韋華清，李麗羽，黃健怡，姚冬梅，譚惠蓮

（貴港市人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

0 引言

臨床常用標(biāo)本試管架承載檢驗(yàn)標(biāo)本送檢[1]。目前我院臨床科室用于承載血標(biāo)本試管的為一體式普通泡沫試管架（規(guī)格：試管孔10排，每排10個(gè)孔，孔間徑0.35cm，孔深度2.5cm）。每支血標(biāo)本試管上粘貼的條形碼（規(guī)格：長(zhǎng)5cm，寬3cm）占據(jù)試管面積的3/4，送到檢驗(yàn)科標(biāo)本接收窗口處，通過(guò)使用連接計(jì)算機(jī)的掃描槍掃描試管條形碼，在信息系統(tǒng)顯示檢驗(yàn)科已接收標(biāo)本。經(jīng)臨床觀察，使用一體式普通泡沫試管架存在一定不足：試管排列過(guò)密干擾掃描、試管孔過(guò)深導(dǎo)致條形碼未能完全暴露在試管孔外，需將血標(biāo)本單支取出掃描，耗時(shí)長(zhǎng)，影響工作效率；同時(shí)取出多支試管，造成混亂，易出現(xiàn)漏掃描的現(xiàn)象，存在醫(yī)療安全隱患。針對(duì)不足，筆者改進(jìn)設(shè)計(jì)使用了一種可拆式試管架，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門(mén)診抽血室2019年1月至2019年12月在檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)掃描接收的、護(hù)士統(tǒng)一規(guī)范粘貼試管條形碼的10000支血標(biāo)本試管，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各5000支，放置血標(biāo)本時(shí)觀察組使用可拆式試管架，對(duì)照組使用泡沫試管架。兩組均由經(jīng)培訓(xùn)考核合格、操作水平相當(dāng)?shù)?名護(hù)士使用同一規(guī)格型號(hào)的掃描槍（規(guī)格型號(hào)：MD2230+）掃描試管條形碼，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)接收血標(biāo)本。兩組血標(biāo)本試管（規(guī)格：試管直徑13mm、高度75～100mm）大小及高度一致，具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1 可拆式試管架的制作方法

使用PVC材料制作，使用簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)?？刹鹗皆嚬芗茉O(shè)置包括底座和試管架，試管架由多個(gè)獨(dú)立試管架（長(zhǎng)20cm，寬2cm）組成，獨(dú)立試管架設(shè)在底座上部的箱體（長(zhǎng)22cm，寬15.5cm）內(nèi)，在底座的中部中間設(shè)有方便獨(dú)立試管架的安放和取出的底座中間槽，箱體的左邊框或右邊框上設(shè)有防止獨(dú)立試管架傾倒的卡槽。每個(gè)獨(dú)立試管架有試管孔10個(gè)，試管孔間距為0.4cm，試管孔深度為2.3cm。底座的箱體放置有標(biāo)本的10個(gè)獨(dú)立試管架?？刹鹗皆嚬芗苁疽鈭D,見(jiàn)圖1和圖2。

1.2.2 對(duì)照組的一體式普通泡沫試管架

規(guī)格：試管孔10排，每排10個(gè)孔，孔間徑0.35cm，孔深度2.5cm的一體式普通泡沫試管架。一體式普通泡沫試管架示意圖,見(jiàn)圖3。

圖1 可拆式獨(dú)立試管架示意圖

圖2 可拆式試管架整體效果圖

1.2.3 可拆式試管架的使用方法

觀察組每次將100支血標(biāo)本試管裝滿于可拆式試管架的獨(dú)立試管架試管孔中，由課題組的5名護(hù)士有序取出獨(dú)立試管架，手持性能良好的同一規(guī)格型號(hào)掃描槍連續(xù)依次掃描每個(gè)獨(dú)立試管架上血標(biāo)本條形碼，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)接收血標(biāo)本。

圖3 一體式普通泡沫試管架

1.2.4 一體式普通泡沫試管架的使用方法

對(duì)照組每次將100支血標(biāo)本試管裝滿于一體式普通泡沫試管架，由課題組的5名護(hù)士將血標(biāo)本單個(gè)取出，使用性能良好的的同一規(guī)格型號(hào)掃描槍掃描試管條形碼，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)接收血標(biāo)本。

1.2.5 操作人員篩選

進(jìn)行血標(biāo)本掃描接收的護(hù)士須是經(jīng)可拆式試管架及掃描槍操作方法培訓(xùn)合格的專科護(hù)士。本研究由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)抽血室護(hù)士考核篩選，共選出5名護(hù)士參與本研究操作，其培訓(xùn)操作時(shí)間均為10學(xué)時(shí)，考試得分（99.27+0.66）分，操作考核時(shí)間、操作水平相當(dāng)。

1.2.6 培訓(xùn)抽血室全體護(hù)士統(tǒng)一規(guī)范試管條形碼的粘貼 將清晰準(zhǔn)確的條形碼完整平直地豎貼于試管中段，避開(kāi)試管刻度及試管窗口[2]，禁止涂改條形碼[3]。

1.2.7 培訓(xùn)接收標(biāo)本的5名護(hù)士統(tǒng)一規(guī)范可拆式試管架的操作方法：觀察組是將可拆式試管架從底座的中部中間槽內(nèi)平穩(wěn)地取出獨(dú)立試管架，安放獨(dú)立試管架于底座箱體內(nèi)時(shí)，卡在箱體的左邊框或右邊框上的卡槽，防止獨(dú)立試管架傾倒；正確使用掃描槍的方法 手持掃描槍距離條形碼10cm左右，將掃描槍發(fā)出的紅外線光條對(duì)準(zhǔn)條形碼掃描[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察使用兩組試管架承載血標(biāo)本時(shí)，每掃描100支血標(biāo)本試管時(shí)，接收血標(biāo)本的一次掃描成功率。一次掃描成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：一次掃描后，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)顯示患者姓名、血標(biāo)本項(xiàng)目及接收時(shí)間。一次掃描成功率=1次掃描成功試管數(shù)/掃描100支試管數(shù)×100%。

