羅智華

(梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000)

0 引言

慢性蕁麻疹雖然是皮膚科較常見的病癥，但反復(fù)性高，發(fā)病后容易并發(fā)其他疾病，增加皮膚病危險(xiǎn)指數(shù)。本次研究對西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了探究，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療白細(xì)胞介素的異常性，慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)，患者皮膚的良好性，嗜睡等不良反應(yīng)對患者的影響。中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的優(yōu)勢，突出了中醫(yī)針對“癮疹”治療和西醫(yī)針對抗炎癥等治療的作用，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月在院門診治療的100例慢性蕁麻疹患者，依循數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各50例。參照組男女比例為33：17；平均年齡為(34.85±6.62)歲；平均病程為(2.47±0.28)年。觀察組男女比例為34：16；平均年齡為(34.71±6.25)歲；平均病程為(2.88±0.35)年。所有患者均經(jīng)過原皮內(nèi)試驗(yàn)吸入性致敏原檢測，均呈陽性，排除患者有自身免疫性疾病、腫瘤等情況。兩組基線資料(P＞0.05)，比較條件非常充分。

1.2 方法

1.2.1 參照組

西醫(yī)治療：讓患者每天口服一次鹽酸左西替利嗪口服液(生產(chǎn)廠商：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061289)，每天一次，每次10mL。每兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

中西醫(yī)結(jié)合治療：保持上組治療方式，然后增加中醫(yī)治療方式：柴胡15g、五味子12g、牡丹皮15g、北芪30g、防風(fēng)9g、丹參15g、甘草15g等每天用水煎服，讓患者將一劑藥物分為兩份，早晚各服一次。還要利用耳穴壓豆治療，選擇神門、心、肺、肝、腎上腺、內(nèi)分泌等穴位，用膠布將王不留行籽準(zhǔn)確的粘貼在耳穴處，給予適度按壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，每周兩次，左右耳交替進(jìn)行，每天按壓三次，每次半分鐘到一分鐘，十五次為一個(gè)療程，治療三個(gè)療程。

兩組均配合使用常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供藥物，還要避免患者住院環(huán)境中風(fēng)量過大等情況，保護(hù)好患者的心理健康，提高患者的心理健康度，可以發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理中“七情”的護(hù)理方法，減少情緒對患者治療的影響。護(hù)理人員還要關(guān)注患者的蕁麻疹位置，對風(fēng)團(tuán)數(shù)量、直徑、外觀顏色、每天發(fā)作次數(shù)、瘙癢程度等進(jìn)行觀察并記錄，并叮囑家屬防止患者抓撓患處，保障皮膚的衛(wèi)生，可以讓家屬定時(shí)為患者擦拭，但不能讓皮膚停留過多水分，還要保障床單、衣物等的衛(wèi)生，及時(shí)更換等。對患者出現(xiàn)的異常情況要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并協(xié)助處理，告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，防止風(fēng)團(tuán)破損等。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療4周后觀察兩組的血清相關(guān)指標(biāo)，針對白細(xì)胞介素IL-10、IL-18進(jìn)行，詳細(xì)記錄并比較；對兩組復(fù)發(fā)的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成復(fù)發(fā)率；還要對兩組出現(xiàn)的嗜睡、乏力、口干等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)數(shù)量少于10個(gè)(直徑小于1厘米)，或者全部消失，無瘙癢感、無復(fù)發(fā)跡象等。有效：治療后，風(fēng)團(tuán)數(shù)量在10-30個(gè)以內(nèi)(直徑在1-3厘米)，偶有瘙癢感等。無效：治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)量在30個(gè)以上，以黃白色隆起風(fēng)團(tuán)為主，直徑大于3厘米，瘙癢感嚴(yán)重。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果(P＜0.05)那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療和護(hù)理后，參照組顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組的血清相關(guān)指標(biāo)

治療和護(hù)理后，參照組的血清相關(guān)指標(biāo)比觀察組差，(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見表2。

表2 兩組的血清相關(guān)指標(biāo)對比[n(，ng/L]

表2 兩組的血清相關(guān)指標(biāo)對比[n(，ng/L]

