陳超輝，陳超波，李麗瑩

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

0 引言

宮頸病變指的是發(fā)生在女性宮頸區(qū)域的各種不同病變，包括：①炎癥；②損傷；③腫瘤(以及癌前病變)；④畸形；⑤子宮內(nèi)膜異位癥等[1]。由此表面，宮頸病變并不是只包含單一的宮頸癌前病變。該疾病主要是因女性在平日的生活中不注重個人衛(wèi)生以及陰部清潔，從而使細菌或是病毒進入體內(nèi)后所引起的疾病。目前，臨床上可以根據(jù)宮頸病變患者的病情程度，分為三種等級：（1）CIN1級，即為即輕度炎癥；（2）CIN2級；（3）CIN3級[2]；對于CIN1級患者來講，一般可以通過陰道擦洗及上藥治療后，大多數(shù)患者便可治愈；但是，對于CIN2級-CIN3級患者來講，需及時去醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，若是未及時采取有效、正確的治療措施，患者的病進一步發(fā)展，可能會對患者的生命安全構(gòu)成威脅[3]。因此，臨床上若是能夠早期診斷疑似宮頸病變患者，對治療以及改善患者的預(yù)后均具有極其重要的意義?；诖?，本文主要將2019年1月至2020年1月期間，我院收治的80例疑似宮頸病變患者作為研究對象，采用宮頸液基細胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢進行檢查后，對其應(yīng)用價值進行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的80例研究對象，均為2019年1月至2020年1月期間我院收治的疑似宮頸病變患者，所以患者均接受宮頸液基細胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢，小年齡患者42歲，最大年齡患者63歲，平均（55.27±1.43）歲。所有患者既往均有過性生活，平均孕次（1.23±0.41）次；產(chǎn)次0次-3次、平均（1.31±0.12）次。

納入標準：（1）所以研究者均知情，并簽訂同意書；（2）均伴有不同程度的宮頸糜爛，充血、肥大、白帶增多等癥狀；（3）無精神疾病患者；（4）無凝血功能障礙患者。

排除標準：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除認知功能障礙者；（3）臨排除床資料不完整者；（4）排除配合度不高者；（5）排除心肝腎等重要臟器嚴重障礙者；（6）排除合并生殖道感染疾病者；（7）排除伴有嚴重內(nèi)科疾病者。

1.2 方法

宮頸液基細胞學(xué)檢查方法，具體如下：（1）將清除干凈患者宮頸表面的黏液組織，并用專用刷，按照順時針方向轉(zhuǎn)3圈-5圈左右，收集患者宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的細胞。（2）將收集的細胞裝入含有細胞保存液的瓶中進行漂洗，再轉(zhuǎn)移到專用保存瓶中保存標本。（3）將標本置于室溫條件下保存，然后再標本置入全自動細胞制備儀。（4）均勻混合及過濾后，將標本轉(zhuǎn)移待載玻片上進行染色后，用顯微鏡觀察。

宮頸組織活檢檢查方法，具體如下：（1）叮囑患者在進行檢查前3d，不可有性生活、陰道沖洗或是陰道內(nèi)用藥的情況發(fā)生，避開生理期。（2）應(yīng)用擴陰器充分暴露患者的宮頸陰道不，并將患者宮頸表面的黏液用消毒棉簽去除。（3）通過陰道鏡來觀察患者轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管的改變情況。（4）涂擦患者宮頸陰道部的時候，用棉簽蘸取醋酸（濃度為3%）進行涂擦，間隔3分/次，并將復(fù)方碘液涂抹在患者的宮頸表面，在可能發(fā)生病變的部位或是碘試驗陰性區(qū)，取活檢送檢。

1.3 觀察指標

以病理學(xué)切片檢查結(jié)果作為診斷金標準，比較宮頸液基細胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢的診斷結(jié)果，分析其診斷準確率，并對所有患者的病變結(jié)果進行分期。

