方 園,陳 嵐,徐海萍,余玉珍,徐麗珍,陳吉潤

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金華醫(yī)院/金華市中心醫(yī)院，浙江金華 321000

負(fù)壓吸引裝置是重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)及各病區(qū)危重患者床邊必備搶救設(shè)備，隨著醫(yī)院設(shè)備的不斷完善，膜式吸引器上重復(fù)消毒使用的橡膠吸引連接管被一次性吸引連接管替代，不僅降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，也給護(hù)理人員的操作帶來了便利。然而，吸痰后吸引連接管的保管放置常是困擾護(hù)理人員的一個(gè)難題。吸引連接管放置不合理，不僅造成護(hù)理人員取放不便，還易導(dǎo)致吸引連接管掉落地面被污染，成為醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素。以往臨床上大多采用一次性吸痰管懸吊保管法[1]，此法雖操作簡單，但如操作不當(dāng)，存在污染可能，且增加了耗材支出。為此，本研究自行研制一種吸引連接管固定架(專利號(hào)：ZL 2017 2 1129702.5)，使用后效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料

不銹鋼鋼板1塊(長10.0 cm、寬2.5 cm、厚0.1 cm)，實(shí)心鋼管1根(長6.0 cm，直徑0.2 cm)，螺絲(長2.5 cm，直徑0.5 cm)1個(gè)及配套螺帽1個(gè)。

1.2 制作

吸引連接管固定架由緊固件、管夾和螺絲螺帽構(gòu)成。緊固件為倒U型結(jié)構(gòu)，將不銹鋼鋼板進(jìn)行U型彎曲，形成底部約為 1.5 cm×2.5 cm、兩側(cè)約為4.0 cm×2.5 cm形狀。管夾為U型結(jié)構(gòu)，將實(shí)心鋼管進(jìn)行U型彎曲，形成底部直徑約為1.5 cm的半圓形結(jié)構(gòu)、兩側(cè)約長2.5 cm、管夾置管端夾臂內(nèi)間距約1.5 cm、管夾開口端內(nèi)壁間距約為1.0 cm的形狀。管夾焊接在緊固件的側(cè)壁上，緊固件側(cè)壁各設(shè)置一直徑0.7 cm小孔，用于螺絲固定。吸引連接管固定架結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

1.緊固件；2.管夾；3.管夾開口端；4.管夾置管端；5.緊固件側(cè)壁；6.螺絲。

2 使用方法

將吸引連接管固定架卡在病房的吊塔、病床欄桿、吸引器管路、柱子、柜子等物體上，并用螺絲、螺帽穿過緊固件小孔進(jìn)行固定。本研究統(tǒng)一將吸引連接管固定架安裝在床邊右側(cè)吊塔上，每次吸痰時(shí)，將新的一次性吸痰管外包裝袋沿正中開口處撕開，撕開長度約5 cm，保留外包裝袋，吸痰后，用等滲鹽水充分沖洗吸引連接管內(nèi)壁后，將吸引連接管與污染吸痰管分離并及時(shí)罩入吸痰管外包裝袋，然后直接卡入吸引連接管固定架的管夾內(nèi)。吸引連接管固定架使用圖見圖2。

3 效果評價(jià)

本研究于2016年11月至2018年5月將吸引連接管固定架與目前臨床上使用較多的一次性吸痰管懸吊保管法分別應(yīng)用于ICU內(nèi)氣管插管或氣管切開機(jī)械通氣行開放式吸引患者108例中。使用過程中發(fā)現(xiàn)，使用吸引連接管固定架保管的吸引連接管掉落地面次數(shù)明顯少于懸吊保管法固定吸引管，24 h后將兩種保管方法吸引連接管連接內(nèi)口細(xì)菌菌落數(shù)對比，懸吊保管法明顯高于固定架。對147名管床護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，所有護(hù)士均表示吸引連接管固定架使用方便、便捷，實(shí)用性強(qiáng)且減輕工作量，滿意度達(dá)到100%。

圖2 吸引連接管固定架使用圖

4 體會(huì)

為減少連接管接頭污染且方便操作，許多學(xué)者將臨床在用的器材進(jìn)行改造，研發(fā)各種小物件保管吸引管[2-4],但存在不易反復(fù)使用、牢固性差、易污染等不足。針對以上問題進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上大多采用的方法是將未使用過的一次性吸痰管打開包裝，懸吊在床欄或吊塔上。吸痰后，將使用過的吸引連接管與吸痰管分離，連接管末端直接連接到固定用的吸痰管上，用于懸吊的吸痰管需每日更換，此法雖簡單、實(shí)用，但易掉落，同時(shí)使用吸引連接管懸吊，外包裝處于半敞開狀態(tài)，使操作較為繁瑣，吸引連接管連接內(nèi)口細(xì)菌數(shù)增加，且護(hù)士滿意度低。為此，本研究使用不銹鋼材質(zhì)設(shè)計(jì)吸引連接管固定架，其中緊固件和螺絲螺帽用于固定病房的吊塔、病床欄桿、吸引器管路、柱子、柜子等物體上，保證牢固性；管夾U型彎曲的設(shè)計(jì)，有利于固定吸引管，而且吸引管固定后，一次性吸痰管外包裝套吸引管后不宜脫落，處于較密封狀態(tài)，不易污染；操作結(jié)束后，護(hù)士只需要將吸引連接管直接卡入固定架的管夾內(nèi)，方便，高效，滿意度高。