劉阿秀

（東南大學附屬中大醫(yī)院 江蘇南京 210000）

【關(guān)鍵字】脊柱外科；心理護理；睡眠質(zhì)量

脊柱外科是脊柱疾病的主要診療科室，常見的脊柱疾病為脊柱的退變、創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥、畸形等導致脊柱的功能障礙。其中脊柱的病理變化常伴有脊髓、神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)的受損，進而引起患者肩頸疼痛、腰腿疼痛及肢體遠端麻木、乏力、不良于行、大小便失禁及性功能障礙等，尤其是肢體障礙可嚴重影響患者的正常生活和睡眠質(zhì)量。當前臨床上對于脊柱疾病患者多分為手術(shù)或保守藥物治療，其中藥物治療的治療周期漫長，患者較痛苦，而手術(shù)治療療效顯著，可快速緩解患者的疼痛癥狀，但患者術(shù)后需長時間的臥床休養(yǎng)，術(shù)后并發(fā)癥風險較高，且長時間的臥床患者喪失生活自主能力，再加上對脊柱疾病的認知偏差等，較易導致患者產(chǎn)生焦慮甚至抑郁等負面情緒，不僅影響患者的生活和睡眠質(zhì)量，且負面情緒會大大增加護患糾紛的風險，進而嚴重降低患者的治療依從性，影響患者后續(xù)康復護理等臨床工作的開展。因此，在脊柱外科患者的臨床護理中，加強患者的心理評估和干預，消除或緩解患者的負面情緒，是保障患者治療效率及促進患者快速康復的關(guān)鍵。基于此，本文就心理護理在脊柱外科患者護理中對睡眠質(zhì)量的影響展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月～2020年1月收治的2000例脊柱外科患者納入本次研究，所選患者以臨床護理模式差異分為常規(guī)組（男572例、女428例；年齡在20～70歲，平均59.84±13.49歲；脊柱骨折365例、頸椎間盤突出213例、腰椎間盤突出228例、脊柱腫瘤58例、脊柱化膿性感染136例）和心理組（男564例、女436例；年齡在20～70歲，平均60.45±12.37歲；脊柱骨折359例、頸椎間盤突出207例、腰椎間盤突出234例、脊柱腫瘤62例、脊柱化膿性感染138例）。所選研究對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），均為手術(shù)治療患者，且無認知、精神病史及溝通障礙等。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組。

對常規(guī)組患者實施常規(guī)臨床護理，即嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，給予用藥指導和常規(guī)健康教育，加強基礎(chǔ)護理，并根據(jù)患者的恢復情況，指導患者進行早期康復鍛煉。

1.2.2心理組。

對心理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加實施心理護理，即收集患者的個人資料，了解患者的受教育程度、個人性格特點、家庭情況等，并在每日基礎(chǔ)護理時與患者展開有效溝通，評估患者的心理狀態(tài)，對存在負面情緒的患者采取個性化心理干預。并加強患者的健康教育，采取合適的宣教方式，糾正患者對自身疾病的認知偏差。并指導家屬增加對患者的關(guān)心和愛護等，聯(lián)合家屬為患者營造舒適的診療環(huán)境。充分尊重患者自尊，不在患者面前過度討論病情或表現(xiàn)出同情的語言及面部表情等，整個心理護理過程中，應以溫柔親切的語言或微笑與患者進行交談。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量評定標準：以PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評分）評分量表對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評分，此量表主要由睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等7個維度組成，滿分21分，評分與睡眠質(zhì)量呈正比。

1.3.2兩組患者護理干預前后的負面情緒評分評定標準：以SAS及SDS量表評定兩組患者入院和出院時的焦慮及抑郁自評評分，其中SAS和SDS量表均有20個條目，每個條目1～4分，總條目的得分相加為粗分，粗分乘以1.25取整數(shù)，即得到標準分。標準分與焦慮和抑郁情緒呈正比。

1.3.3兩組患者對護理服務的滿意度評定標準：以本院自制百分制護理干預滿意度評分量表在患者出院時進行問卷調(diào)查，評分與滿意度呈正比；滿意≥90分；較好89～80分；一般79～61分；較差≤60分；總滿意率=（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量及負面情緒評分分析

兩組患者護理干預前的睡眠質(zhì)量及負面情緒評分無明顯差異（P＞0.05），但護理干預后的心理組患者的睡眠質(zhì)量顯著高于常規(guī)組，負面情緒評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意度分析

心理組患者護理滿意度為96.10%，明顯高于常規(guī)組93.70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

臨床護理是保障患者治療效果、維持患者治療依從性、促進患快速康復的重要前提。尤其在外科疾病患者的臨床護理中，科學合理的護理服務是保障患者手術(shù)療效、促使患者盡早開展康復鍛煉、縮短患者臥床時間、進而避免一系列相關(guān)并發(fā)癥及促使患者肢體功能恢復的關(guān)鍵。其中脊柱外科患者而言，出于對癱瘓的恐懼，較之普通的外科患者，具有更為沉重的心理負擔，再加上對醫(yī)療負擔的擔心及對家人的愧疚等，可導致脊柱外科患者產(chǎn)生嚴重負面情緒，進而影響患者的治療依從性。

表1 兩組患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量負面情緒評分對比（，分）

表1 兩組患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量負面情緒評分對比（，分）

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表2 兩組患者對護理滿意度對比[n,(%)]

而常規(guī)的脊柱外科患者的臨床護理中，忽視患者心理負擔對病情可產(chǎn)生的影響，且易引起護患糾紛，難以取得理想的護理效果。本研究在脊柱外科患者的常規(guī)臨床護理中增加實施心理干預，通過加強患者的心理評估，掌握患者的情緒動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)存在負面情緒的患者并給予個性化干預，充分緩解患者負面情緒的同時拉近護患關(guān)系，為后續(xù)康復護理等臨床工作打下基礎(chǔ)，促使患者以積極的心態(tài)配合后續(xù)診療工作或康復鍛煉工作的開展，進而起到促進患者康復的護理目的。再通過聯(lián)合家屬為患者營造舒適的診療環(huán)境，為患者提供來自家人的心理支持，可最大程度改善患者的負面情緒。上述心理干預在緩解患者心理負擔的同時，可側(cè)面提高患者的睡眠質(zhì)量，再加上通過消除患者的心理負擔、促使患者情緒穩(wěn)定且病情逐漸好轉(zhuǎn)等護理效果，并以此形成良性循環(huán)，可有效提高患者的護理滿意度，進而最大程度降低護患糾紛風險。

綜上所述，在脊柱外科患者的臨床護理中開展心理護理，可有效改善患者的睡眠治療及負面情緒，并提高患者對護理服務的滿意度，值得臨床應用。