李海燕

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋226500）

0 引言

目前在臨床中接診最多的疾病患兒要屬腹瀉疾病患兒，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育受阻或者是營(yíng)養(yǎng)不良，而引起患兒出現(xiàn)腹瀉相顧炎因素主要分為以下三種：其一，內(nèi)在因素。包括機(jī)體防御能力差或者是消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，其中較為典型癥狀是大便次數(shù)不斷增加，同時(shí)性質(zhì)也發(fā)生改變；其二，感染性因素。包括上呼吸道感染、皮膚感染、腸道外感染、腎盂腎炎、中耳炎或者是肺炎等；其三，非感染因素。包括氣候突變、糖原性腹瀉、原發(fā)性腸吸收不良或者是乳糖不耐受癥等[1]。該疾病主要特點(diǎn)為發(fā)病率高，其中世界范圍內(nèi)較為常見(jiàn)分別是抗生素有關(guān)腹瀉以及感染性腹瀉癥狀[2]?，F(xiàn)今，針對(duì)腹瀉疾病患兒臨床主要采用治療方式為藥物治療。根據(jù)大部分研究報(bào)道指出，針對(duì)該疾病患兒采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療效果尤為顯著，該藥物屬于一種新型活菌生物制劑，其優(yōu)勢(shì)在于高效且快速，治療價(jià)值得到臨床一致認(rèn)可[3-4]。鑒于此，本研究擇取2018年11年至2019月98例因腹瀉收治入院患兒，探析臨床中接診腹瀉患兒，在治療過(guò)程中予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年11年至2019月98例因腹瀉收治入院患兒，分組以治療方式不同為標(biāo)準(zhǔn)，得到以下同等人數(shù)2組，觀察組與對(duì)照組。前者49例全部予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療，后者49例全部予以常規(guī)藥物治療，比對(duì)對(duì)照組與觀察組患者各項(xiàng)基線(xiàn)資料，（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 基線(xiàn)資料

1.2 方法

對(duì)照組：年齡＜1歲，蒙脫石散（規(guī)格：3g*6袋散劑批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143336山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司提供），該藥物為口服治療，年齡＜1歲患兒，1袋/d，年齡階段在1～2歲患兒，1～2袋/d，＞2歲患兒，2～3袋/d，tid。并且，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)情況以及腹瀉情況予以相應(yīng)劑量乳酶生和維生素B。

觀察組：雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（國(guó)藥準(zhǔn)字S10970104 上海上藥信誼藥廠(chǎng)有限公司提供），tid，0.5～1包/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善情況，主要包括：發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、嘔吐恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間以及大便恢復(fù)時(shí)間。

對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后各項(xiàng)免疫功能改善情況，主要包括：CD4/CD8、IgA（免疫球蛋白A）和IgG（免疫球蛋白G）。

1.4 療效判定

結(jié)合患兒治療后免疫功能以及臨床癥狀改善情況作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中痊愈：治療后患兒所有臨床癥狀徹底消失，各項(xiàng)免疫功能均顯著提升；好轉(zhuǎn)：治療后患兒所有臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)免疫功能均有所改善；無(wú)效：治療后患兒所有臨床癥狀并未消失，且惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善情況

如表2所示，治療后與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、嘔吐恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間以及大便恢復(fù)時(shí)間均顯著偏短，（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后各項(xiàng)免疫功能改善情況

如表3所示，治療前兩組CD4/CD8、IgA和IgG水平相比，有可比性，（P＞0.05）；治療后與對(duì)照組比較，觀察組CD4/CD8、IgA和IgG水平均顯著偏高，（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患兒臨床療效

如表4所示，治療后與對(duì)照組比較，觀察組總有效率顯著偏高，（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善情況（n，±s）

表3 對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后各項(xiàng)免疫功能改善情況（n=49，±s）

表3 對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同給藥方式治療前后各項(xiàng)免疫功能改善情況（n=49，±s）

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表4 對(duì)比兩組患兒臨床療效[n(%)]

3 討論

在臨床中接診伴有腹瀉疾病患兒疾病高發(fā)階段分別在夏季與秋季，而年齡階段主要集中在6個(gè)月至2歲兒童群體內(nèi)[5]。發(fā)育不成熟、菌群失調(diào)、感染以及免疫功能下降均為該疾病誘發(fā)因素。倘若患兒疾病發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致自身腸黏膜發(fā)生脫落，小腸上皮細(xì)胞受到傷害，降低吸收功能。并且，據(jù)大量研究報(bào)道指出，在正常人群中存在1014個(gè)細(xì)菌，其中具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)者專(zhuān)性厭氧菌則以雙歧桿菌為主，所占百分比最低為98.5%，最高可至99.9%[6]。腸道原籍菌群發(fā)生變化核心推動(dòng)因素便是腸道炎癥，將腸道菌群定植屏障進(jìn)行變化，促使原籍菌群部分消除，從而產(chǎn)生菌群紊亂，作為特殊群體嬰幼兒，自身腸道菌群的穩(wěn)定性本就十分脆弱，所以極易受到外界因素干擾，引發(fā)腸道菌群紊亂[7]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌的構(gòu)成包括糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及長(zhǎng)型雙歧桿菌，患兒經(jīng)口服方式能夠有效改善菌群失衡現(xiàn)象，促使自身腸道菌群生態(tài)環(huán)境能夠恢復(fù)正常。同時(shí)還能有效改善由于腸道菌群紊亂從而引起的腹脹或者是腹瀉癥狀。與此同時(shí)，再結(jié)合多種營(yíng)養(yǎng)素，能夠?qū)▋籂I(yíng)養(yǎng)代謝情況進(jìn)行調(diào)整，盡快腸黏膜恢復(fù)時(shí)間，使其屏障完整性得到維持，提升自身免疫力[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、嘔吐恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間以及大便恢復(fù)時(shí)間均顯著偏短，CD4/CD8、IgA和IgG水平均顯著偏高，總有效率顯著偏高，（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)腹瀉患兒予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療至關(guān)重要。并且，該藥物起效快，療效顯著，能夠?qū)純耗c道黏膜起到保護(hù)作用，防止有害微生物侵入。

總之，就目前而言，益生菌以及雙歧桿菌三聯(lián)活菌得到臨床廣泛采用，常被用于治療患有腹瀉疾病患兒，能夠緩解或者是抑制腹瀉癥狀的發(fā)生，增強(qiáng)患兒免疫功能，療效顯著。