王志美

(赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

0 引言

急性腹部疼痛為急腹癥的主要臨床癥狀，對于該病癥若診斷不及時(shí)，很容易威脅到患者的生命安全，針對此病做的診斷，臨床中大多采取超聲檢查法，由于該檢查方式安全且無創(chuàng)，能夠?qū)⒒颊咦訉m和其周邊組織的異常情況清晰的顯示出來。目前陰道B超和腹部B超的運(yùn)用比較廣泛，但相關(guān)臨床研究顯示，以上兩種方法存在一定的不足之處[1]，所以，本次主要針對婦產(chǎn)科急腹癥患者采取陰道B超和腹部B超聯(lián)合診斷的效果進(jìn)行分析，抽取我院2019年1月至2019年12月接受治療的82例對象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

入選本次研究的82例患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，A組41例患者年齡處于22歲-34歲之間，年齡平均在(29.87±3.19)歲；B組41例患者年齡處于23.5歲-35.5歲之間，年齡平均在(28.12±3.44)歲，兩組患者的一般資料沒有顯著差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對比分析，P＞0.05。此外，納入本次研究的所有患者年齡均在18歲到43歲之間，均有過性生活史，均與急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，已經(jīng)排除了伴有精神類疾病的患者。

1.2 方法

A組僅進(jìn)行陰道B超檢查，即：患者將膀胱排空之后，取其膀胱截石部位，將耦合劑適量注入避孕套內(nèi)，設(shè)置超聲儀器探頭頻率為6.5M Hz，將探頭深入患者陰道內(nèi)并放置在陰道穹隆部位，然后轉(zhuǎn)動探頭仔細(xì)觀察子宮及盆腔周邊情況。

B組患者使用陰道B超聯(lián)合腹部B超診斷方式，其中，陰道B超檢查方法參照A組，腹部B超檢查方法為：取患者仰臥位，將超聲儀器探頭頻率設(shè)置在3.5M Hz，并將探頭放置在患者腹部恥骨聯(lián)合部位，并進(jìn)行掃面操作，然后仔細(xì)觀察患者盆腔區(qū)域，著重查看子宮和雙附件的情況，檢查過程中若存在病變，需對病變的形態(tài)、大小以及邊界等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評定

觀察不同方式下兩組患者的診斷結(jié)果，著重比較黃體破裂、異位妊娠以及難免流產(chǎn)的檢查結(jié)果，然后對兩種診斷方式下的誤診率、漏診率、符合率進(jìn)行對比分析，本次研究診斷結(jié)果參照病理診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n(%)]”表示，用“χ2”檢驗(yàn)；用“()”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同方式下的診斷結(jié)果及檢出情況

A組患者異位妊娠檢出率為20例(48.78%)，難免流產(chǎn)檢出率為2例(4.88%)，黃體破裂檢出率為15例(36.59%)，有4例未檢出。B組患者黃體破裂檢出率為17例(41.46%)，難免流產(chǎn)檢出率為3例(7.32%)，異位妊娠檢出率為21例(51.22%)，全部檢出，B組患者的檢出人數(shù)顯著多余A組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者檢出情況及診斷結(jié)果對比分析[n(%)]

2.2 比較兩組患者不同方式下誤漏診率及符合率

A組患者誤診率和漏診率分別為4.88%、4.88%，B組患者無誤漏診情況，B組患者的誤漏診率顯著低于A組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；A組患者診斷符合率90.24%，顯著低于B組的100.00%，對比差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者不同檢查方式下的誤漏診率和符合率對比分析[n(%)]

