譚丹平，曾潔，羅銀霞，俞惠婷，朱媛

(廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 廣安 638000)

0 引言

目前我國護(hù)理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，存在護(hù)理人員離職率較高，人才的流失呈逐年升高的趨勢[1,2]。對此，國家高度重視護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容[3]。為響應(yīng)國家關(guān)于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出的“促進(jìn)心理健康，提高突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)能力和水平”這一要求。

湖北武漢于2019年12月出現(xiàn)“COVID-19”，后導(dǎo)致全國乃至全世界范圍內(nèi)的爆發(fā)。本研究旨在通過探討本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下高職護(hù)生的心理狀態(tài)，對于作為準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能是激發(fā)他們強(qiáng)烈社會責(zé)任感的利器，也可能是喚起他們害怕職業(yè)危險性的鈍器，因此這一事件也成為了護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙刃劍。如何合理利用這一社會事件，揚(yáng)長避短，激發(fā)高職護(hù)生的醫(yī)學(xué)人文精神和專業(yè)認(rèn)同是研究者高度重視的問題。此次研究利用綜合團(tuán)隊(duì)干預(yù)和重大事件輿論引導(dǎo)模型，以保證高職護(hù)生的心理健康、維持護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。本文對廣安某高校高職護(hù)理學(xué)生處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響之下的心理狀態(tài)以及采取干預(yù)措施之后的心理狀態(tài)進(jìn)行《癥狀自評量表SCL-90》評估，為后續(xù)研究以及改善高職護(hù)生面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的心理狀態(tài)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以本校18、19級高職護(hù)理學(xué)生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2018-2019級在校高職護(hù)理學(xué)生；②意識清楚，無精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心理健康測試存在心理健康問題者；②本人或監(jiān)護(hù)人拒絕參與研究。

1.2 研究過程

1)利用《癥狀自評量表SCL-90》制作騰訊問卷，對2018、2019級在校高職護(hù)生進(jìn)行群體調(diào)查，對數(shù)據(jù)進(jìn)行回收分析，統(tǒng)計(jì)個體總分平均值與總體10個維度的均值，得出在此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下護(hù)生的心理狀態(tài)。

2)采取干預(yù)措施。此階段通過四種形式按時間有序進(jìn)行。

①綜合團(tuán)隊(duì)干預(yù)。通過班團(tuán)會了解醫(yī)護(hù)人員在抗擊疫情中的先進(jìn)事跡，以及黨和政府對參加抗擊疫情的醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)愛，幫助學(xué)生建立社會學(xué)習(xí)的榜樣模型。

②建立自我認(rèn)同模式。以班級為單位組織學(xué)生以“疫情無情、醫(yī)護(hù)有愛”為主題進(jìn)行演講比賽。

③利用公眾情緒色譜的模型開展重大事件輿論引導(dǎo)。邀請廣安市前往武漢馳援的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題講座。

④將課程思政融入專業(yè)課。讓學(xué)生示范穿脫隔離衣、戴護(hù)目鏡等切身感受醫(yī)護(hù)人員穿著厚重防護(hù)服救治患者的辛苦，并掌握消毒隔離等知識。

3)再次利用《癥狀自評量表SCL-90》制作騰訊問卷，對2018-2019級在校高職護(hù)生進(jìn)行整群調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)比對分析，以此判斷干預(yù)效果。

1.3 調(diào)查方法

利用專業(yè)問卷調(diào)查平臺“騰訊問卷”發(fā)布《癥狀自評量表SCL-90》調(diào)查問卷至18/19級高職護(hù)生班級群。同時在班導(dǎo)師工作群發(fā)布本次調(diào)查相關(guān)信息，包括調(diào)查目的、調(diào)查對象、問卷鏈接以及填寫注意事項(xiàng)，請班導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問卷正確填寫。

《癥狀自評量表SCL-90》包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個維度，共90個題目，結(jié)果按照5級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行(全無1分，較輕2分，中等程度3分，偏重4分，嚴(yán)重5分)。

《癥狀自評量表SCL-90》評分細(xì)則：

(1)總分≥160分為心理狀態(tài)存在問題；

(2)總分≥250分為心理狀態(tài)嚴(yán)重，需要治療；

(3)題目得分≥2分為陽性，陽性題目大于43個為心理狀態(tài)存在問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對回收的騰訊問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和描述性分析。每一維度數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)。影響因素分析采用線性回歸分析。若P≤0.05或P≤0.01，為“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

同時采用EXCEL數(shù)據(jù)處理進(jìn)行分析：(1)干預(yù)前后個體平均總得分差異；(2)干預(yù)前后得分超過160分人數(shù)對比；(3)以及干預(yù)前后題目陽性數(shù)≥43個的人數(shù)對比；(4)10個維度的得分均值對比等多方位進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本基本信息

