于雪

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團公司中心醫(yī)院 五官科， 山東 新泰 271000）

0 引言

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢査已經(jīng)成為耳鼻喉科中較為常用的檢查方式，目前已經(jīng)在臨床普遍使用，檢查準確率較高，能夠提供較為直觀詳細的檢查信息[1]。但該項檢查屬于介入檢查操作，會對患者造成緊張、恐懼的負面情緒，影響患者檢查與治療體驗，患者配合度較低，直接影響了患者正常檢查結果[2]。隨著人本理念在醫(yī)學實踐中不斷發(fā)展，能夠為患者提供人性化醫(yī)療服務，人文關懷能夠滿足診斷治療基礎上，從患者角度歘，尊重患者人格，改善醫(yī)療體驗。相比傳統(tǒng)護理，人文關懷能夠更好的切合人本理念，體現(xiàn)醫(yī)療服務以患者為中心[3]。本文通過在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中應用人文關懷，將我院2018年3月至2019年3月期間收入的耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者80例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月我院收治的80例耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組均40例。納入標準：①均符合內(nèi)窺鏡檢查標準；②患者能夠正常交流依從性良好；③病情穩(wěn)定，意識清楚；④經(jīng)過倫理會批準，患者家屬知情同意。排除標準：①無法積極配合溝通者；②存在嚴重疾病者；③有耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查經(jīng)歷；④妊娠哺乳期患者。其中對照組：女19例，男21例，年齡為20-71歲之間，平均（40.85±4.87）歲；鼻病18，咽喉病16，耳病6例；學歷：初中及以下8例，高中15例，大專及以上17例。研究組：女20例，男20例，年齡為20-71歲之間，平均（40.21±4.45）歲；鼻病17例，咽喉病15例，耳病8例；學歷：初中及以下7例，高中19例，大專及以上14例。上述患者基本資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，告知患者檢查期間注意事項，并將術中配合點告知患者，針對性進行心理干預，做好檢查期間的護理配合，觀察患者身體狀態(tài)。

研究組在此基礎上實施人文關懷：(1)檢查前：護理人員需要在檢查前要求親切友好的接待患者，詢問患者對內(nèi)窺鏡檢查的看法與意見，尤其是患者對內(nèi)窺鏡檢查是否存在疑慮與緊張。向患者介紹內(nèi)窺鏡的必要性與注意事項，并告知患者內(nèi)窺鏡檢查可能出現(xiàn)的不適，使得患者提前對檢查有一定緩沖，向患者傳授檢查期間的技巧。檢查人員較多情況下，維持好內(nèi)窺鏡室的環(huán)境與秩序，并在等候期間發(fā)放宣傳資料。主動詢問患者病情，根據(jù)患者文化程度與進行健康教育，通俗易懂的講解內(nèi)窺鏡檢查意義，具有安全性較高的優(yōu)點。并在檢查期間創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，合適的溫度與濕度，擺放少量綠值有利于患者情緒。(2)檢查中：協(xié)助患者維持舒適體位，并確保動作輕柔，使得患者能夠感受到護理人員的關愛，并告知患者講解檢查中的注意事項。操作期間需要沉著冷靜注意力度，鼓勵安慰患者，監(jiān)視患者生命體征變化，出現(xiàn)不適需要及時處理。插管前可讓患者做好心理準備，避免檢查期間慌亂，檢查前需要與患者交流，操作期間分散患者注意力。惡心癥狀較為明顯，可加用少許麻藥，待患者休息片刻后繼續(xù)檢查，檢查期間密切觀察患者面色呼吸情況，出現(xiàn)異常及時處理。(3)檢查后：患者在檢查完成后確定無停留30-60min，異?？呻x開醫(yī)院，由于患者在藥物麻醉作用下，回出現(xiàn)喉嚨腫脹現(xiàn)象，需要向患者解釋情況。出現(xiàn)無法及時止血，需要使用麻黃堿棉進行止血。在離開醫(yī)院前需要根據(jù)患者病情進行針對性健康教育，對于聲帶類疾病需要禁止煙酒，避免高聲呼喊，并配發(fā)各類疾病健康教育手冊，增加患者保健意識，有利于患者預后。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）綜合心理狀態(tài)評定，SAS、 SDS總分均為80，分數(shù)越高相關癥狀越嚴重[4]。

使用本文自制滿意度量表，包括6個單項，日常生活、加深疾病認識、隔離措施、護患溝通、心理健康、飲食衛(wèi)生，單項滿分均為20分，得分越高護士滿意程度越高[5]。

