張 駿（JAUNG JUN） 衛(wèi) 娜

上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海 201100

近年來(lái)，筆者采用“寰樞三針”治療頸性眩暈，取得不錯(cuò)療效。寰樞三針共2個(gè)穴位（見(jiàn)圖1），用4寸(0.35mm×100.00mm)針灸針3根。第一穴從枕后隆起下方后正中線旁開(kāi)約1cm處進(jìn)針（左右各1針），針尖方向?yàn)槎庀路?～3cm觸及樞椎橫突尖處，針尖至橫突點(diǎn)時(shí)，引起局部擴(kuò)散性脹感為主要針感。第二穴從枕后隆起下方后正中線旁斜方肌的外側(cè)緣進(jìn)針，針尖方向?yàn)閷?duì)側(cè)同穴。留針時(shí)間30min。現(xiàn)舉案例報(bào)道如下。

圖1 寰樞三針穴位定位

患者，女，33歲，行政工作者。初診：2019年7月6日。主訴：反復(fù)頭暈、頭痛、乏力2年，加重3個(gè)月?；颊?016年開(kāi)始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作，頭暈與頸椎的擺動(dòng)有關(guān)，低頭時(shí)加重。頭暈發(fā)作次數(shù)1日≥6次。曾在外院就診,耳石癥檢查無(wú)明顯陽(yáng)性反應(yīng)，頸椎MR顯示C5～C6椎間盤(pán)膨出，經(jīng)頸椎局部針灸治療無(wú)明顯效果。2019年4月開(kāi)始癥狀加重，頭暈、后枕部疼痛明顯加重，乏力明顯。門(mén)診查體：頸椎間盤(pán)擠壓試驗(yàn)+，枕后肌群壓痛+；右側(cè)樞椎關(guān)節(jié)橫突壓痛+。寰樞關(guān)節(jié)張口位X線：右側(cè)樞椎齒狀突與寰椎關(guān)節(jié)距離較左側(cè)對(duì)比相差＞2.3mm；右側(cè)寰樞關(guān)節(jié)突上下距離較左側(cè)對(duì)比相差＞2.4mm。診斷為寰樞關(guān)節(jié)紊亂型眩暈。采用上述寰樞三針進(jìn)行治療，未進(jìn)行特殊提插、捻轉(zhuǎn)等手法，針尖至橫突、枕后部肌群后患者感到針感即留針,留針30min。隔日復(fù)診：患者訴頭暈發(fā)作頻率明顯減少，每日發(fā)作頻率減少為3～4次，后枕部疼痛程度減輕。依前法繼續(xù)治療3次，隔日1次。治療后頭暈癥狀明顯改善，1日內(nèi)頭暈次數(shù)1次或不發(fā)作，后枕部疼痛基本消失。繼續(xù)治療2次后，諸癥消失，告愈。

按：寰樞關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致頸型眩暈的原因之一。通過(guò)近年的臨床觀察,我們總結(jié)“寰樞三針”的治療方案。該針?lè)ɑ凇皻庵敛∷钡睦碚摶A(chǔ)，基本涵蓋了影響寰樞關(guān)節(jié)之間張力的軟組織。寰樞2穴的位置相似于足少陽(yáng)膽經(jīng)的風(fēng)池穴，是臨床上治療眩暈癥狀常用穴位之一，左右透刺是在樞椎關(guān)節(jié)棘突的后方,可避開(kāi)延髓，安全性較高。此外該療法還有取穴少、刺激小的優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，適合臨床推廣。