胡 荽

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

嬰兒在出生后，其母體對嬰兒的影響也就越來越弱，機(jī)體的健康教育需要結(jié)合外界輔助才能正常發(fā)育、成長[1]。母體給予嬰兒的免疫能力會在其出生長大后逐漸消退并最終消失，因此需要給予兒童疫苗接種，做好兒童保健，兒童保健和疫苗接種后可以預(yù)防很多的傳染性疾病，在體內(nèi)形成相應(yīng)的抗體，減少疾病的侵襲。如過去肆虐的乙肝、麻疹，只要注射了相應(yīng)的疫苗，具有了相應(yīng)的抗體，兒童就終身不會染上乙肝和麻疹這兩種疾病[2]，因此，兒童保健和預(yù)防接種是對兒童身體健康和安全成長的必要措施。目前基層兒童保健和預(yù)防接種工作存在各種問題，對預(yù)防接種的效果產(chǎn)生了影響，不利于兒童的健康成長，做好基層兒童保健和預(yù)防接種工作的質(zhì)量改進(jìn)具有積極的現(xiàn)實意義[3-4]。本次研究通過選取到本院進(jìn)行兒童保健和預(yù)防接種的兒童共計600例作為觀察對象，分析了健康教育應(yīng)用于兒童保健和預(yù)防接種中的效果及其價值，探討其管理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2021年1月這一時間段到本院進(jìn)行兒童保健和預(yù)防接種的兒童共計600例作為觀察對象，以2020年1月作為時間節(jié)點，2019年1月到2020年1月預(yù)防接種的300例兒童為對照組，2020年1月到2021年1月預(yù)防接種的300例兒童為實驗組，對照組中男性151例、女性149例，年齡1～12歲，平均年齡為（3.32±2.11）歲，實驗組中男性154例、女性146例，年齡1～11歲，平均年齡為（3.33±1.27）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準(zhǔn)；所有兒童家長均知曉本次研究并積極配合，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤兒童；存在先天性臟器功能疾病兒童；合并嚴(yán)重精神疾病兒童；中途退出研究兒童；臨床資料不完整的兒童。本次研究選取的兩組保健接種兒童的一般性資料對比無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行下一步對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的預(yù)防接種護(hù)理。在接種前，需要仔細(xì)核對兒童的身份，并做好相應(yīng)的體檢，了解兒童的病史情況，評估兒童的身體狀況。期間務(wù)必要詳細(xì)詢問過敏史，確保兒童符合接種的條件后，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格選取合格的注射疫苗，保障注射環(huán)境的干凈衛(wèi)生，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行注射。接種后的30分鐘到一個小時，在接種的醫(yī)院先休息一會兒，等待一段時間，確定兒童沒有什么不適后再回家。回家后，家長要注意保持兒童疫苗注射部位的清潔、干凈，防止病菌進(jìn)入疫苗接種的部位引發(fā)感染，加強營養(yǎng)的補充，提高兒童的身體素質(zhì)[5]。

實驗組在此基礎(chǔ)上加強健康教育。針對不同兒童的家庭環(huán)境、患兒家長的文化程度等，向兒童家屬開展健康教育知識普及，講解疫苗的相關(guān)知識，科普及時進(jìn)行預(yù)防接種的重要性，指導(dǎo)家長科學(xué)觀察接種后的不良反應(yīng)等。接種前半小時兒童需要禁食，根據(jù)兒童的不同性格，開展個性化的交流，借助小游戲、小故事、玩具、動畫片等拉近與兒童之間的距離，轉(zhuǎn)移兒童的注意力，盡量讓兒童能夠保持愉悅和平靜的心情。健康教育工作不僅能夠降低兒童對疫苗接種工作的抵觸情緒和應(yīng)激反應(yīng)，提高小兒配合接種的依從性，還能夠間接降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組保健接種兒童的配合度、不良反應(yīng)率、家長滿意度、預(yù)后生活質(zhì)量評分得出結(jié)果。

配合度：由醫(yī)護(hù)人員做好詳細(xì)的統(tǒng)計和記錄，以百分比進(jìn)行表示，配合度=配合接種兒童人數(shù)/總數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：包括兒童在保健接種的過程中出現(xiàn)過敏、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，以百分比進(jìn)行表示。

家長滿意度：邀請兒童家長填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%[6]。

預(yù)后生活質(zhì)量評分：美國醫(yī)學(xué)局研究組開發(fā)的SF-36生活質(zhì)量量表，包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、活力、社會功能、情緒角色、總的健康狀況和心理衛(wèi)生八個領(lǐng)域，三十六個條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表兒童的生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計數(shù)或者計量資料數(shù)據(jù)通過t檢驗或者卡方檢驗進(jìn)行計算，得出結(jié)果當(dāng)P＜0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的配合度、不良反應(yīng)率對比

由表1可見，實驗組兒童接受健康教育后，配合保健接種的依從性更高，且不良反應(yīng)率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組兒童的配合度、不良反應(yīng)率對比

2.2 兩組兒童的家長滿意度對比

由表2可見，實驗組兒童接受健康教育后結(jié)束保健接種，家長的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組兒童的家長滿意度對比

2.3 兩組兒童的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

由表3可見，實驗組兒童接受健康教育后，兒童的預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組兒童的預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

3 討論

兒童能否健康成長取決于營養(yǎng)攝入和預(yù)防接種。各種疾病發(fā)生會嚴(yán)重影響兒童的健康發(fā)育和成長，常規(guī)兒科護(hù)理具有一定滯后性，臨床兒童保健和預(yù)防接種得到了越來越廣泛的應(yīng)用[8]。但值得注意的是，目前我國受到持有預(yù)防接種資格證的專職人員過少、接種疫苗工作量大、人員流動性大等原因的影響，基層兒童保健和預(yù)防接種工作的實施也不是十分理想。兒童保健和預(yù)防接種疫苗的根本目的是為了最大程度的預(yù)防疾病，提高兒童的身體素質(zhì)[9]，提高兒童的未來成長。由此可見，做好基層兒童保健和預(yù)防接種工作十分重要，結(jié)合目前基層兒童保健和預(yù)防接種工作存在的質(zhì)量管理問題，長期以來我國兒童家長文化水平參差不齊，理解能力具有較大的偏差，因此在兒童保健和預(yù)防接種的過程中容易產(chǎn)生一定困難，不僅影響了兒童保健接種的效果，也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[10]。積極開展兒童及其家長的健康教育，讓家長意識到關(guān)鍵點所在，明確保健接種的必要性和重要性，才能夠擴(kuò)大保健的效果，保證接種的質(zhì)量，促進(jìn)兒童的健康成長和家庭幸福，長期而言意義重大。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組兒童保健和預(yù)防接種兒童的配合度明顯高于對照組患者，不良反應(yīng)率更低，兒童的家長滿意度更高，預(yù)后生活質(zhì)量更高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，做好基層兒童保健和預(yù)防接種工作的臨床護(hù)理管理具有積極的現(xiàn)實意義，針對目前存在的家長不夠重視、工作人員少，工作量大、人員流動性大等問題給予相應(yīng)的改進(jìn)措施，做好健康教育，能夠顯著提高保健和預(yù)防接種管理水平，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。