李 想 楊海霞

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院;2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，濟(jì)寧 272000)

艾滋病也稱獲得性免疫缺陷綜合征是由人類免疫缺陷病毒感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病[1]。自1985年公布的第一例艾滋病病例以來，我國艾滋病報告率持續(xù)增加[2]。近年來艾滋病的感染途徑發(fā)生顯著變化，目前我國艾滋病感染患者主要由異性性接觸，同性性接觸，尤以男男同性性接觸者增長最快。以往的艾滋病知信行調(diào)查研究都是以大學(xué)生為一整個群體開展，男大學(xué)生參與者較少，單獨(dú)針對男大學(xué)生開展的調(diào)查也很少，由此導(dǎo)致男大學(xué)生群體在整個大學(xué)生的艾滋病健康宣教中被同質(zhì)化，不能通過精準(zhǔn)防控策略形成一個正向閉合反饋循環(huán)。現(xiàn)將在校男大學(xué)生對艾滋病知識、態(tài)度、高危行為的現(xiàn)狀及其影響因素報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象包括全國22個省級行政區(qū)(除臺灣地區(qū)外)、4個直轄市(北京、上海、天津、重慶)、3個自治區(qū)(廣西壯族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū))范圍內(nèi)的大、專院校男性大學(xué)生。本研究為現(xiàn)況研究，調(diào)查問卷采用匿名方式填寫，通過微信、QQ兩個社交平臺邀請?jiān)谛Ｄ行源?、專高校學(xué)生在線填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷1033份，刪除知識考查部分全部選擇“不知道”選項(xiàng)及基本信息誤填，答題時間不超過60s的無效問卷，回收有效問卷1011份(有效率97.87%)。

1.2 調(diào)查方法

本研究在咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：1)個人基本情況。家庭所在地、專業(yè)類型、院校所在地區(qū)、年級、學(xué)歷等。2)艾滋病相關(guān)知識。此部分主要根據(jù)中疾控辦發(fā)[2016]43號文件《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)艾滋病宣傳教育核心知識與艾滋病知識知曉率問卷的通知》的“國八條”編寫[3],并做出簡單調(diào)整，8個問題中，≥6條正確即為知曉，<6條正確即為不完全知曉。3)個人觀念、態(tài)度、行為情況。包括個人對性行為的態(tài)度、首次性行為年齡、安全套使用情況及HIV檢測史等。在做正式調(diào)查之前，已進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查并通過預(yù)調(diào)查結(jié)果及反饋情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整敏感問題回答順序及相應(yīng)邏輯設(shè)置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、頻率(%)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共有效調(diào)查男大學(xué)生1011名，城鎮(zhèn)453名(44.7%)，農(nóng)村558名(55.3%)；醫(yī)學(xué)專業(yè)325名(32.1%)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)686名(67.9%)；大學(xué)一年級61名(6.1%)，大學(xué)二年級87名(8.6%)，大學(xué)三年級249(24.6%)，大學(xué)四年級366名(36.2%)，大學(xué)五年級157名(15.5%)，碩士研究生81名(8.0%)，博士研究生10名(1.0%)。

2.2 艾滋病相關(guān)知識現(xiàn)狀

本次調(diào)查共設(shè)計(jì)了8個艾滋病相關(guān)知識問題，全部答對頻數(shù)有354人(35.01%)，總知曉頻數(shù)863名(知曉率85.36%)?！澳心型孕孕袨槿巳菏欠駷槲覈壳笆馨滩∥：ψ顕?yán)重的人群？”回答正確率最低，為66.4%；“發(fā)生高危行為后(共用針具吸毒、不安全性行為等)是否應(yīng)主動尋求艾滋病檢測與咨詢？”回答正確率最高，為95.5%。見表1。

表1 在校男大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識現(xiàn)狀

2.3 艾滋病相關(guān)知識分層比較

不同專業(yè)、年級、生活水平的男大學(xué)生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 人口學(xué)特征男大學(xué)生艾滋病相關(guān)知曉率比較(n=1011)

2.4 在校男大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識影響因素分析

以是否知曉為因變量(不知曉=0、知曉=1)，以生源地區(qū)、大學(xué)專業(yè)、就讀階段、生活費(fèi)水平為自變量進(jìn)行二元logistic回歸分析，結(jié)果表明，專業(yè)、年級是在校男大學(xué)生艾滋病知曉率的影響因素。見表3、4。