3 討論

急腹癥在臨床婦產(chǎn)科疾病當(dāng)中的發(fā)病率比較高，該疾病臨床癥狀大多表現(xiàn)為前置胎盤和輸卵管破裂等，癥狀表現(xiàn)大多為陰道流血、惡心和嘔吐等，甚至某些臨床急危重癥類疾病的癥狀表現(xiàn)也會出現(xiàn)急腹癥，對于急腹癥若診斷和治療不及時(shí)，很容易對患者生命和健康造成嚴(yán)重的威脅，對患者疾病的預(yù)后極為不利[2]。其次，相較于普通的腹部疼痛癥而言，急腹癥其與臨床癥狀比較相似，這在一定程度上會影響到診斷結(jié)果，特別在隨著病情發(fā)展的過程中，往往會影響到預(yù)后治療[3]。所以，針對婦產(chǎn)科早期急腹癥采取及時(shí)的、有效的診斷和治療尤為重要，當(dāng)前臨床中針對婦產(chǎn)科急腹癥患者大多采用超聲檢查的方式來進(jìn)行病癥診斷，主要采用經(jīng)陰道和腹部的彩色多普勒超聲檢測儀器進(jìn)行檢查，超聲檢查法因其特有的無創(chuàng)、快捷優(yōu)勢，被作為婦產(chǎn)科急腹癥的臨床首選診斷方式。尤其近些年以來，婦產(chǎn)科臨床診斷中介入性超聲、彩色多普勒超聲以及陰道超聲等新興技術(shù)得以廣泛運(yùn)用，但由于介入性超聲和彩色多普勒超聲的檢查費(fèi)用比較高，并且對操作人員也有著嚴(yán)格的技術(shù)要求，使得以上兩種方式在臨床診斷具有一定的局限性[4]。而陰道超聲使用高頻探頭，能夠探查到具體的器官組織及邊界情況，就連細(xì)微的病灶也很容易被發(fā)現(xiàn)，還能獲取到較為清晰的圖像，相較于腹部B超圖像清晰度更高。針對陰道B超的診斷效果，臨床中相關(guān)研究人員做了大量的實(shí)驗(yàn)，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)陰道超聲檢查符合率較高[5]。

本次研究針對婦產(chǎn)科急腹癥患者采取陰道B超聯(lián)合腹部B超進(jìn)行檢查的方法，結(jié)果顯示：A組患者誤診2例，誤診率為4.88%，漏診2例，漏診率為4.88%，而B租患者未發(fā)生誤漏診情況；A組患者的誤漏診率顯著高于B組；B組患者中黃體破裂檢出17例，檢出率為41.46%，異位妊娠檢出21例，檢出率為51.22%，難免流產(chǎn)檢出3例，檢出率為7.32%，A組患者異位妊娠檢出20例，檢出率48.78%，黃體破裂檢出15，檢出率36.59%，難免流產(chǎn)檢出2例，檢出率為4.88%，A組患者檢出人數(shù)顯著低于B組；參照病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，B組患者診斷符合率達(dá)到100.00%，A組患者診斷符合率達(dá)到90.24%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。從本次研究結(jié)果來看，采用腹部B超與陰道B超進(jìn)行聯(lián)合檢查后，較單獨(dú)使用陰道B超檢查準(zhǔn)確率更高，尤其在難免流產(chǎn)、黃體破裂以及異位妊娠的檢查方面，檢出人數(shù)也較單純使用陰道B超檢出人數(shù)多，這在一定程度上說明，陰道B超對于急腹癥患者的確診方面仍然存在一定的局限。其次，就誤漏診率方面來看，單純使用陰道B超檢查的A組患者誤漏診率顯著高于兩種方式聯(lián)合診斷的B組，且B組未出現(xiàn)任何漏診情況。究其原因，由于腹部B超能夠?qū)颊咧饕K器狀態(tài)以及其周邊組織結(jié)構(gòu)變化情況進(jìn)行全面的探查，能夠用于疾病患部位置的判斷，能夠?yàn)楹笃谥委煼桨傅脑O(shè)計(jì)以及病情的評估提供重要的參考依據(jù)。但臨床中有學(xué)者單獨(dú)采取腹部B超檢查法，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示誤漏診率較高，究其原因可能是由于手術(shù)創(chuàng)口、腹部堆積過剩、腸腔內(nèi)的氣體發(fā)生多重反射或膀胱不充盈等因素影響到圖像的清晰性，從而使誤漏診率增加。由此可見，單獨(dú)使用陰道B超或者單純使用腹部B超，對于病癥診斷的正確度方面都存在一定的極限。而在本次研究中，將兩種檢查方式聯(lián)合起來運(yùn)用于B組急腹癥患者臨床檢查中，B組41例患者中未發(fā)生誤漏診情況，但單純使用陰道B超檢查的A組41例患者中出現(xiàn)了4例誤漏診情況，從診斷符合率方面來看，A組41例患者僅有一般檢出人數(shù)與病理診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，而B組患者診斷符合率高達(dá)100.00%，由此可見，陰道B超與腹部B超聯(lián)用診斷效果優(yōu)于單一診斷效果，在本次研究中筆者還發(fā)現(xiàn)陰道B超檢查法可測深度比較淺，對于大面積的病灶沒辦法完全顯示。所以說兩種檢查方法各有優(yōu)勢和缺陷，但若將兩種方法聯(lián)合使用，則可以起到取長補(bǔ)短的效果，故能提高診斷率，也能對后期治療方案設(shè)計(jì)上給到更詳實(shí)的參考[6]。

綜上所述，將陰道B超與腹部B超聯(lián)合運(yùn)用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，效果顯著，能夠降低誤漏診率，該方法值得推廣使用。