何文全 蘇進(jìn)益 陸紅日 張洪彬

臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

筆者旨在探討骨增定痛湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清環(huán)氧合酶（COX-2）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2019年3月至2020年3月我院治療的80例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男15例，女25例；平均病程7.55±1.40年；平均年齡58.63±4.53歲。觀察組男16例，女24例；平均病程7.65±1.32年；平均年齡59.62±5.51歲。所有患者及家屬對(duì)本研究知情并同意；西醫(yī)參照《關(guān)節(jié)炎最新診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》中膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于膝痹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎。

1.2 治療方法：觀察組予以骨增定痛湯治療，藥物組成：鹿角膠5g，炙甘草6g，川斷12g，桑寄生、川牛膝、雞血藤、生白芍各15g，熟地黃、延胡索各20g。常規(guī)水煎濃縮至300ml，1劑/d，分早晚2次溫服。對(duì)照組予以抗骨增生膠囊（規(guī)格：0.35g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980006，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）治療，1.75g/次，3次/d。7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①顯效：疼痛程度為0級(jí)，關(guān)節(jié)功能檢查正常，癥狀積分減少90%以上；有效：病殘程度為1～3級(jí)，癥狀積分減少50%～90%；無(wú)效：病殘程度＞3級(jí)，癥狀積分減少＜50%。②對(duì)兩組患者治療前后血清COX-2、IL-1、TNF-α水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)，其中臨床療效使用%表示，行χ2檢驗(yàn)；血液流變學(xué)、血清水平使用±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較：見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

2.2 兩組血清IL-1、TNF-α、COX-2水平比較：見表2。

表2 兩組血清IL-1、TNF-α、COX-2水平比較(-x±s)

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是由外邪風(fēng)寒侵入、肝腎不足、勞累過(guò)度、精血虧虛而引起，應(yīng)以止痛化瘀、清熱除濕、強(qiáng)筋健骨、活血益氣為主要治療原則。骨增定痛湯中鹿角膠強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎助陽(yáng)；炙甘草益氣健脾；川斷、桑寄生強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎；川牛膝疏經(jīng)通絡(luò)；雞血藤活血化瘀；生白芍養(yǎng)血柔筋；熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋陰；延胡索活血行氣止痛；諸藥合用，共奏強(qiáng)筋健骨、活血化瘀、補(bǔ)肝益腎的功效。

IL-1是炎癥細(xì)胞因子的一種，對(duì)軟骨細(xì)胞以及滑膜細(xì)胞有刺激作用，可使炎性介質(zhì)增加；TNF-α與IL-1有類似作用，兩者可加重滑膜炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情加重；COX-2可增加機(jī)體的炎癥反應(yīng)，加重患者疼痛感，使病情加重。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍具有抑制炎癥的作用；延胡索具有抗炎止痛的作用；炙甘草具有抗炎的作用，藥物相結(jié)合可解除炎癥反應(yīng)，改善病情。