鄭建蘭，王巧珺,陳肖敏

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州 310053；2.浙江省人民醫(yī)院/杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院，浙江杭州 310014

人體內(nèi)氧的儲(chǔ)備量是有限的，組織細(xì)胞依賴循環(huán)系統(tǒng)不斷供氧，才能維持有氧代謝，氧的供給一旦停止，人體能維持生命的時(shí)間不超過5 min[1]。因此，有效的氧療在維持機(jī)體新陳代謝及疾病救治過程中起重要作用，尤其在危重癥患者救治及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中更為重要[2]。轉(zhuǎn)運(yùn)過程氧氣鋼瓶必不可少，氧氣的正常供給是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保障[3]。目前通過氧氣鋼瓶使用時(shí)間公式預(yù)估氧氣可使用時(shí)間，為確?；颊甙踩?，比實(shí)際使用時(shí)間再增加30 min，但由于醫(yī)務(wù)人員臨床工作繁忙，計(jì)算氧氣剩余時(shí)間比較繁瑣，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，本項(xiàng)目設(shè)計(jì)了一種計(jì)算鋼瓶氧氣使用剩余時(shí)間的轉(zhuǎn)盤(專利號(hào)：ZL 2020 2 0857161.3)，可以直接將轉(zhuǎn)盤掛在氧氣鋼瓶上，查看時(shí)準(zhǔn)確快速、方便明了。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料

硬卡紙、套管、PVC材質(zhì)空心套管、剪刀、彩色打印機(jī)。

1.2 設(shè)計(jì)及制作

根據(jù)氧氣鋼瓶使用時(shí)間=[剩余氧氣容量(MPa)-0.5]×5 L(鋼瓶容積)÷[氧流量(L/min)×6]及比實(shí)際使用時(shí)間再增加30 min的要求，設(shè)計(jì)鋼瓶氧氣使用時(shí)間計(jì)算轉(zhuǎn)盤。該轉(zhuǎn)盤由底盤和外盤組成，通過圓心用空心套管固定在一起可以轉(zhuǎn)動(dòng)。底盤為直徑16.0 cm、厚0.1 cm帶有彩色標(biāo)識(shí)的圓形硬卡紙。底盤分為帶有壓力值的外圈和時(shí)間值的里圈，外圈是不同的氧氣剩余容量(MPa)，里圈是對應(yīng)外圈的剩余使用時(shí)間(h)；底盤均分為9個(gè)扇區(qū)，外圈對應(yīng)鋼瓶常規(guī)的9個(gè)壓力等級(jí)，分別為1 MPa、2 MPa、3 MPa、4 MPa、5 MPa、7.5 MPa、10 MPa、12.5 MPa、15 MPa，在外圈上標(biāo)識(shí)，以白色作為底色。當(dāng)氧氣鋼瓶壓力小于0.5 MPa時(shí)不可使用，需更換氧氣鋼瓶。每個(gè)扇區(qū)根據(jù)氧氣消耗速率1～10 L/min，分成10個(gè)刻度，對應(yīng)顯示相應(yīng)速率下鋼瓶可使用的剩余時(shí)間。根據(jù)患者使用速率要求，底紋顏色根據(jù)剩余的可使用時(shí)間對應(yīng)綠色、黃色和紅色三種顏色；對應(yīng)速率下，可使用時(shí)間>2 h則顯示綠色；使用時(shí)間>1～2 h顯示黃色，提醒工作人員注意時(shí)間；使用時(shí)間≤1 h則顯示紅色，提醒工作人員需根據(jù)患者情況確認(rèn)使用時(shí)間。底盤結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。將直徑14.0 cm、厚0.1 cm的圓形硬卡紙剪出40度扇形缺口形成外盤，分為觀察區(qū)和遮擋區(qū)。觀察區(qū)為40度扇形缺口區(qū)域，對應(yīng)底盤的九個(gè)扇形單元，其側(cè)面半徑上設(shè)置1～10 L/min氧流量刻度。外盤結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。鋼瓶氧氣使用時(shí)間計(jì)算轉(zhuǎn)盤實(shí)物圖見圖3。

圖1 底盤結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 外盤結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 鋼瓶氧氣使用時(shí)間計(jì)算轉(zhuǎn)盤實(shí)物圖

2 應(yīng)用

危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)需使用氧氣鋼瓶時(shí)，第一步：打開鋼瓶查看目前鋼瓶壓力值；第二步：根據(jù)鋼瓶壓力值，找到轉(zhuǎn)盤對應(yīng)的壓力扇區(qū)，并將外盤空缺扇區(qū)轉(zhuǎn)至鋼瓶對應(yīng)的壓力區(qū)；第三步：根據(jù)患者需要的氧氣流量，在轉(zhuǎn)盤扇區(qū)內(nèi)查看到氧氣使用的剩余時(shí)間(注：轉(zhuǎn)盤數(shù)據(jù)為氧氣鋼瓶使用時(shí)間公式計(jì)算時(shí)間，實(shí)際需求量需再增加30 min)。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束返回病房，再次查看鋼瓶壓力值，如剩余壓力小于0.5 MPa，及時(shí)聯(lián)系制氧中心更換氧氣鋼瓶。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程使用此轉(zhuǎn)盤后，護(hù)士使用反響好。

3 體會(huì)

此轉(zhuǎn)盤由塑料和紙制作，取材方便，制作成本低，加工制作簡單。根據(jù)氧氣鋼瓶使用時(shí)間公式及比實(shí)際使用時(shí)間再增加30 min的要求，在外盤和底盤上設(shè)計(jì)氧流量刻度、壓力扇區(qū)、氧氣使用的剩余時(shí)間、不同顏色標(biāo)識(shí)等，同時(shí)顯示氧氣可剩余使用時(shí)間的底盤直徑大于顯示氧流量速率的外盤的直徑，以及扇形外盤，有利于危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)需使用氧氣鋼瓶時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過轉(zhuǎn)動(dòng)該轉(zhuǎn)盤快速準(zhǔn)確查找數(shù)據(jù)，避免了復(fù)雜的公式運(yùn)算，有效提高了患者轉(zhuǎn)運(yùn)效率，同時(shí)提高了護(hù)士的工作效率，增加了護(hù)士的滿意度，保證危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全[4]。