管理框架，以期為我國(guó)未來(lái)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件在危機(jī)不同階段的應(yīng)急管理提供新思路，為細(xì)化我國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究提供借鑒。