楊星星

（晉城大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山西 晉城 048006）

0 引言

腦梗死是臨床上比較常見的一種疾病，具有較高的致死率及致殘率，患病后患者在生活上會喪失一定的勞動力，對其生活質(zhì)量具有較大的影響，也給患者的家庭增加了一定的負(fù)擔(dān)[1]。有臨床研究顯示，腦梗死發(fā)生后3-6小時之內(nèi)溶栓是治療的最佳時間，特別是3小時之內(nèi)，可以取得較好的臨床效果。經(jīng)臨床研究顯示，患者在治療期間實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升治療效果，提高患者生活質(zhì)量，改善患者的神經(jīng)功能[2]。基于此，本文選取我科室2019年10月至2020年10月收治的60例急性腦梗死患者，針對實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年10月本科室收治的60例急性腦梗死患者，根據(jù)不同護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。對照組男12例，女18例，年齡41-68歲，平均（53.48±3.29）歲；實(shí)驗(yàn)組男13例，女17例，年齡42-68歲，平均（53.59±3.52）歲，一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予靜脈溶栓治療。

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，密切監(jiān)測患者的病情變化，向患者詳細(xì)講解溶栓治療的重要性，給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，樹立患者治療的積極性。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法：（1）成立護(hù)理流程小組：由科室內(nèi)護(hù)士長作為組長，對小組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，并定期根據(jù)實(shí)際的護(hù)理工作進(jìn)行考核。（2）建立綠色通道：患者而進(jìn)入醫(yī)院后確保可以在第一時間內(nèi)進(jìn)行搶救工作，在患者確診之后，分診護(hù)士應(yīng)立即將患者送至搶救室內(nèi)，并通知醫(yī)生進(jìn)行急救，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的護(hù)理工作，并向患者講解有關(guān)溶栓治療的目的及預(yù)后情況，幫助患者樹立治療的信心。（3）溶栓護(hù)理：患者在溶栓之前護(hù)理人員應(yīng)做好患者的評估工作，在溶栓過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，溶栓結(jié)束后，除了觀察患者的生命體征及病情以外，還要觀察患者是否出現(xiàn)溶栓反應(yīng)，如有異常及時通知醫(yī)生，并做好處理工作。同時，還應(yīng)該全面了解患者的心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)工作，緩解患者的負(fù)面情緒，使其增加對疾病治療的信心；鼓勵患者盡早下床活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，利于疾病的恢復(fù)。（4）飲食及體位護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低脂及低膽固醇飲食，飲食應(yīng)該以清淡、易消化為主，以免患者在進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳，患者在進(jìn)食的時候應(yīng)該將床頭抬高，將頭偏向一側(cè)，并降低進(jìn)食的速度。針對存在吞咽功能障礙的患者，可以先進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，也可以應(yīng)用鼻飼管進(jìn)行營養(yǎng)供給。（5）根據(jù)患者的實(shí)際情況盡量開展早期康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者盡量自己做好日常生活護(hù)理；患者出院的時候，應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬對患者的肢體進(jìn)行按摩，并做好肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，并注意平時的生活方式，確保心情愉悅，并叮囑定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力，自理能力采用的是Barthel評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自理能力越好。神經(jīng)功能缺損情況采用的是美國國立衛(wèi)生研究員卒中量表（NIHSS）[3]，總分為42分，分?jǐn)?shù)越低，患者神經(jīng)功能缺損程度越輕，護(hù)理效果越好。（2）比較兩組護(hù)理滿意度，采用的是我院自主護(hù)理滿意度調(diào)查表，非常滿意為80-100分，滿意為60-79分，不滿意為60分以下，總滿意度為非常滿意與滿意之和，總滿意度越，護(hù)理效果越好。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、肢體障礙，總發(fā)生率越低，護(hù)理效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（±s）來表示，計數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力

護(hù)理前兩組無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力（±s；分）

表1 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力（±s；分）

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表2 比較兩組治療效果（例）

表3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

3 討論

發(fā)生腦梗死后，其腦部組織就會受到損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動及感覺障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。雖然腦梗死的治療方式比較多，但最常應(yīng)用的依然是溶栓治療，此種治療方式可以將血栓溶解，在缺血組織壞死之前將相應(yīng)的血流恢復(fù)供應(yīng)，來減少梗死的面積，繼而減少對神經(jīng)元的損害[4]?；颊咴诮邮苋芩ㄖ委熯^程中，由于就診時間比較長，患者需要等待檢查結(jié)果出來后才能接受治療，就導(dǎo)致錯過了溶栓的最佳時間，所以常規(guī)的護(hù)理方式效果并不理想[5]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種綜合性比較強(qiáng)的護(hù)理模式，相對來說護(hù)理內(nèi)容也比較全面，可以為患者的治療提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文中首先要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高整體護(hù)理效果，確?；颊咴谶M(jìn)入醫(yī)院后可以第一時間接受有效的治療；患者在接受溶栓治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該做到全程陪護(hù)，及時了解患者的心理狀態(tài)，并實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)工作。針對急性腦梗死患者而言，早期康復(fù)訓(xùn)練及飲食對疾病的康復(fù)具有十分重要的臨床意義。通過肢體的鍛煉可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；通過對患者的飲食及體位進(jìn)行護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，更利于患者的預(yù)后。護(hù)理人員在整個護(hù)理過程中還應(yīng)該注意態(tài)度，在與患者交流的時候語氣應(yīng)該輕柔，盡量滿足患者的合理需求，樹立護(hù)理人員的良好形象，繼而提升護(hù)理滿意度。本文研究顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況間及生活自理能力優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組；且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性腦梗死患者在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，同時，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升護(hù)理滿意度。