對疑似宮頸病變的患者進行病理學(xué)切片檢查，并根據(jù)病理學(xué)診斷判斷宮頸病變，可分為①慢性炎癥；②CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及鱗狀細胞癌；病理組織活檢結(jié)果陽性判斷結(jié)果：≥CINⅠ為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

80例疑似患者中，經(jīng)病理學(xué)切片檢查確診者有70例（占比87.50%），炎癥患者有10例（占比12.50%），確診患者中CINⅠ32例（占比60.00）、CINⅡ有18例（占比25.00%）、CINⅢ有14例（占比19.44%）、鱗狀細胞癌有6例（占比8.33%）。

2.2 宮頸液基細胞學(xué)檢查與宮頸組織活檢結(jié)果比較

表1結(jié)果可看出，宮頸液基細胞學(xué)檢查準確率80.00%明顯低于宮頸組織活檢準確率91.25%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 不同檢查方法診斷結(jié)果比較 [n(%)]

3 討論

宮頸病變對女性造成的危害較多，例如：（1）引起不孕不育：宮頸糜爛疾病患者的宮頸分泌物會明顯增多，質(zhì)地粘稠，并同時伴有大量的白細胞，從而吞噬精子，進而對精子的正?；顒赢a(chǎn)生一定的影響，妨礙精子進入到患者的宮腔，最終影響患者受孕，尤其是中度與重度的宮頸糜爛患者[5]。（2）導(dǎo)致并發(fā)癥：在患有宮頸糜爛后，會造成其它器官炎癥，例如宮頸糜爛病原體可能會引起子宮內(nèi)膜炎，并且還會通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延，從而引起慢性盆腔炎；當患者的炎癥波及到膀胱三角區(qū)后，則會引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，進而患者會出現(xiàn)尿痛、尿頻、排尿困難等一系列癥狀[6]。（3）引發(fā)更深度病變：患者若是長期處于慢性炎病的刺激下，可造成息肉、裂傷、外翻、囊腫等更深度的疾病。（4）癌變：患有宮頸糜爛的患者，發(fā)生宮頸癌幾率高出未發(fā)生宮頸糜爛女性10倍；同時慢性炎癥還會導(dǎo)致宮頸管增生形成的柱狀上皮會，從而發(fā)生非典型增生，若不及時采取治療措施，則可發(fā)展成宮頸癌[7]。因此，早期確診對于后續(xù)治療具有重要意義。

本研究中，所有患者均采用了宮頸液基細胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢進行檢查，宮頸組織活檢準確率明顯高于宮頸液基細胞學(xué)檢查（P＜0.05）。其原因分析為：宮頸液基細胞學(xué)檢查檢測結(jié)果雖與病理組織學(xué)有一定的相關(guān)性，當病變程度較高的時候，宮頸液基細胞學(xué)檢查檢查和病理組織活檢的符合率較高。盡管采用宮頸液基細胞學(xué)檢查能夠提高宮頸細胞學(xué)的敏感度、降低假陰性率[8]；但是，因脫落細胞與活體細胞的診斷依據(jù)。由于宮頸液基細胞學(xué)檢查的準確率較低，所以還需要進一步優(yōu)化與提升檢測技術(shù)，不斷更新檢測設(shè)備，以此來提高疾病的準確檢出率[9]。宮頸組織活檢則是指對患者子宮頸進行活體組織檢查，即從女性的宮頸上取出一小塊或者幾塊的活性組織進行病理學(xué)檢查，具有操作方法簡單、安全的特點，且其檢查的檢出率、準確率均比較高，有助于臨床醫(yī)師判斷患者的病情，是臨床目前診斷宮頸癌最可靠的方法之一[10]。但值得注意的是，在采用宮頸組織活檢的時候，因活檢取材有限制，所以還會出現(xiàn)漏檢或漏診的情況。因此，在檢查宮頸病變疑似患者時，若是能夠采用多種綜合篩查的方法，則能有效的提高診斷符合率。

綜上所述，采用宮頸液基細胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢方法評估宮頸病變疑似患者，均能取得的一定的效果，但宮頸組織活檢的檢出率更高。