杜小亞

【摘要】目的：分析多元化護(hù)理對(duì)冠心病術(shù)后康復(fù)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：將2017年5月-2018年6月期間入院治療冠心病接受手術(shù)的90例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組睡眠質(zhì)量和心理情況。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者實(shí)施多元化護(hù)理，可以提高患者睡眠質(zhì)量，消除不良情緒，對(duì)疾病有積極作用。

【關(guān)鍵詞】多元化護(hù)理;冠心病;術(shù)后康復(fù);睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-142-01

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管阻塞而導(dǎo)致心肌缺血缺氧和冠狀動(dòng)脈功能性改變的心血管疾病，可分為原發(fā)性心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等類型[1]。臨床多表現(xiàn)為心律失常、心肌梗塞、心力衰竭等，由于冠心病起病急、發(fā)病率高，藥物治療療效差的患者多選擇手術(shù)形式，術(shù)后患者多出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、負(fù)面情緒增多的情況[2]。針對(duì)這些問題，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行多元化護(hù)理，通過專業(yè)的護(hù)理干預(yù)有助于患者術(shù)后康復(fù)，提高療效，現(xiàn)將研究過程做如下報(bào)道[3]。

1資料和方法

1.1一般資料

共計(jì)90例冠心病患者，隨機(jī)選自我院2017年5月-2018年6月內(nèi)，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為以下兩組。男性32例，女性13例，年齡43-68歲，平均年齡（58.24±1.04）歲（對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)）;男性34例，女性11例，年齡42-70歲，平均年齡（59.63±2.04）歲（觀察組采用多元化護(hù)理）;兩組患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療時(shí)的用藥、手術(shù)和麻醉方法均相同，排除無溝通能力、精神障礙，嚴(yán)重心肌病、心肺病和惡性腫瘤疾病。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多元化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：首先對(duì)入院患者進(jìn)行信息登記，做到了解患者信息、病情和用藥;接著對(duì)其實(shí)施健康教育，通過面對(duì)面口述、開展知識(shí)講座、播放視頻和發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及家屬普及疾病知識(shí)、手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、指導(dǎo)用藥和飲食;然后對(duì)于存在負(fù)面心理的患者，做到積極溝通耐心解答，充分了解患者需求，還可以通過成功案例鼓勵(lì)患者配合治療，增強(qiáng)其信心。最后對(duì)于睡眠障礙的患者，通過控制病房溫度、濕度、光線等，營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，也可以播放舒緩的音樂幫助患者入眠。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，主要包括：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，每項(xiàng)10分共計(jì)80分，（80-50）分為睡眠質(zhì)量差，（49-30）分為睡眠質(zhì)量良好，（29-0）分為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)后，采用抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，兩表總分為100分，患者抑郁測(cè)評(píng)結(jié)果≥65分，為抑郁狀態(tài)，患者焦慮測(cè)評(píng)結(jié)果≥55分，為焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS21.0軟件），P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較（以率（%）表示）

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組在接受護(hù)理后，對(duì)比患者的睡眠質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組在患者在護(hù)理后進(jìn)行抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，見表2。

3討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈呈粥樣硬化，造成供養(yǎng)心臟血液循環(huán)障礙，引起缺血、缺氧，又稱缺血性心臟病，多見于老年人群。由于老年人隨著年齡增長(zhǎng)，生理機(jī)能逐漸減弱，患上冠心病后臨床癥狀并不明顯，很容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，一旦惡化死亡率和致殘率極高[4]。因此在患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，采用多元化護(hù)理，通過對(duì)患者身體、心理進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者信息了解、知識(shí)普及、心理輔導(dǎo)、睡眠干預(yù)等措施，全方位的進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，提高睡眠質(zhì)量的目的[5]。

本次對(duì)兩組冠心病患者術(shù)后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）表、抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果顯示，觀察組PSQI總分（26.28±1.43）分，抑郁自評(píng)表（SDS）（57.34±1.43）分，焦慮自評(píng)表（SAS）（47.36±1.69）分，與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，多元化護(hù)理可以改善冠心病患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，緩解抑郁、焦慮情緒，對(duì)于疾病的治療有很大的幫助，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙云霞.系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（3）：548-549.

[2]邱振蘭.冠心病患者圍術(shù)期護(hù)理需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（23）：2946-2949.

[3]郭舒婕，宋葆云，劉玉璽等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：31-33.

[4]劉梅訊，彭貴海，孔燕等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2749-2752.

[5]劉勤.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1914-1915.