郭利英，董麗敏

（太原鋼鐵<集團(tuán)>有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 太原 030003）

隨著時代的發(fā)展，社會不斷進(jìn)步，醫(yī)療改革大肆推廣，“以人為本”理念成為臨床護(hù)理的趨勢與核心[1]?！耙匀藶楸尽崩砟?，強(qiáng)調(diào)以人為中心，一切工作都以人的需求為出發(fā)點，體現(xiàn)人價值的一種護(hù)理觀念[2]。本文為了探討“以人為本”理念在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以2019年5月—2020年5月為時間段，選擇112例產(chǎn)婦分成兩組進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2019年5月—2020年5月期間收治的112例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成對照組、觀察組，每組56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～40歲，女性；（2）肝腎功能正常，無精神障礙；（3）自愿參與且簽署知情同意書；（4）本次經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與者；（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全者；（3）年齡＞40歲或者年齡＜20歲者；（4）精神障礙、認(rèn)知障礙及行為障礙者；（5）失語失聰、無法正常交流者；（6）嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥者；（7）惡性腫瘤、全身免疫系統(tǒng)疾病者。對照組，年齡20～38歲，平均年齡（28.91±3.12）歲；37例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周27～42周，平均孕周（34.91±1.27）周。觀察組，年齡20～35歲，平均年齡（29.17±2.31）歲；40例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周29～41周，平均孕周（35.13±1.92）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，測量體溫，定期檢測血常規(guī)及尿常規(guī)，關(guān)注產(chǎn)婦身體狀況，并且遵照醫(yī)囑提供對癥護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時，應(yīng)用“以人為本”理念。具體內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理。第一，住院期間，為產(chǎn)婦提供一個舒適的環(huán)境，病房內(nèi)保持干凈整潔，根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，保持空氣新鮮，并且墻上粘貼一些可愛寶寶的照片，擺放鮮花、綠植等，營造溫馨環(huán)境。第二，密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓情況，以免發(fā)生妊娠期高血壓疾病。第三，監(jiān)測胎兒情況，觀察胎兒生命體征變化及健康狀況，盡量減少胎兒先天性疾病。第四，加強(qiáng)產(chǎn)前吸氧管理，根據(jù)產(chǎn)婦的血壓情況，針對性輸氧，預(yù)防腦水腫。第五，加強(qiáng)心理干預(yù)，主動與產(chǎn)婦交流溝通，介紹分娩的基本流程及技巧要領(lǐng)，消除產(chǎn)婦對分娩存在的恐懼感、畏懼感等，并且耐心傾聽產(chǎn)婦訴說，認(rèn)真回答其提出的問題，盡量滿足其合理需求，建立良好關(guān)系，緩解其負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合護(hù)理。（2）產(chǎn)中護(hù)理。即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需做好準(zhǔn)備工作，監(jiān)測產(chǎn)婦心跳、血壓、胎心音與宮縮等情況，觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張等情況，綜合各方面因素，選擇分娩方式，確保分娩順利進(jìn)行。（3）產(chǎn)后護(hù)理。根據(jù)不同分娩方法，進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。順產(chǎn)產(chǎn)婦，遵照醫(yī)囑給予宮縮劑，按摩子宮，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排空膀胱，促進(jìn)子宮收縮。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，密切監(jiān)測生命體征變化，如心跳、呼吸、體溫及血壓等，禁止產(chǎn)后活動，恢復(fù)一段時間后，方可適當(dāng)活動，加強(qiáng)切口清潔消毒，預(yù)防感染。（4）心理護(hù)理。對于產(chǎn)婦來說，特別是初產(chǎn)婦，其心理狀態(tài)往往具有一定的特殊性，這些產(chǎn)婦會過度擔(dān)心嬰兒的狀況或自身身體的情況，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列的不良情緒，這樣一來就會影響到分娩的順利性，因此護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦的性格和個人喜好，根據(jù)每個產(chǎn)婦具有的不同個體差異，為其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感，使其可以保持愉悅的心情接受分娩。同時護(hù)理人員需要充分了解產(chǎn)婦的焦慮狀況，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，利用自身的專業(yè)能力為產(chǎn)婦講解有關(guān)于分娩的相關(guān)知識，從而幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，確保產(chǎn)婦可以以最佳的狀態(tài)迎接新生兒的到來；（5）注重護(hù)理人員的儀容儀表。以人為本的護(hù)理理念不僅僅體現(xiàn)在日常的護(hù)理工作中，也體現(xiàn)在護(hù)理人員的精神面貌和儀容儀表方面，護(hù)理人員也被稱為白衣天使，這也就充分的體現(xiàn)出人們對于醫(yī)護(hù)人員的美好想象與希冀，同時也從側(cè)面的體現(xiàn)出人們對護(hù)理人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，因此，護(hù)理人員的言行舉止必須要滿足產(chǎn)婦對護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)的要求，只有這樣才可以獲得產(chǎn)婦的認(rèn)可，塑造良好的專業(yè)形象，為后續(xù)護(hù)理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。在這種情況下，護(hù)理人員必須要注重自身的儀容儀表，這也是促進(jìn)護(hù)患溝通的首要環(huán)節(jié)，在著裝方面必須要保持整齊的著裝，以此給予產(chǎn)婦充足的信任感和安全感，為護(hù)患之間的順暢交流提供確切的保障，使產(chǎn)婦可以更好、更加積極的配合治療；（6）出院指導(dǎo)。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦叮囑產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬相關(guān)的注意事項，并提醒產(chǎn)婦定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）觀察產(chǎn)婦的住院時間；（3）采用自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分100分，評分高表示滿意度高；（4）采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[3]，評價產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，得分越高說明癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較（例）

