劉 佳

湖北省荊州市第三人民醫(yī)院兒科，湖北荊州 434000

小兒急性支氣管炎是小兒較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，抵抗力及免疫力較低嬰幼兒易感[1]。由細(xì)菌、肺炎支原體及病毒引起患兒氣管以及相關(guān)黏膜發(fā)生炎癥病變[2]。近年來受環(huán)境等因素影響，發(fā)病率不斷升高，失治誤治易導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，形成慢性咳嗽，甚至威脅患兒生命安全[3]。西醫(yī)治療通?？诜箍然邓幬?，有一定療效，但存在藥物過敏、不良藥物反應(yīng)等危害。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為熱門，能夠有效縮短病程且副作用小。復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液作為一種中成藥，止咳化痰之功效確切，目前在兒科臨床上研究較少，本研究基于此探討復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液輔助治療小兒急性支氣管炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月荊州市第三人民醫(yī)院收治的84例急性支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組中，男23例，女19例；年齡1～12歲，平均（6.24±2.32）歲；病程（4.21±0.89）d；最高體溫（38.98±0.45）℃。對照組中，男24例，女18例；年齡1～11歲，平均（5.99±2.34）歲；病程（4.28±0.77）d；最高體溫（38.96±0.47）℃。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭覍賹Ρ狙芯拷灾橥猓狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾??；②合并急性上呼吸道感染；③合并有心、肝、腎重大功能不全；④對本研究中藥物有過敏史。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行小兒急性支氣管炎常規(guī)治療，包括補(bǔ)充電解質(zhì)，抗炎抗病毒藥物治療。對照組予以利巴韋林注射液（山西惠瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020158，生產(chǎn)批號：20150114）治療，將10 mg/kg利巴韋林注射液與250 mL的5%葡萄糖注射液充分混勻，靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上予以復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：0409050）口服治療，6個月～1歲，2 mL/次；＞1～3歲，3 mL/次；＞3～6歲，4 mL/次，均3次/d。治療10 d后，觀察兩組各項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較治療10 d后兩組療效、各臨床癥狀消失時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組治療前及治療10 d后血清炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。

1.3.1 臨床療效 患兒3 d內(nèi)體溫恢復(fù)，咳嗽咯痰等癥狀消失，未聞及肺啰音胃為顯效；患兒5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀有一定程度改善，肺啰音消失為有效；治療5 d后，病情未見好轉(zhuǎn)甚至加重為無效[5]?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 指標(biāo)檢測方法 分別于治療前后，采集患兒清晨空腹靜脈血5 mL后進(jìn)行離心，取上層血清，采用全自動生化分析儀測定患兒（CRP、IL-6、TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒療效、臨床總有效率的比較

治療10 d后，觀察組療效優(yōu)于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒療效、臨床總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

治療10 d后，觀察組咳嗽、高熱、咯痰及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

組別 咳嗽 高熱 咯痰 肺部啰音觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值3.85±1.06 4.68±1.36 3.120 0.003 4.25±1.24 4.98±1.35 2.581 0.012 2.67±1.42 3.58±1.21 3.161 0.002 5.89±1.57 6.65±1.32 2.401 0.019

2.3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標(biāo)的比較

治療前，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α低于治療前，且觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標(biāo)的比較（±s）

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標(biāo)的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 CRP（mg/L）治療前 治療后IL-6（ng/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值98.29±23.51 96.68±25.11 0.303 0.762 32.98±8.89*38.69±10.65*2.667 0.009 82.69±12.85 84.36±14.20 0.565 0.574 52.44±8.56*56.44±9.45*2.033 0.045 44.49±7.56 45.12±9.33 0.340 0.735 16.65±3.49*19.54±5.56*2.853 0.005

2.4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)的比較

治療10 d后，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表4）。

表4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

由于小兒氣道管腔狹小，內(nèi)壁黏膜嬌嫩，且機(jī)體免疫系統(tǒng)功能尚未完善，較易受感染形成急性支氣管炎[6]。小兒支氣管炎導(dǎo)致呼吸道分泌物及痰液增多，不及時處理容易進(jìn)一步導(dǎo)致感染加重[7]。因此，采取有效化痰止咳對癥治療措施必要性較大。

目前臨床上常規(guī)采用抗病毒藥物治療小兒急性支氣管炎，利巴韋林對改善患兒體內(nèi)炎癥狀態(tài)，對抗病毒有一定作用，但在治療患兒咳嗽痰多方面，效果欠佳[8]。復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液為復(fù)方制劑，口服能有效鎮(zhèn)咳化痰作用，其主要成分為鹽酸異丙嗪和氯化銨[9]。本研究結(jié)果顯示，治療10 d后，觀察組咳嗽、高熱、咯痰及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果還顯示，治療10 d后，觀察組療效優(yōu)于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。推測其原因是該口服液含有成分起作用，其中鹽酸異丙嗪為組胺H1受體拮抗劑，抗炎鎮(zhèn)靜[10]。氯化銨能促進(jìn)氣道黏膜腺體分泌，潤滑氣管，易于積痰排出[11]。阻于呼吸道的痰液及炎性分泌物的有效排出，加快患兒恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療10 d后，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示服用該口服液在保證療效的同時，具有較高的安全性。

有關(guān)研究表明，TNF-α由活化的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、NK細(xì)胞合成分泌，能有效抗炎[12]。因此急性支氣管炎患兒體內(nèi)IL-6、TNF-α水平會一定程度升高。主要是由于患兒受到病毒等外源性感染以及呼吸道不通暢導(dǎo)致缺氧，刺激機(jī)體免疫復(fù)合物形成，進(jìn)而促進(jìn)IL-6、TNF-α產(chǎn)生，這兩種指標(biāo)水平越高，表明體內(nèi)炎癥反應(yīng)越強(qiáng)[13]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血清IL-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清IL-6、TNF-α低于治療前，且觀察組血清IL-6、TNF-α低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示聯(lián)用小兒非那根止咳糖漿后，患兒體內(nèi)炎癥水平得到更好的控制，推測其原因是該藥能夠有效化痰，改善痰液阻于呼吸道現(xiàn)象，患兒呼吸通暢體內(nèi)炎癥因子釋放變緩，IL-6、TNF-α水平下降。CRP多用于評價疾病急性期感染嚴(yán)重程度以及體內(nèi)對其應(yīng)激反應(yīng)[14]。當(dāng)機(jī)體受到病毒侵襲時，誘導(dǎo)體內(nèi)CRP產(chǎn)生[15]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血清CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清CRP低于治療前，且觀察組血清CRP、低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組患兒受感染程度較低，表明兩藥聯(lián)用能有效減輕感染，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部恢復(fù)正常。

綜上，將復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液應(yīng)用于小兒急性支氣管炎治療中，能有效改善患兒咳嗽咯痰癥狀，促進(jìn)炎癥消退，安全性良好，對其預(yù)后恢復(fù)有利。