漆柳青 鄒葉萍 曾純杰 梅蘇珍

1.福建省三明市第二醫(yī)院超聲科，福建三明 366000；2.福建省三明市第二醫(yī)院婦科，福建三明 366000；3.福建省三明市第二醫(yī)院產(chǎn)科，福建三明 366000

女性盆底功能障礙性疾病作為常見病之一，主要因?yàn)榕璧坠δ苄該p害以及盆底結(jié)構(gòu)改變而造成，其表現(xiàn)集中于壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等方面，對患者生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響[1]。對于盆底而言，其作用主要體現(xiàn)為排便、排尿以及性生活快感維持等[2]。就女性盆底功能障礙性疾病誘因進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為肥胖、妊娠、分娩以及咳嗽等[3]。于患病初期，其癥狀集中于小腹部墜痛以及陰道松弛方面，此外性生活也會因此受到影響；在病情逐漸嚴(yán)重后，會有膀胱脫落等現(xiàn)象。因此需要確定有效方式針對此種疾病實(shí)施對應(yīng)診斷，以實(shí)現(xiàn)疾病的及時、有效治療。本研究針對女性盆底功能障礙性疾病患者，探討盆底超聲方式運(yùn)用的可行性，以實(shí)現(xiàn)女性盆底功能障礙性疾病患者的有效治療和良好預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二醫(yī)院收治的968例女性盆底功能障礙性疾病患者作為觀察組，觀察組患者，年齡33～62歲，平均（49.63±2.23）歲；其中壓迫性尿失禁患者420例，盆底器官脫落疾病患者548例。選取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二醫(yī)院收治的968例女性非盆底功能障礙性疾病患者作為參照組。參照組患者，年齡35～65歲，平均（49.65±2.25）歲；其中尿失禁患者500例，器官脫垂患者468例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①盆底功能障礙性疾病患者及非盆底功能障礙性疾病患者均分別獲得確診[4-5]；②患者均呈現(xiàn)出較好的依從性；③本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性心臟病者；②患有原發(fā)性泌尿生殖道炎癥者；③呈現(xiàn)出盆腔包塊現(xiàn)象者。

1.2 方法

在準(zhǔn)備對兩組患者實(shí)施檢查前，需將體內(nèi)糞便以及尿液排空，合理展開會陰超聲檢查，主要利用GE超聲成像儀器[GE Healthcare Austria GmbH&Co.OG，型號：GE Voluson E8（新）]展開。要求患者仰臥于檢查床上方，就其截石位進(jìn)行協(xié)助，準(zhǔn)備耦合劑涂抹于探頭，并且使用避孕套進(jìn)行包裹，將耦合劑涂抹于避孕套上方。將已消毒探頭置入陰道內(nèi)，在尿道外口同陰道間合理完成中軸設(shè)置，并完成標(biāo)記，了解矢狀位平面位置，于陰道、尿道、肛管、膀胱頸等系列位置，合理建立對應(yīng)坐標(biāo)系，認(rèn)真展開容積掃描操作，指導(dǎo)患者縮肛，于不同條件下完成盆底容積信息收集，最終分析患者的聲像圖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的縮肛狀態(tài)超聲結(jié)果、靜息狀態(tài)超聲結(jié)果以及瓦氏試驗(yàn)（Valsalva）狀態(tài)超聲結(jié)果。具體指標(biāo)主要包括：肛提肌裂孔前后徑（M）、恥骨內(nèi)臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔面積（A）、肛提肌裂孔橫徑（N）、肛提肌左右支夾角（γ）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者縮肛狀態(tài)超聲結(jié)果的比較

觀察組患者縮肛狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者縮肛狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組患者縮肛狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

組別 M（cm） N（cm） A（cm2） C（cm） γ（°）觀察組（n=968）參照組（n=968）t值P值7.11±1.39 5.53±1.29 25.9222 0.0000 6.79±1.29 5.10±1.03 31.8523 0.0000 19.95±3.39 12.55±2.52 54.5056 0.0000 0.99±0.37 0.81±0.29 11.9128 0.0000 87.92±11.13 74.65±9.45 28.2771 0.0000

2.2 兩組患者靜息狀態(tài)超聲結(jié)果的比較

觀察組患者靜息狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者靜息狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

表2 兩組患者靜息狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

組別 M（cm） N（cm） A（cm2） C（cm） γ（°）觀察組（n=968）參照組（n=968）t值P值6.69±1.27 5.65±1.05 19.6360 0.0000 6.53±1.25 5.12±1.06 26.7667 0.0000 18.55±3.23 13.12±2.19 43.2914 0.0000 0.96±0.32 0.82±0.23 11.0529 0.0000 85.65±10.03 73.27±8.67 29.0526 0.0000

2.3 兩組患者Valsalva狀態(tài)超聲結(jié)果的比較

觀察組患者Valsalva狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者Valsalva狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

表3 兩組患者Valsalva狀態(tài)超聲結(jié)果的比較（±s）

組別 M（cm） N（cm） A（cm2） C（cm） γ（°）觀察組（n=968）參照組（n=968）t值P值7.12±1.39 5.69±1.30 23.3772 0.0000 6.83±1.41 5.44±1.37 21.9977 0.0000 19.95±3.53 15.69±3.03 28.4905 0.0000 0.99±0.36 0.77±0.30 14.6064 0.0000 88.25±11.43 72.43±8.95 33.9049 0.0000

3 討論

臨床針對女性盆底功能障礙性疾病患者進(jìn)行診斷，超聲、CT以及MRI均獲得廣泛運(yùn)用，但是MRI表現(xiàn)出較高費(fèi)用，并且存在較多禁忌；CT檢查的實(shí)施會損害患者機(jī)體；在此種情形下，超聲憑借價格低廉以及無創(chuàng)優(yōu)勢獲得廣泛運(yùn)用[6-9]。動態(tài)超聲檢查實(shí)施，能夠更好地反饋盆底情況，有效規(guī)避其他檢驗(yàn)盲區(qū)，對于盆底檢測準(zhǔn)確性可以做出充分保證[10-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者縮肛狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者靜息狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者Valsalva狀態(tài)的超聲M、N均長于參照組，γ、A均大于參照組，C厚于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析結(jié)果原因是，三維超聲有效運(yùn)用，能夠于空間上對橫斷面、矢狀面與冠狀面等進(jìn)行充分顯示，對于最佳圖像質(zhì)量獲得能夠做出充分保證，就上述系列超聲特征可以充分明確，獲得上述理想結(jié)果，同葛麗芳等[15]得出一致的研究結(jié)論，充分證明盆底超聲方法運(yùn)用于女性盆底功能障礙性疾病診斷中是可行的。

綜上所述，盆底超聲方法的有效運(yùn)用，可為女性盆底功能障礙性疾病患者的診斷提供相關(guān)依據(jù)。