選擇生活質(zhì)量量表（GQOL-74）觀察，包括4個單項，用于調(diào)查患者檢查前后生活質(zhì)量，滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分

兩組患者檢查前SAS、SDS評分無差異，P＞0.05；檢查后研究組低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 檢查前后患者對護士滿意度

檢查后患者對護士滿意度高于實施前，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 檢查前后兩組患者生活質(zhì)量評分

檢查前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P＞0.05，檢查后研究組高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表1 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分[n=40，分]

表2 檢查前后患者對護士的滿意度[n=40，分]

表3 檢查前后兩組患者生活質(zhì)量評分[n=40，分]

3 討論

耳鼻喉科內(nèi)窺鏡檢查是臨床中常用的診斷方式，安全性較高，能夠很大提高診斷準確率，并為對癥治療提供扎實基礎[7]。在肯定其價值的同時，也需要看到受制的操作因素，患者專業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)等方面原因，部分患者對內(nèi)窺鏡檢查存在緊張恐懼情緒，嚴重影響患者體驗[8]。近年來患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務需求不斷提高，強化耳鼻喉科內(nèi)窺鏡護理是臨床重要建設內(nèi)容，但從護理實踐來看，傳統(tǒng)護理忽視了患者體驗，對患者人文關懷并不夠[9]。隨著醫(yī)療改革推進，醫(yī)學模式發(fā)生了較大的變化，不斷開始提倡人文關懷理念，強調(diào)尊重個體，以人為本，滿足患者需求。

部分患者甚至對內(nèi)窺鏡檢查產(chǎn)生抵觸情緒與心理影響，而人文關懷強調(diào)以患者為中心，徹底糾正傳統(tǒng)護理忽視的感受，在人文關懷護理中，患者不僅僅能夠獲得醫(yī)護人員重視，患者訴求與意見得到尊重，護理期間參與感更強，并能夠認同護理工作[10]。本文通過將人文關懷護理納入研究，結果顯示：兩組患者檢查前SAS、SDS評分無差異，檢查前兩組患者生活質(zhì)量評分無差異，P＞0.05。有資料顯示內(nèi)窺鏡檢查作為侵入性操作，會使得存在異物侵入感，出現(xiàn)諸多不適癥狀，部分患者會對護理服務工作產(chǎn)生懷疑，造成醫(yī)療糾紛[11]?；颊邔︶t(yī)護人員缺乏信任感的情況不斷出現(xiàn)，對臨床診療提出了較高的要求，人文關懷主要以患者為中心，強化關愛尊重患者，逐漸協(xié)調(diào)醫(yī)患關系，改善護理質(zhì)量[12]。檢查后研究組SAS、SDS評分低于對照組，檢查后患者對護士滿意度高于實施前，檢查后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。在本文結果中，通過開展人文關懷，能夠充分了解患者心理狀態(tài)，并為患者講解檢查期間的注意事項，幫助患者充分了解檢查過程，環(huán)節(jié)其內(nèi)心的恐懼與焦慮[13]。能夠看出研究組患者滿意度與生活質(zhì)量均較為理想，證實了人文關懷可滿足患者生理心理需求，從患者入院到離開醫(yī)院均實施人文關懷，有效減少護理糾紛。在人文護理下患者能夠更好配合檢查，在檢查期間始終從患者舒適體驗出發(fā)，結局患者出現(xiàn)的任何不適，引導患者正確對待檢查，并分散注意力[14-15]。人文關懷護理已經(jīng)逐步成為臨床診療過程中協(xié)調(diào)醫(yī)患關系重要措施，能夠把對患者的關心與愛護，視為護理服務工作的出發(fā)點，與心理疏導有機結合，最大限度的提高護理質(zhì)量，改善護患關系。在整個檢查期間均實施全方位護理，注重患者心理變化，尊重患者同時，對其實施健康教育，提高護理質(zhì)量，促進良好的護患關系，使得患者能夠更好配合相關操作。蘇玉賢[16]學者在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度為96.00%高于對照組的72.00%，護理后觀察組的SDS評分與SAS評分均低于對照組，這與本文結果一致，實施人文關懷能減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者對護理的滿意度，推薦在臨床中廣泛的應用。

綜上所述，對于耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查期間，可實施人文關懷護理，能夠很好的緩解患者緊張抑郁情緒，有效提高護理質(zhì)量，促進醫(yī)患關系的建立，使得患者更好的完成相關操作，改善患者生活質(zhì)量，值得應用。