孫怡萌

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 山東泰安 271000）

急慢性腎功能衰竭患者主要通過血液透析進(jìn)行臨床治療，血液透析能夠替代其能腎臟有效發(fā)揮其相應(yīng)的代謝功能，并能夠?qū)ρ褐械拇x廢物充分給予交換，起到維護(hù)酸堿平衡度和水電解質(zhì)平衡度的作用，能夠有效延長患者的生存期限，促進(jìn)治療效果的提升。季曉蕾等人的研究顯示：積極有效的臨床護(hù)理能夠促進(jìn)血液透析患者的預(yù)后恢復(fù)，針對性的心理護(hù)理可有效排解患者的不良情緒，提高治療效果。此次研究通過對我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者按照隨機(jī)數(shù)字抽樣分組實施護(hù)理來探討血液透析患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果和價值，詳細(xì)情況做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一線資料

研究對象為我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字抽樣分組法分為常規(guī)組50例和研究組50例。研究組患者中有男性、女性各23、27例，最小年齡為36歲，最大年齡為71歲平均（46.02±5.83）歲；病程為0.5～5.5（3.65±0.53）年。研究組患者中有男性、女性各22、28例，最小年齡為35歲，最大年齡為70歲，平均（45.80±5.65）歲；病程為0.5～6.0（3.83±0.61）年。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，可比性較高（P>0.05）。

本次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均簽署知情同意協(xié)議自愿配合本次研究。所有患者均被臨床確診為尿毒癥，排除有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病及精神性疾病合并的患者。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員在充分調(diào)查了解患者病情及情緒狀態(tài)的情況下，對患者的各項生命體征做好監(jiān)測，對其變動進(jìn)行記錄和分析，對患者的飲食、用藥、體育鍛煉、日常生活等方面給予積極的協(xié)助和護(hù)理，做好患者的衛(wèi)生管理預(yù)防并發(fā)生的發(fā)生。

研究組患者在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理內(nèi)容。詳細(xì)內(nèi)容包括：①情緒狀態(tài)評估及家屬的溝通。采用調(diào)查問卷根據(jù)實際情況來評估患者的心理健康程度和情緒狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并對其產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，為患者制定個體化的心理護(hù)方案并實施干預(yù)。并做好患者家屬的工作，對患者給予精神上的支持鼓勵和生活上的照顧和關(guān)愛。②心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用：在治療過程中對患者和家屬給予疾病和治療相關(guān)的健康知識宣傳教育，積極捕捉患者的心理變化，對患者的不良焦慮和抑郁等情緒進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)排解，可通過呼吸療法、放松療法、音樂療法對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者以積極輕松的心態(tài)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)血液透析治療效果的提升。③總結(jié)護(hù)理方案并進(jìn)行改善：心理護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對整個心理護(hù)理過程中的資料加以整理和匯總，對患者的心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價，總結(jié)和查找護(hù)理過程中產(chǎn)生的問題及處理方式的應(yīng)用效果，對患者下一階段的心理護(hù)理側(cè)重點進(jìn)行總結(jié)和推斷，優(yōu)化和提升心理護(hù)理方案和策略，進(jìn)一步提升患者的滿意度和依從性。

1.3 觀察及判定指標(biāo)

對患者護(hù)理前后的不良情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和評比。

HAMA評分滿分28分，分值與患者的焦慮嚴(yán)重程度呈正比例關(guān)系；HAMD評分滿分14分，分值與患者的抑郁嚴(yán)重程度呈正比。

患者護(hù)理期間的生活質(zhì)量使用QOL生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評價，評分內(nèi)容涉及心理健康、身體健康、自我護(hù)理和社會交流方面等方面，滿分48分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件對研究所取得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和研究，使用t驗證計量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，采用卡方驗證計數(shù)資料百分率，當(dāng)P<0.05時說明組間數(shù)據(jù)比較具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量分析比較（參表1）

對2組護(hù)理期間的生活質(zhì)量方面進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的心理健康評分（30.22±5.83）分、身體健康評分（33.52±4.28）分、自我護(hù)理評分（33.55±4.29）分和社會交流評分（28.13±4.83）分等指標(biāo)，與常規(guī)組的（25.03±6.12）分、（25.03±4.78）分、（27.46±4.96）分、（21.28±5.94）分相比均明顯較高，組間比較存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（t=4.756，10.250，7.193，6.902，P<00.5）。

2.2 兩組患者不良情緒分析比較（參表2）

護(hù)理前研究組HAMA、HAMD評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的HAMA、HAMD評分均有顯著的降低，焦慮和抑郁情緒均得到了不同程度的改善，且研究組護(hù)理后的HAMA、HAMD評分分別為（6.95±1.03）分、（4.02±0.68）分，與參照組的（9.53±1.66）分、（5.13±1.01）分相比明顯較低（t=10.230，7.062，均P<0.05），組間比較差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)參比意義存在。

3 討論

尿毒癥一般采取血液透析的方法進(jìn)行治療，血液透析能在一定程度上代替腎臟發(fā)揮其代謝功能，對代謝出的廢物進(jìn)行充分的轉(zhuǎn)換，對患者的生存期限起到延長的作用。但是其替代作用具有局限性，無法完全將全部腎功能發(fā)揮出來，而且血液透析每周治療必須達(dá)到2～3次才能達(dá)到預(yù)期的療效。長時間的治療和隨之產(chǎn)生的昂貴的醫(yī)療費用給患者帶來身心雙重的壓力，容易使患者產(chǎn)生抑郁、焦躁等不良情緒，對血液透析的效果產(chǎn)生影響。因此對于實施血液透析的患者給予必要的心理護(hù)理干預(yù)，對于緩解患者的不良情緒，提高治療配合度，提高血液透析效果具有非常重要的現(xiàn)實意義。此次研究通過對我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者按照隨機(jī)數(shù)字抽樣分組實施護(hù)理來探討血液透析患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果和價值，研究結(jié)果顯示：研究組患者的心理健康評分、身體健康評分、自我護(hù)理評分和社會交流評分等指標(biāo)與常規(guī)組相比均明顯較高，組間比較存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<00.5）。護(hù)理前研究組HAMA、HAMD評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組組患者的HAMA、HAMD評分均有顯著的降低，焦慮和抑郁情緒均得到了不同程度的改善，且研究組護(hù)理后的HAMA、HAMD評分與參照組的相比明顯較低（均P<0.05），組間比較差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)參比意義存在。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

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表2 研究組和常規(guī)組不良情緒分析（分）

表2 研究組和常規(guī)組不良情緒分析（分）

HAMA28（分）HAMD14（分）t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=60） 15.22±1.36 6.95±1.03 37.549 <0.05 9.66±1.08 4.02±0.68 34.231 <0.05常規(guī)組（n=60） 15.37±1.24 9.53±1.66 21.832 <0.05 9.67±1.05 5.13±1.01 24.138 <0.05 X2 0.631 10.230 0.051 7.062 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05分組t P

綜上可知，將心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者的治療中，能夠有效緩解患者的不良情緒，顯著提升患者心理健康、身體健康、自我護(hù)理和社會交流方面的水平，應(yīng)用效果較為滿意，臨床應(yīng)用價值較高。