組別 例數(shù) IL-10 IL-18觀察組 50 2.83±1.51 50.14±31.89參照組 50 4.62±2.73 29.15±17.54 t/4.057 4.078 P/0.000 0.000

2.3 比較兩組的復(fù)發(fā)率

治療和護(hù)理后，參照組的復(fù)發(fā)例數(shù)為13，復(fù)發(fā)率為26.00%；觀察組的復(fù)發(fā)例數(shù)為5，復(fù)發(fā)率為10.00%，參照組的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，(χ2=4.336，P=0.037)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.4 比較兩組的不良反應(yīng)

治療和護(hù)理后，參照組出現(xiàn)嗜睡、乏力、口干的例數(shù)比為4:5:2，發(fā)生率為22.00%；觀察組出現(xiàn)嗜睡、乏力、口干的例數(shù)比為2:1:0，發(fā)生率為6.00%，參照組的不良反應(yīng)比觀察組多很多，(χ2=5.316，P=0.021)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常高。

3 討論

慢性蕁麻疹雖然較常見但對患者的心理和生理都造成了較大影響，復(fù)發(fā)率較高，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究對西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理進(jìn)行了深入探究，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理更好的保障了患者的康復(fù)效果[1-2]。

中西醫(yī)結(jié)合治療利用了西醫(yī)治療和中醫(yī)治療結(jié)合耳穴壓豆治療的優(yōu)勢，發(fā)揮了多種藥物及耳穴壓豆的作用。像柴胡可以升舉陽氣、消炎，防風(fēng)可以祛風(fēng)解表，甘草可以補(bǔ)脾益氣，丹參等可以補(bǔ)氣養(yǎng)血等等[3-4]。這些中藥匯聚到一副湯劑中藥效也變得更強(qiáng)大，通過胃腸道滲透到肌體中，促進(jìn)了氣血運(yùn)轉(zhuǎn)，有效防止了傷陰耗血、血虛風(fēng)燥等情況，提高了皮膚修養(yǎng)的效果，讓細(xì)胞等逐漸發(fā)生變化。耳穴壓豆治療能促進(jìn)藥物在機(jī)體中運(yùn)行，改善經(jīng)絡(luò)等，加速代謝，還不會(huì)過度刺激皮膚。當(dāng)兩個(gè)療程后患者體內(nèi)的風(fēng)邪會(huì)消除，保障了皮膚的健康[5]。

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后患者的風(fēng)濕熱等保持在較平衡的狀態(tài)中，防止了慢性蕁麻疹反復(fù)，降低了口干等不良反應(yīng)的發(fā)生概率[6-7]。中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理提高預(yù)后效果，達(dá)到了清熱、散寒等作用，保障了脾胃的舒適性，有效抑制了皮膚的瘙癢，減輕了患者情緒上的煩躁感等[8]。中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理提高了治療的針對性，保障了白細(xì)胞介素的正常性，抑制了白細(xì)胞介素誘導(dǎo)T細(xì)胞，保障了血清中細(xì)胞的健康性，提高了患者肌體免疫力，加強(qiáng)了肌體抗擊蕁麻疹因子的能力，為防止蕁麻疹復(fù)發(fā)提供了更好的保障。

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理激發(fā)了中藥和西藥的作用力，讓兩種藥物在肌體中的作用力明顯加強(qiáng)。再配合著常規(guī)護(hù)理，保障了患者在院期間的舒適性和配合度，提高了患者和家屬對慢性蕁麻疹的了解程度[9]。中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理提高了皮膚修復(fù)的速度，降低了患者出院后的危險(xiǎn)指數(shù)，提高了患者的自我護(hù)理能力[10]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療和護(hù)理后，參照組顯著低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療和護(hù)理后，參照組的血清相關(guān)指標(biāo)比觀察組差，(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯；治療和護(hù)理后，參照組的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，(χ2=4.336，P=0.037)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯；治療和護(hù)理后，參照組的不良反應(yīng)比觀察組多很多，(χ2=5.316，P=0.021)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常高。說明中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理提高了治療效果，降低了不良反應(yīng)等情況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療提高了慢性蕁麻疹的治療有效性，保障了護(hù)理操作對患者的保護(hù)力度，降低了復(fù)發(fā)率等，提高了患者的身體健康度，推廣意義較高。