2.2 兩組住院時間、護(hù)理滿意度比較

觀察組的住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時間、護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組住院時間、護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間/d 護(hù)理滿意度/分觀察組 56 7.92±1.82 92.41±3.56對照組 56 11.37±2.01 86.74±4.58 t 9.521 7.314 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS評分及SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

注：*與護(hù)理前比較，P＜0.05，#與觀察組比較，P＜0.05。

組別 時間 SAS SDS觀察組 護(hù)理前 52.93±4.12 54.58±5.13護(hù)理后 24.17±3.27* 25.83±4.51*對照組 護(hù)理前 51.78±5.68 55.12±4.83護(hù)理后 30.47±4.24*# 32.36±3.46*#

3.討論

產(chǎn)科以女性為收治對象，相對男性而言，女性朋友的心思情感更細(xì)膩、敏感。同時，妊娠期間的女性更是敏感，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時，可導(dǎo)致失眠等系列精神問題，危害女性朋友的身心健康。

在產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理管理占據(jù)著非常重要的地位，不僅可以體現(xiàn)出醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量，而且也與患者的身心健康有密切的聯(lián)系，在護(hù)理期間任何細(xì)節(jié)被忽視均有可能會引發(fā)不良事件，特別是近些年來，隨著人們健康意識的不斷提升，人們對醫(yī)療服務(wù)也有了更高的需求，在這種情況下護(hù)理模式也出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)變，為了能夠更好的滿足人們對護(hù)理服務(wù)的需求，相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家提出以人為本的護(hù)理理念，通過以人為本護(hù)理理念，可以為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)，在提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上也可以滿足患者的精神需求、心理需求和生理需求，增強(qiáng)患者的依賴感，提高患者的依從性。在產(chǎn)科護(hù)理管理中落實以人為本理念，重點強(qiáng)調(diào)的就是以患者作為中心，滿足患者的個性化需求，從而切實提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究中，筆者選擇112例產(chǎn)婦并且分成對照組、觀察組，常規(guī)護(hù)理用于對照組，“以人為本”理念用于觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、護(hù)理滿意度評分、護(hù)理后心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。產(chǎn)科護(hù)理管理中，我們采取“以人為本”理念，考慮這一時期女性的身心特點，綜合產(chǎn)婦的實際情況，以產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后為三個階段，依據(jù)不同階段產(chǎn)婦的護(hù)理需求與狀態(tài)，提供具有針對性的護(hù)理服務(wù)，解決產(chǎn)婦不同階段的護(hù)理問題，提高護(hù)理整體質(zhì)量，確保分娩順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥，有助于產(chǎn)婦盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，“以人為本”理念在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值高，可減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，縮短住院時間，緩解負(fù)面情緒，且產(chǎn)婦的滿意度高，值得應(yīng)用。