1.3.2 記錄兩組每掃描100支血標(biāo)本總耗時(shí)，掃描耗時(shí)使用秒表測(cè)算（s）。

1.3.3 護(hù)士滿意度

自行設(shè)計(jì)護(hù)士滿意度調(diào)查表，隨機(jī)抽取送檢標(biāo)本護(hù)士30名，調(diào)查分析對(duì)使用兩組試管架的滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)條目：使用兩組試管架過(guò)程中掃描的便捷性、準(zhǔn)確性、穩(wěn)固性、耗時(shí)及整體滿意度。每個(gè)問(wèn)卷內(nèi)容以分?jǐn)?shù)表示：5分（很滿意），4分（比較滿意），3分（一般），2分（不滿意），1分（很不滿意）。護(hù)士滿意度評(píng)分總得分為5分～25分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士滿意度越高。本研究調(diào)查表共發(fā)放60份，回收60份，回收率100%。護(hù)士滿意率(%)=（很滿意護(hù)士人數(shù)+比較滿意護(hù)士人數(shù)）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組的血標(biāo)本一次掃描成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；掃描耗時(shí)及護(hù)士滿意率觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組掃描成功率、掃描耗時(shí)、滿意度比較

3 討論

以試管架承載血標(biāo)本運(yùn)送至檢驗(yàn)科標(biāo)本接收處，與檢驗(yàn)科標(biāo)本核收人員用掃描槍掃描試管上條形碼核對(duì)接收標(biāo)本，是護(hù)士工作職責(zé)之一，標(biāo)本多，工作量大，高效掃描接收標(biāo)本顯得尤為重要。

3.1 使用一體式普通泡沫試管架承載血標(biāo)本時(shí)，增加掃描核收標(biāo)本耗時(shí)一體式普通泡沫試管架孔間距過(guò)窄試管排列緊密，相鄰試管條形碼緊貼在一起干擾掃描易導(dǎo)致一次掃描不成功，需要重復(fù)掃描2～3次，降低工作效率；試管孔行間距過(guò)密，后排試管被前排遮檔及試管孔深度過(guò)深導(dǎo)致試管條形碼部份被遮蓋，造成無(wú)法有序連續(xù)成排操作，需單支從試管架取出血標(biāo)本掃描接收，增加工作量，耗時(shí)耗力，減慢標(biāo)本接收的速度。同時(shí)取出多支試管時(shí)造成混亂，易出現(xiàn)漏掃描的現(xiàn)象，影響血標(biāo)本未能準(zhǔn)確及時(shí)接收，甚至影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果未能按時(shí)發(fā)放，導(dǎo)致不良事件發(fā)生，存在很大的醫(yī)療安全隱患。

3.2 使用可拆式試管架承載血標(biāo)本時(shí)，有效提高掃描核收標(biāo)本工作效率，提高護(hù)士滿意度 本可拆式試管架由多個(gè)獨(dú)立試管架和底座組成，底座的中部中間設(shè)有中間槽，箱底邊框上設(shè)有防止獨(dú)立試管架傾倒的卡槽，設(shè)置10個(gè)獨(dú)立試管架放置于底座上部的箱體內(nèi)，可靈活安裝和取出，試管孔孔間距及深度設(shè)計(jì)合理，孔間距由一體式普通泡沫試管架的0.35cm增寬至0.4cm，有效避免試管間距過(guò)密導(dǎo)致相鄰試管條形碼緊貼干擾掃描，從而確保了一次掃描成功率。從表1可見(jiàn)，兩組血標(biāo)本的一次掃描成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)試管孔深度由一體式普通泡沫試管架的2.5cm降至2.3cm，試管條形碼完全暴露于試管孔外，護(hù)士將血標(biāo)本試管放置到試管架上時(shí)，將條形碼均正向工作人員的方向，即可有序取出獨(dú)立試管架，連續(xù)依次掃描每個(gè)獨(dú)立試管架上血標(biāo)本條形碼，無(wú)前排遮檔后排的弊端，摒棄了一體式普通泡沫試管架承載血標(biāo)本時(shí)，需單支取出的繁瑣步驟，避免二次移動(dòng)試管導(dǎo)致樣品被污染[5]，降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，省時(shí)、省力。試管架底座高度適宜，確保試管架的穩(wěn)固性，防止試管架震動(dòng)影響血標(biāo)本的合格性[6]，使血標(biāo)本的接收工作更加安全。本試管架材料易得，通過(guò)擦拭、沖洗或浸泡等清潔消毒方法，可反復(fù)使用。從表1結(jié)果顯示，觀察組標(biāo)本掃描耗時(shí)低于對(duì)照組，護(hù)士滿意度大大高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用可拆式試管架承載血標(biāo)本試管，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)掃描接收血標(biāo)本，在不影響一次掃描成功率的前提下，掃描速率更快，明顯提高工作效率，節(jié)省護(hù)士時(shí)間，提高標(biāo)本接收工作的安全性，降低了護(hù)士的工作強(qiáng)度，護(hù)士滿意度高。且制作簡(jiǎn)單，成本低，值得在標(biāo)本掃描接收工作中推廣應(yīng)用。