表3 在校大學(xué)生艾滋病KAP非條件logistic回歸分析自變量賦值方式

表4 在校男大學(xué)生艾滋病KAP非條件logistic回歸分析

2.5 男大學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度、行為情況

357名有過性行為的在校男大學(xué)生中，僅有54.9%每次都使用安全套，6.2%從未使用安全套，只有16.8%做過HIV檢測。見表5、6。

表5 男大學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度、行為情況(n/%)

表6 艾滋病知曉情況與安全套使用、HIV檢測情況比較分析

2.6 性教育及艾滋病防治健康教育現(xiàn)狀

40.16%的男大學(xué)生認(rèn)為所在院校經(jīng)常開展性教育及防艾宣傳活動，53.70%的男大學(xué)生認(rèn)為學(xué)校防艾宣傳教育對自己有幫助。見表7。

表7 性教育及艾滋病防治健康教育現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)表

3 討論

艾滋病是人類免疫缺陷病毒感染引起的免疫缺陷病，過去幾年間，新診斷的大學(xué)生感染人免疫缺陷病毒年增長率為30%～50%[4]。而男男同性性接觸者是人免疫缺陷病毒感染風(fēng)險最高的人群[5]。張幸等[6]在2013年對杭州男大學(xué)生艾滋病知曉及健康教育需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)男大學(xué)生對大部分艾滋病相關(guān)知識知曉率較高，但部分艾滋病相關(guān)知識知曉率仍較低。此研究結(jié)果與叢黎明等[7]在2005年浙江大學(xué)生性病/艾滋病知信行研究結(jié)果基本一致。我國高校絕大部分為寄宿制，大學(xué)生在校時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過在校外的時間，高校從而形成了一個獨(dú)特的 “社區(qū)”[8]。大學(xué)是學(xué)生的人生觀、世界觀、價值觀形成的重要階段[9]，對在校男大學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，對其艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、高危行為及影響因素進(jìn)行分析，有助于日后開展相關(guān)健康教育提供參考依據(jù)及指導(dǎo)。

本研究顯示，在校男大學(xué)生的艾滋病相關(guān)知識總知曉率為85.36%，與王怡欣等[10]2017年對全國部分省市大學(xué)生對于國家明確規(guī)定的8條大眾需要掌握的艾滋病基本知識(簡稱“國八條”)知曉率為77.4%相比，有顯著提高，全部答對頻數(shù)有354人(35.01%)，與張欣等[11]在2016年(3.42%)和2016年(1.46%)北京大學(xué)生艾滋病知曉率相比，均有較大提升，但“男男同性性行為人群是否為我國目前受艾滋病危害最嚴(yán)重的人群？”該問題正確率僅為66.4%，與國家規(guī)定的90%知曉率目標(biāo)還有較大距離，說明2016年以來我國在校大學(xué)生對艾滋病的了解程度顯著提高，但仍存在一定問題。此外，專業(yè)、年級是男大學(xué)生艾滋病知曉率的影響因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)知曉率與非醫(yī)學(xué)類對艾滋病知曉率相差10%，說明非醫(yī)學(xué)類院校還需再加強(qiáng)對艾滋病的健康宣教力度。此外研究發(fā)現(xiàn)，戀愛狀況和知曉情況是影響大學(xué)生性行為及意愿的主要因素，對艾滋病知曉的人不易發(fā)生大學(xué)生性行為，認(rèn)為學(xué)校艾滋病健康宣教及性病健康教育對自身有很大幫助的往往也是知曉的人，這部分人群更不容易接受同性戀，同時對待同性戀的態(tài)度也與周圍男男同性性行為者的人數(shù)相關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，艾滋病知曉狀況與安全套使用情況相關(guān)，說明對艾滋病了解較多的人，更容易在發(fā)生性行為時使用安全套，而對艾滋病知曉的人，HIV檢測率卻很低，與James等[12]在2018年進(jìn)行的艾滋病知識可減少HIV檢測史恥辱感的研究不符，可能與社會文化、大眾輿論有關(guān)，因此，有必要針對此問題進(jìn)行健康宣教，以免造成歧視、侮辱等消極行為的發(fā)生[13]。

綜上所述，高校仍需加強(qiáng)艾滋病健康宣傳教育力度，并緊密聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)大學(xué)生預(yù)防艾滋病的意識。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。