海 娟，鄧 鈺，馮 梅（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種能夠進(jìn)行防治的常見疾病，持續(xù)存在的氣流受限為其典型的特征。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。慢性阻塞性肺疾病會呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的趨勢，老年人群是CODP的多發(fā)人群[1]。一般情況下，在急性發(fā)作期，患者需要住院進(jìn)行治療，當(dāng)疾病進(jìn)入緩解期后患者就可以出院。但是為了有效地進(jìn)行疾病的控制，出院后患者的自我護(hù)理能力以及健康行為等對于患者的生活質(zhì)量等方面都有著重要影響，因此對于患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對于患者出院后的疾病控制具有較為積極的作用[2-3]。本研探究了延續(xù)護(hù)理干預(yù)對COPD患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、健康行為的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年9月在我院接受診治的80例CODP患者，分為對照組與研究組，每組40例。對照組男性22例，女性18例，年齡為58～79歲，平均為（69.36±6.53）歲，研究組男性為23例，女性為17例，年齡為60～79歲，平均為（69.58±6.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬對研究完全；（2）患者精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常溝通交流；（3）患者無心腎等重要臟器功能障礙；（4）研究符合倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并惡性腫瘤；（2）患者對于手術(shù)不耐受；（3）患者患有精神疾病，無法與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通交流。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理在對照組患者中實施，在患者出院時對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，為患者講解出院后的注意事項，對患者出院后生活方式、生活習(xí)慣以及用藥方面進(jìn)行講解與指導(dǎo)。

延續(xù)性護(hù)理在研究組患者中實施，內(nèi)容有：（1）出院前對患者進(jìn)行綜合評估：對患者具體的身體狀況、健康情況、疾病狀況等方面進(jìn)行詳細(xì)的全面評估，認(rèn)真仔細(xì)記錄，然后根據(jù)評估情況為患者制定針對性的出院后自我護(hù)理以及健康行為計劃與方案，分階段制定一定的健康管理目標(biāo)，讓患者出院后能夠根據(jù)相關(guān)計劃進(jìn)行自我護(hù)理。對患者進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員為患者講解CODP相關(guān)的疾病知識，讓患者充分的了解出院后自我護(hù)理以及健康行為的重要性，對患者進(jìn)行自我護(hù)理能力的測試，根據(jù)測試情況對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案；（2）建立延續(xù)性護(hù)理小組：在患者出院后定期對患者進(jìn)行電話隨訪，每月一次，連續(xù)三個月，詳細(xì)了解患者自我護(hù)理情況以及疾病情況，并耐心的解答患者對于疾病以及自我護(hù)理的問題，建議患者按時復(fù)診，醫(yī)生對治療方案給予調(diào)整以及研究護(hù)士根據(jù)患者情況給予護(hù)理方案的調(diào)整，確保延續(xù)性護(hù)理工作的順利開展[4]；（3）在延續(xù)性護(hù)理過程中：護(hù)理人員要及時了解患者的疾病情況以及患者的心理狀況，及時針對患者的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)與家屬之間的溝通交流，讓家屬配合護(hù)理人員，鼓勵患者，讓患者增強(qiáng)治療疾病的信心。護(hù)理人員還需了解患者是否遵循醫(yī)囑進(jìn)行使用藥物，并結(jié)合患者家屬，共同協(xié)助患者形成良好的健康行為，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好自我護(hù)理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：＜60分為不滿意，60～75分為一般滿意，76～89分為滿意，90～100分為非常滿意。（2）生活質(zhì)質(zhì)量：主要對比身體功能、心理健康、日常生活以及社會功能四個方面。（3）自我護(hù)理能力：主要包括飲食、用藥、生活習(xí)慣、運(yùn)動等方面的護(hù)理能力。（4）健康行為：主要根據(jù)QOL表對比患者的日?；顒?、社會活動、心理情況等方面的健康行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后的滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組生活質(zhì)量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 身體功能 心理健康 日常生活 社會功能研究組 40 21.13±2.3520.12±2.6822.21±1.8720.38±1.97對照組 40 17.89±2.4117.41±2.2518.89±2.1717.97±2.33 t 6.088 4.898 7.330 4.995 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組自我護(hù)理能力比較

研究組具有的自我護(hù)理能力各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我護(hù)理能力比較（±s，分）

表3 兩組自我護(hù)理能力比較（±s，分）

組別 例數(shù) 飲食 用藥 生活習(xí)慣 運(yùn)動研究組 40 22.13±1.3621.47±1.7821.32±2.1220.53±1.58對照組 40 17.46±2.1318.97±2.3318.65±2.6419.03±1.96 t 11.687 5.392 4.987 3.768 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組健康行為評分比較

研究組患者健康行為各項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組健康行為評分比較（±s，分）

表4 兩組健康行為評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 日?；顒?社會活動 焦慮 抑郁研究組 40 42.37±3.3641.67±3.742.17±0.69 2.21±0.46對照組 40 36.87±5.2437.68±4.352.97±0.26 2.68±0.34 t 5.588 4.399 6.862 5.197 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

CODP在臨床上是一種較常見的呼吸科慢性疾病，病情容易反復(fù)，一般分為急性發(fā)作期以及穩(wěn)定期，疾病急性發(fā)作時患者需要及時入院接受治療，出院后需要長期用藥，患者在也會承受較大的精神以及經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。因此針對CODP患者采用延續(xù)性護(hù)理，保障患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理就是幫助患者在出院之后的階段進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，有效地進(jìn)行病情控制[6]。

本次結(jié)果表明，研究組的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分、自我護(hù)理能力評分以及健康行為評分均高于對照組，究其原因，在進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理時，護(hù)理人員要先對患者的病情情況、身體狀況等方面進(jìn)行綜合全面的評估，并對患者進(jìn)行CODP疾病的健康教育，并對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)以及出院后注意事項的健康教育，對患者進(jìn)行出院前的自我護(hù)理能力以及健康行為測試，結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行針對性的方案制定，讓患者能夠根據(jù)制定的方案進(jìn)行自我護(hù)理[7]。建立相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理小組，定期進(jìn)行電話訪問或家庭訪問，檢查患者的生活質(zhì)量以及自我護(hù)理能力與健康行為的養(yǎng)成，并結(jié)合患者病情及時對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)對患者的心理狀態(tài)護(hù)理與干預(yù)，讓患者保持良好的心態(tài)，積極地面對疾病，聯(lián)合患者家屬共同協(xié)助患者提升自我護(hù)理能力、養(yǎng)成健康行為，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升[8]。

綜上所述，對CODP患者采取延續(xù)性護(hù)理，患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、健康行為以及滿意度均得到提高。