當(dāng)前,由于種種原因,濫用瀉藥物的患者越來(lái)越多, 主要有以下幾方面因素:
為了減肥而長(zhǎng)期服用瀉藥或者某些減肥藥中含有瀉藥成份;
認(rèn)為糞便中含有大量有毒物質(zhì),為了排毒而長(zhǎng)期服用瀉藥;
認(rèn)為服用瀉藥可以美容,而長(zhǎng)期用瀉藥;
因偶爾的一次便秘,而服用某種瀉藥后,而自認(rèn)為療效好,以后再有便秘而長(zhǎng)期服用;
追求服用瀉藥后,排便時(shí)的快感;
因患有肛門(mén)疾病,為了減輕疼痛而長(zhǎng)期服用瀉藥;
醫(yī)源性濫用瀉藥。
國(guó)內(nèi)外資料均已表明, 濫用瀉藥是便秘形成的一個(gè)重要原因。
而 濫用瀉藥的結(jié)果是使便秘更加嚴(yán)重,其主要機(jī)理是長(zhǎng)期服用瀉藥,對(duì)結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞的損傷,從而導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)腸內(nèi)容物剌激的反應(yīng)性降低,使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂,而發(fā)生便秘。但對(duì)其詳細(xì)的病理機(jī)制,目前尚未研究清楚。
瀉藥的種類很多,常用的容積性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑和刺激性瀉劑均有一定的副作用,特別是刺激性瀉劑幾乎都含有蒽醌類物質(zhì),如果導(dǎo)片、大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等, 長(zhǎng)期服用不但會(huì)導(dǎo)致“瀉劑依賴”而且還可能引起結(jié)腸黑變病,并損害腸神經(jīng)系統(tǒng),使結(jié)腸的動(dòng)力減弱,從而形成了瀉藥性便秘。
因此,切忌不能濫用瀉藥。
如果患者已有便秘,甚至已長(zhǎng)期服用瀉藥, 形成了“瀉藥依賴性便秘”,該怎么辦呢?
1首先,一個(gè)非常重要的問(wèn)題是了解排便的生理和病理過(guò)程,同時(shí)既要認(rèn)識(shí)到便秘的危害性,也應(yīng)該知道濫用瀉藥的后果。
我們應(yīng)當(dāng)知道:
首先確認(rèn)自己 是否存在便秘 ,因?yàn)榛颊咴谏钪型鶗?huì)接觸到許多治療便秘藥物的廣告,因而他們會(huì)認(rèn)為每天都排便才是健康的,事實(shí)上,排便的需求因人而異。對(duì)某些人,一天排三次可能是正常的,對(duì)某些人,一周三次或許就足夠了。 因而,有許多患者是心理上的便秘,他們自認(rèn)為有便秘,但其實(shí)并沒(méi)有。
有的病人如果只是偶然的幾次大便干或排便困難,可以是 生理性的便秘 ,沒(méi)有必要服用瀉藥,通過(guò)飲食生活習(xí)慣的調(diào)理,往往會(huì)自行緩解的。
如果患者確實(shí)患有便秘,應(yīng)該至醫(yī)院就診,進(jìn)行必要的檢查和合理的治療, 不能根據(jù)各種廣告,自已買藥治療。
2生活飲食起居的調(diào)理也是一個(gè)不可忽視的治療方法:
糾正不良飲食習(xí)慣: 多食粗纖維含量高的食物,養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣。粗纖維能軟化大便,增加糞便量,并刺激結(jié)腸蠕動(dòng),加快結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)。 便秘患者定時(shí)口服少量的小麥麩皮,是一種有效而又價(jià)格低廉的療法,但此法不適用于腸道有器質(zhì)性狹窄者。飲水量應(yīng)達(dá)每日3000ml,且不宜多飲茶或含咖啡的飼料,以防利尿過(guò)多。
糾正不良排便習(xí)慣: 忽視便意是女性便秘患者中常見(jiàn)的現(xiàn)象,其中多因早晨忙于家務(wù)、急于趕路上班而來(lái)不及上廁所,部分則為工作中不便離開(kāi)崗位而強(qiáng)忍便意。 經(jīng)常忽視便意將影響正常排便反射,導(dǎo)致便秘。 坐在便器上看書(shū)看報(bào)是另一種不良排便習(xí)慣,不利于排便反射的連續(xù)進(jìn)行。對(duì)于不習(xí)慣坐式便器者,改為蹲位排便較有利,因蹲位時(shí),肛管直腸角增大,更有利于糞便通過(guò)。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活起居要有規(guī)律,要積極參加體育活動(dòng),保持樂(lè)觀的的精神狀態(tài),也可有助于改善消化道的功能。
3必須停止服用剌激性瀉藥,如不能立即停止,可以 逐漸減量或用其它治療代替,直至停止,恢復(fù)正常排便。
4中醫(yī)藥治療便秘的方法較多,但 應(yīng)辨證施治,對(duì)于瀉藥性便秘,切忌運(yùn)用硝黃等峻瀉藥,也注意不可盲目運(yùn)用清熱解毒瀉下通里之藥。
常用方法推薦
滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便:
臨床上可運(yùn)用四物湯加味,如當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、生白術(shù)、火麻仁、女貞子、肉蓯蓉、杏仁、甘草等。
健脾益腎、理氣通便:
臨床上可用補(bǔ)中益氣湯、附子理中丸和四磨湯加減化裁:如制附子、生白術(shù)、枳殼、生黃芪、當(dāng)歸、炒萊菔子、生地、沉香、茯苓、甘草等。(劉仍海 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院)
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