本次參與SCL-90問卷調(diào)查學(xué)生為1153人，第一次回收問卷1130份，第二次回收問卷1127份，兩次問卷調(diào)查剔除無效問卷，保留有效問卷各1110份。

2.2 護(hù)生SCL-90量表得分統(tǒng)計(jì)

通過表3可知，第一次心理測試有136人顯示心理異常，證明此次“COVID-19”對高職護(hù)生心理狀態(tài)有所影響，比例明顯高于SCL-90量表對于常模的調(diào)查結(jié)果。且第一次問卷測試顯示項(xiàng)目分高于2分頻數(shù)為27362次，而第二次問卷測試顯示項(xiàng)目分高于2分頻數(shù)僅為23258次，證明研究所采取干預(yù)措施簡單有效。

表3 量表得分統(tǒng)計(jì)

表4 配對樣本統(tǒng)計(jì)

通過表1可以看出，除軀體化維度數(shù)據(jù)均值有所增加以外，其他9個維度數(shù)據(jù)均值均有所下降。這也反應(yīng)軀體化單一維度在突發(fā)公共衛(wèi)生事件之后與干預(yù)措施之后并無明顯改變；而反應(yīng)心理狀態(tài)的維度變化更為明顯。

表1 調(diào)查人數(shù)與問卷回收數(shù)

軀體化維度體現(xiàn)在頭痛、頭暈、腰痛、惡心、肌肉酸痛、呼吸困難、一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱、身體發(fā)麻、感覺身體無力、感覺手、腳發(fā)重等傾向于軀體表現(xiàn)，其他均更直觀體現(xiàn)心理狀態(tài)。

通過表2可以看出，干預(yù)前后數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的維度占總維度數(shù)70%，包括強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性共7個維度；干預(yù)前后樣本總分同樣提示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且得分呈現(xiàn)下降趨勢，證明干預(yù)措施對高職護(hù)生心理狀態(tài)的恢復(fù)有效。

表2 樣本基礎(chǔ)信息

3 討論

通過本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，由表格3可以發(fā)現(xiàn)第一次問卷調(diào)查心理異常人數(shù)較多高于全國常模測試；由此表明突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于學(xué)生心理會產(chǎn)生一定影響。第二次騰訊問卷回收數(shù)據(jù)學(xué)生得分(116.57±36.50)明顯低于第一次騰訊問卷得分(121.87±35.43)，同時也表明適當(dāng)合理的干預(yù)措施有助于幫助高職護(hù)生心理狀態(tài)的恢復(fù)。同時從表5我們可以看到SCL-90量表中包括強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性共7個維度均有明顯變化，且通過觀察數(shù)據(jù)值可以看出7個維度得分均有所下降，并且干預(yù)前后差距非常明顯。

表5 干預(yù)前后SCL-90各維度比較

由此證明，通過班會、學(xué)生演講比賽、抗疫工作者的事跡專題講座等干預(yù)措施能有效改善高職護(hù)生在突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響之下的心理狀態(tài)。

4 總結(jié)

護(hù)理工作者在工作崗位上的心理狀態(tài)以及專業(yè)素養(yǎng)都對我們的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及“健康中國戰(zhàn)略”的實(shí)施起到關(guān)鍵作用。同時，護(hù)理工作者的心理狀態(tài)也直接關(guān)系到我國護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)包括護(hù)理隊(duì)伍的數(shù)量、護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與專業(yè)素養(yǎng)，而高職護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液，他們的心理狀態(tài)又直接影響到了我國未來的護(hù)理隊(duì)伍的心理狀態(tài)。只有當(dāng)高職護(hù)生在校期間具有良好的心理狀態(tài)才能順利學(xué)習(xí)專業(yè)知識，拓展自身素質(zhì)才能作為一名合格的護(hù)理工作者去擴(kuò)充和穩(wěn)定我們的護(hù)理隊(duì)伍。

所以，我們本次通過SCL-90量表對高職護(hù)生心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于高職護(hù)生心理狀態(tài)有明顯影響。并且可以通過一定手段的干預(yù)措施對其心理狀態(tài)進(jìn)行控制并改善，所有應(yīng)當(dāng)定期對高職護(hù)生進(jìn)行心理狀態(tài)的監(jiān)測與干預(yù)，尤其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后對于學(xué)生進(jìn)行正面積極的引導(dǎo)與全方位的干預(yù)，幫助學(xué)生們盡快恢復(fù)并保持良好的心理狀態(tài)，這樣能進(jìn)一步保障護(hù)生以良好的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)擴(kuò)展整體素質(zhì)，促進(jìn)我國未來護(hù)理隊(duì)伍的快速穩(wěn)步發(fā)展。